胃炎及其藥物治療

1、胃炎及其藥物治療一、急性胃炎的藥物治療急性胃炎多種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病程短，短 期內可治愈。以細菌及其毒素引起最常見。通常以不潔飲食 引起，表現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐等，常合并急性腸炎。假設 只表現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛那么為急性胃炎，假設伴腹瀉那么為急 性胃腸炎。治療原那么為：去除病因如有細菌感染者可加用 抗感染藥，一般按常用順序選擇：鹽酸小聚堿，環(huán)丙沙星, 諾氟沙星；清淡流食，必要時禁食12餐；注意電解 質紊亂及脫水；對癥處理如用解痙藥(3. L 4.1):阿托品、 顛茄、氫濱酸山葭著堿。二、慢性胃炎的藥物治療慢性胃炎為不同致病損傷因子長期作用于胃黏膜引起 的慢性炎性改變或萎縮性的改變，

2、其中Hp感染是一個很重 要的因素。慢性胃炎的病因、臨床病癥多種多樣，用藥治療 亦要個體化治療，尤其要注意精神、心理因素。原那么：1、抗酸藥物(3.1.1)：包括各類弱堿性物質及各 種復方制品，如復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂，特點是作用快而 強。當前認為鋁碳酸鎂除有中和酸的作用外，尚有強化黏膜 防御功能和抑制損傷因子的作用。2、解痙藥(3.L4.1)：當 胃炎導致胃痙攣性疼痛時可適中選用抗膽堿藥物。如顛茄、 阿托品、山葭假設堿、曲美布汀、匹維溟胺(3. 6)3、胃黏膜保 護藥（3.L3）：主要作用是促進黏液分泌、細胞再生，穩(wěn)定 細胞膜,增加內源性前列腺素Eo 4、根除Hp治療2.1）： HP感染是慢性

3、胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治療有利 于慢性胃炎的恢復。雖Hp是慢性胃炎的重要致病因素，但 根除治療后其病癥緩解率只有30%左右。5、促動力藥：動力 失調與慢性胃炎互為因果，促進胃排空有利于改善胃炎病癥 和防止復發(fā)。6、抑酸治療：慢性胃炎患者胃酸可增高或降 低，有明顯反酸病癥者，適當抑制胃酸分泌有利于減輕胃黏 膜的損傷和炎癥的修復,一般用血受體拮抗藥（3. 1. 2. 1）。7、 助消化藥物：當腺體萎縮，黏膜屏障作用減退，胃酸、消化 酶分泌減弱，致胃化學性消化功能減退脹滿，使用消化酶類 藥物，可協(xié)助改善消化不良病癥。胃消化酶分泌降低可適當 配合消化酶制劑與規(guī)格。三、藥物用法1、胰酶【適應證

4、】用于各種原因引起的胰腺外分泌功能缺乏 （如囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、 腫瘤引起的胰管或膽總管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、 胃腸、肝膽疾?。┑奶娲委煛！究记绊氈浚?）妊娠及哺乳期婦女慎用。（2）用藥過量 可引起惡心、胃痙攣、皮疹、血尿、關節(jié)痛、腳或小腿腫脹 以及腹瀉。用藥過量時給予一般支持治療即可?！窘勺C】（1）急性胰腺炎早期患者。（2）對豬蛋白及其 制品過敏者?！静涣挤错憽颗家娺^敏反響，可見打噴嚏、流淚、皮疹、 鼻炎和支氣管哮喘等。囊性纖維化的患者應用本品治療，可 出現(xiàn)尿中尿酸增多，旦與劑量相關?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?.31g,一日3次，餐 前或進餐

5、服；5歲以上的兒童一次0. 3g, 一日3次，餐前或 進餐時服。【制劑與規(guī)格】胰酶腸溶片：（1）0. 3g; （2）0. 5g。胰酶 膠囊:（1）0. 15g; （2）0. 22g2、含有胰酶的復方制劑復方消化酶膠囊：每粒膠囊含胃蛋白酶25mg、木瓜酶 50mg淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg纖維素酶15mg、胰 酶50mg,胰脂酶13mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹 部不適、曖氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便， 也可用于膽囊炎和膽結石以及膽囊切除者消化不良?？诜?一次1-2粒，一日3次，餐后服。（服用時可將膠囊翻開, 但不可嚼碎藥粒）過敏體質者慎用。不良反響可見嘔吐、腹 瀉

