醫(yī)科大學(xué)精品課件：ROOD(PPT 26頁)

1、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)-ROOD技術(shù)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 錢開林第1頁，共26頁。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Nuro-muscular facilitation technique以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。第2頁，共26頁。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)3概 述神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的特有的康復(fù)治療方法。該治療技術(shù)建立在“運(yùn)動控制理論”的基礎(chǔ)上。第3頁，共26頁。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)4運(yùn)動控制理論：定義：正常運(yùn)動控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息將神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動能并使之完成有效的功

2、能活動。 （Horak , 1991）第4頁，共26頁。概 述Rood技術(shù)又叫多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。由美國人Margaret Rood提出。第5頁，共26頁。ROOD技術(shù)主要特征： 在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用第6頁，共26頁。神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識:（1）與傳出有關(guān)的皮膚肌梭反射第7頁，共26頁。如圖所示，刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點(diǎn)上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質(zhì)和方式的不同，對肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制作用。第8頁，共26頁。第9頁，共26頁。（2）與傳出神經(jīng)無關(guān)的皮膚肌梭反射。刺激皮膚上的毛發(fā)，

3、通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動投射運(yùn)動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的反應(yīng)第10頁，共26頁。Rood基本理論（1）適當(dāng)?shù)母杏X刺激可以保持正常的肌張力，并能誘發(fā)所需要的肌肉反應(yīng)。 正確的感覺輸入是產(chǎn)生正確運(yùn)動反應(yīng)的必要條件，有控制的感覺輸入可以反射性地誘發(fā)肌肉活動，這是獲得運(yùn)動控制的最早發(fā)展階段。第11頁，共26頁。視覺聽覺嗅覺觸覺溫覺痛覺神經(jīng)原興奮第12頁，共26頁。（2）感覺性運(yùn)動控制是建立在發(fā)育的基礎(chǔ)之上，逐漸地由低級向高級感覺性運(yùn)動控制發(fā)展；第13頁，共26頁。（3）利用患者對動作的有目的反

4、應(yīng)，誘導(dǎo)出皮質(zhì)下中樞的動作模式，使主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌相互協(xié)調(diào)。 例如：大腦發(fā)出指令“撿起這本書”，所有與完成這一動作有關(guān)的皮質(zhì)下中樞都按照一定程序協(xié)調(diào)不同的肌群。 適用于軀干，上肢或下肢近端的治療。第14頁，共26頁。（4）反復(fù)的感覺運(yùn)動反應(yīng)對動作的掌握是必需，所用的各種活動不僅應(yīng)當(dāng)是有目的的反應(yīng)，也應(yīng)當(dāng)是可重復(fù)的。第15頁，共26頁。適應(yīng)癥： 適合于任何有運(yùn)動控制障礙的患者。第16頁，共26頁。Rood基本技術(shù)與手法 兩類：利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應(yīng) 利用感覺刺激來抑制肌肉反應(yīng)第17頁，共26頁。 1利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應(yīng)觸覺刺激-包括快速刷擦和輕觸摸溫度刺激-常用冰塊 牽拉肌肉-快

5、速、輕微地牽拉肌肉，可以立刻引起肌肉收縮輕叩肌腱或肌腹-可產(chǎn)生與快速牽拉相同效應(yīng)。 擠壓-用力擠壓關(guān)節(jié)，可引起關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮。特殊感覺刺激-聽覺和視覺刺激 第18頁，共26頁。第19頁，共26頁。2利用感覺刺激來抑制肌肉反應(yīng)擠壓-輕微的擠壓關(guān)節(jié)可以緩解肌肉痙攣。（1）擠壓肩部（2）輕壓背部 （3）輕壓肌腱第20頁，共26頁。牽拉-持續(xù)牽拉或?qū)⒁呀?jīng)延長的肌肉保持在該位置數(shù)分鐘、數(shù)天甚至數(shù)周，可以抑制或減輕痙攣。例如，對屈肌明顯痙攣者，可用系列夾板或石膏托使痙攣的屈肌處于延長的位置持續(xù)牽拉數(shù)周，然后再更換新的夾板或托，使肌腱保持更長狀態(tài)。 第21頁，共26頁。1、Rood技術(shù)Rood技術(shù)的核心

6、是對運(yùn)動終板較豐富（一般為肌腹）的皮膚區(qū)域施加機(jī)械刺激或溫度刺激，誘發(fā)或抑制骨骼肌運(yùn)動，達(dá)到恢復(fù)肌肉正常運(yùn)動模式的目的。運(yùn)動模式基于先天的原始反射模式，經(jīng)過不斷利用和感覺的反饋修正，逐步在大腦皮質(zhì)水平形成和諧的運(yùn)動控制。如果對癱瘓患者的皮膚感受器反復(fù)施加正確的刺激，就可能重建正確的運(yùn)動模式。第22頁，共26頁。1.1 皮膚刺激觸覺刺激法快速擦刷采用軟毛刷，以80100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待興奮的肌肉皮膚表面的毛發(fā)35 s，同時(shí)要求患者用力收縮。如果30 s后仍無反應(yīng)，則重復(fù)刺激23次。輕微觸摸用手指輕微觸摸或輕扣患者皮膚，促進(jìn)肌肉收縮。局部施加深重的壓力或柔和的觸摸可以抑制肌肉收縮或降低肌肉張力。溫度刺激法應(yīng)用冰塊擦刷或輕觸皮膚5 s，可促進(jìn)肌收縮。而在皮膚持續(xù)給予冷刺激則起抑制肌肉收縮的作用。第23頁，共26頁。1.2 本體感覺刺激興奮手法快速牽伸肌肉；輕叩肌肉的肌腱或肌腹；快速擠壓肌腹；在關(guān)節(jié)活動范圍的末端施加牽伸；牽伸手或足內(nèi)??；抗阻收縮；擠壓關(guān)節(jié)；骨突處加壓。抑制手法輕柔擠壓關(guān)節(jié)；持續(xù)加壓肌腱附著點(diǎn)；緩慢推摩與輕微擠壓背側(cè)脊神經(jīng)區(qū)；緩慢轉(zhuǎn)動體位；中等溫度，但不能高于體溫；肌肉持續(xù)牽伸