【管理制度手術(shù)室規(guī)劃及管理制度

1、（管理制度）手術(shù)室規(guī)劃及管理制度20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢豉問(wèn)經(jīng)驗(yàn).經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地機(jī)行的卓越管理方案，值得您下載擁有深圳市第三人民醫(yī)院手術(shù)室規(guī)劃及管理制度（2008-12-01 試行版）壹、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備要求（壹）手術(shù)室的建筑環(huán)境和平面布局手術(shù)室不宜設(shè)于首層和高層建筑的頂層，環(huán)境清潔、遠(yuǎn)離污染源。手術(shù)室應(yīng)自成壹區(qū)，和血庫(kù)、病理科、供應(yīng)室、ICU、手術(shù) 科室相臨近。新建手術(shù)室設(shè)計(jì)上應(yīng)建立和供應(yīng)室專用的潔污手 術(shù)器械通道。手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為無(wú)菌區(qū)（具有空氣凈化設(shè)施的又稱為潔凈區(qū)或潔凈手術(shù)部） 、清潔區(qū)、污染區(qū)。 各區(qū)域之間有清晰的標(biāo)志。無(wú)菌區(qū)：包括麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)

2、間（麻醉誘導(dǎo)間）、手術(shù)準(zhǔn)備間、無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、貴重儀器房、潔凈走廊 等。無(wú)菌物品必須走潔凈通道。清潔區(qū)：包括藥品儲(chǔ)存間、復(fù)蘇室、辦公室、庫(kù)房、更衣室、 生活區(qū)（值班室、會(huì)議室、休息室、衛(wèi)生間）污染區(qū)：包括換鞋前區(qū)、器械清洗間、污洗間、標(biāo)本存放處、 醫(yī)療廢物暫存處等。潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)之間， 無(wú)菌區(qū)（潔凈區(qū)）、清潔區(qū)和污染區(qū)三 區(qū)之間應(yīng)設(shè)置隔斷門(mén)，通往外部的門(mén)應(yīng)采用彈簧門(mén)或自動(dòng)啟閉 門(mén)，手術(shù)間的門(mén)設(shè)置感應(yīng)門(mén)。目前未將手術(shù)器械交由供應(yīng)室集中處理的手術(shù)室，器械清洗、 包裝、滅菌等區(qū)域的建設(shè)和布局必須符合廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消 毒供應(yīng)室（中心）審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從

3、百級(jí)、千級(jí)、 萬(wàn)級(jí)的順序設(shè)置，且保證高級(jí)別潔凈手術(shù)間處于干擾最小的盡 端區(qū)域。感染手術(shù)間設(shè)置：綜合醫(yī)院手術(shù)室必須設(shè)置壹間之上的感 染或急診手術(shù)間，且有負(fù)壓或正負(fù)壓互換機(jī)械通氣設(shè)施。具設(shè) 置應(yīng)近手術(shù)室潔凈區(qū)或無(wú)菌區(qū)入口處或直接和室外走道相通。外科手消毒區(qū)：至少每24間手術(shù)間設(shè)壹外科手消毒區(qū) 盡可能設(shè)于清潔走廊內(nèi)。刷手池設(shè)置非手動(dòng)開(kāi)關(guān)龍頭。水龍頭 和手術(shù)間之比約為 12:1。刷手用水標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到生活飲用水標(biāo) 準(zhǔn)，宜除菌處理。有暖水供應(yīng)。手術(shù)室通道：其設(shè)計(jì)應(yīng)符合功能流程短捷，人流、物流潔 污分明的原則。分為無(wú)菌（潔凈）通道和清潔通道。各手術(shù)間 分別和無(wú)菌（潔凈）通道和污物通道相通。無(wú)菌物品必須走潔 凈

4、通道，運(yùn)載無(wú)菌手術(shù)器械的清潔電梯由口能夠設(shè)于潔凈區(qū)。 醫(yī)務(wù)人員、患者、清潔物品盡量從清潔通道進(jìn)入，術(shù)后器械、 布巾、醫(yī)療廢物必須打包后通過(guò)清潔走道進(jìn)入污梯，污物電梯 由口能夠設(shè)于清潔通道。人、物電梯不設(shè)于潔凈區(qū)，當(dāng)只能設(shè) 于潔凈區(qū)時(shí)，由口處必須設(shè)緩沖室。非潔凈區(qū)至潔凈區(qū)物流入 口處設(shè)緩沖室（區(qū)）或傳遞窗。輔助用房：直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括麻醉準(zhǔn)備 間、麻醉誘導(dǎo)間、無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、器械貯存 室（消毒后的）等。設(shè)立走火通道。有明顯的緊急通道標(biāo)示及不斷電的燈箱指示牌和通道方向指示。有完備的滅火裝置。（10）天花不設(shè)人孔（維修），地面不設(shè)地漏。潔凈手術(shù)部入口 不設(shè)空氣吹淋室。于換

5、車處設(shè)緩沖區(qū)，換車不于潔凈區(qū)內(nèi)進(jìn)行。（二）潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)和布局仍應(yīng)符合下列要求：潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)間、潔凈（內(nèi)）走廊、普通手術(shù)問(wèn)、外科手消毒區(qū)、輔助用房等組成。潔凈手術(shù)間外必須設(shè)置潔凈走廊。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從百級(jí)、千級(jí)、 萬(wàn)級(jí)的順序設(shè)置，且保證高級(jí)別潔凈度的手術(shù)間處于干擾最小 的盡端區(qū)域。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)潔凈區(qū)域包括潔凈手術(shù)間、潔凈（內(nèi)）走廊。潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)置隔斷門(mén)。負(fù)壓潔凈手術(shù)間和/或產(chǎn)生嚴(yán)重污染的手術(shù)間和其相鄰區(qū) 域之間必須設(shè)緩沖問(wèn)。人員及清潔或無(wú)菌物品（敷料、器械等）分別從潔凈走廊（內(nèi) 走廊）進(jìn)入不同潔凈級(jí)別手術(shù)間。配置手術(shù)間的凈化級(jí)別及數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手