6、、軟便、口內不快感。對急性肝炎患者及膽道完全閉鎖患 者禁用，對本品過敏者禁用。復方阿嗪米特腸溶片：每片含阿嗪米特：75mg；胰 酶：lOOmg （胰淀粉酶5850u、胰蛋白酶185u、胰脂肪酶3320u）； 纖維素酶：10mg；二甲硅油：50mgo用于因膽汁分泌缺乏或 消化酶缺乏消化不良而引起的病癥。用法：口服一次12 片，一日3次，餐后服用。以下情況禁用：肝功能障礙，因 膽石癥引起的膽絞痛，膽管阻塞，急性肝炎患者等。3、胃蛋白酶【適應證】用于消化不良、食欲減退及慢性萎縮性胃炎 等。【考前須知】遇熱不穩(wěn)定，70以上失效。溶液在pH6.0 以上不穩(wěn)定。本品易吸潮，使蛋白消化力降低，如已吸潮或 變

7、性者不宜服用?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤错憽繜o明顯不良反響。【用法和用量】口服：胃蛋白酶片，一次0.20.4g, 一日3次，餐前服用，同時服稀鹽酸一次0.5ml2ml。含糖 胃蛋白酶片，一次2g4g, 一日3次，餐前服用，同時服稀 鹽酸一次0.5ml2n11。胃蛋白酶合劑，一次10ml20ml, 一日3次。餐前或進食時服用。5歲以上兒童一次1片，一日3次，餐前服用。【制劑與規(guī)格】胃蛋白酶片：0.lg。含糖胃蛋白酶片: 每1g不低于120活力單位（或1200單位）。胃蛋白酶合劑：100ml含胃蛋白酶3g,稀鹽酸3ml,橙 皮酊3mL糖漿10ml （或甘油6ml）。4、含有胃蛋白酶的復方

8、制劑多酶片：每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0. 04g,胰酶 0. 12g0用于消化不良和增進食欲。口服：成人一次12片， 一日3次，兒童酌減。對本品各成分過敏者禁用。無明顯不 良反響。乳糖酶【適應證】主要用于“乳糖不耐受癥”患者，此類患者 不能消化乳糖，伴有腹瀉、消化不良、灼熱以及腸易激綜合 征等病癥?！究记绊氈渴褂煤蟛“Y無明顯改善者應停止使用并咨 詢醫(yī)師。妊娠期婦女慎用?！窘勺C】對乳糖酶過敏者禁用?！居梅ê陀昧俊靠诜涸谶M食含乳糖的食物前服用。成 人或12歲以上兒童一次13片嚼服或吞服。12歲以下兒童 一般不應服用，或在醫(yī)師指導下使用?！局苿┡c規(guī)格】乳糖酶片：每片含乳糖消化酶3000

9、FCC 單位。干酵母【適應證】用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸充氣。【考前須知】過敏體質者慎用。【禁忌證】對本品過敏者禁用?！静涣挤错憽糠脛┝窟^大可發(fā)生腹瀉?！居梅ê陀昧俊靠诜?成人一次0. 54g；兒童一次0. 3 0.9go均一日3次嚼碎后服?！局苿┡c規(guī)格】干酵母片：(1)0. 3g； (2)0. 5go干酵母復方制劑：食母生：每片含干酵母0.2g,碳酸鈣 0. 04g.蔗糖 0. 11g。維他益片：每片含啤酒酵母0.2g、碳酸鈣0.025g、蔗 糖 0. 07go乳酶生【適應證】用于消化不良、腸內過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉 等【考前須知】本品應在冷暗處保存?！窘勺C】對本品過敏者禁用。【不良反響】未見明顯