6、術(shù)種類及數(shù)量 確定：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)應(yīng)于（I級(jí)）特別潔凈手術(shù)間（百級(jí)凈化）進(jìn)行。心臟、骨科等壹類手術(shù)應(yīng)于（n級(jí)）標(biāo)準(zhǔn) 潔凈手術(shù)室（千級(jí)凈化）進(jìn)行。潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)間、潔 凈（內(nèi)）走廊、普通手術(shù)間、外科手消毒區(qū)、輔助用房等組成。潔凈手術(shù)室分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)提示I特別潔凈手術(shù)室I關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外 科和眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)R標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨 外科和普通外科中的壹類切口無(wú)菌手術(shù)m壹股潔凈手術(shù)室R普通外科（除去壹類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室m肛腸外科及污染類等手術(shù)潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空

7、態(tài)或靜態(tài)）等級(jí)手術(shù)室 名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃表面最大 染菌密度（個(gè)/cm 2）空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)I特別潔 凈手術(shù) 室0.2個(gè)/30min -小 皿（5個(gè)/m 3）0.4個(gè)900min 小g0 （10 個(gè)/m 3）5100級(jí)1000 級(jí)R標(biāo)準(zhǔn)潔 凈手術(shù) 室0.75 個(gè)/30min -小 皿（25個(gè) /m 3）1.5個(gè)90/30min -小0（50 個(gè)/m 3）51000 級(jí)10000 級(jí)m壹股潔 凈手術(shù) 室2個(gè)/30min -小 皿（75個(gè) /m 3）4）0b /30min-小皿（150 個(gè)/m 3）90510000級(jí)100000 級(jí)準(zhǔn)潔凈 手術(shù)室5個(gè)/30min

8、 -小皿如75個(gè)/m 3)5300000 級(jí)（三）手術(shù)間的建筑材料及裝飾。室內(nèi)建筑材料應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求。地面應(yīng)采用耐磨、耐腐蝕、防滑、易清洗、不易起塵和不開(kāi)裂的材料，以 淺底色為宜。內(nèi)墻面應(yīng)采用不易開(kāi)裂、阻燃、易清洗和耐碰撞 的材料，墻面必須平整、防潮防毒。墻壁和地面、天花板交界 處呈弧形，防積塵。手術(shù)間的層高應(yīng)于 2.83.2M ,門(mén)凈寬不少于 1.4米。不 設(shè)外窗。III、IV級(jí)潔凈手術(shù)間和普通手術(shù)間可設(shè)窗，但必須是 雙層密閉窗。（四）手術(shù)室的空氣調(diào)節(jié)和空氣凈化。手術(shù)室排風(fēng)必須通過(guò)管道排到室外，不應(yīng)設(shè)余壓閥排向走廊或夾層。新風(fēng)口不應(yīng)設(shè)于機(jī)房，也不應(yīng)設(shè)于排氣口上方。應(yīng) 設(shè)于高由地面

9、5M、水平方向距排風(fēng)口 3M之上的室外。非潔凈手術(shù)間不得采用窗式空調(diào)。潔凈手術(shù)間和潔凈走廊空氣凈化應(yīng)設(shè)置至少三級(jí)空氣過(guò)濾，潔凈手術(shù)間內(nèi)的回風(fēng)口必須設(shè)過(guò)濾網(wǎng)。風(fēng)口上方不應(yīng)超過(guò) 地面0.5M ,風(fēng)口下方離地面不應(yīng)少于 0.1M 。靜壓差：潔凈區(qū)內(nèi)不同級(jí)別的潔凈室之間為8-10Pa o相互 連通的相同潔凈度級(jí)別的潔凈室之間，應(yīng)按要求或按保持由內(nèi) 向外的氣流方向，于倆室之間保持略大于 0的壓差。潔凈區(qū)對(duì) 和其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于 10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外 或?qū)褪彝庵苯酉嗤ǖ膮^(qū)域應(yīng)保持不小于 15Pa的正壓；溫濕度：22- 25 C,濕度為40%-60% 。新風(fēng)量：每間手術(shù)間最小新風(fēng)量(m3

10、/h),新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3m / s；排氣量：每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m 3/h換氣次數(shù)：10萬(wàn)級(jí)不小于10次，1萬(wàn)級(jí)不少于15次。室 內(nèi)回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于1.6m/s ,眼科手術(shù)室的工作面高度截面平均風(fēng)速比其他手術(shù)室宜降低1/3 o(五)手術(shù)室的設(shè)備(1)手術(shù)間的設(shè)備和配置應(yīng)符合安全、使用方便及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。(2)照明類配備無(wú)影燈； 手術(shù)間內(nèi)普通照明燈應(yīng)為嵌入 式密封燈帶，燈帶必須布置于送風(fēng)口之外。(3)手術(shù)臺(tái)(1臺(tái)/手術(shù)間)長(zhǎng)軸沿手術(shù)間縱向布置，臺(tái)面 中心宜和手術(shù)間地面中心相對(duì)應(yīng)，潔凈手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)須放置 于潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)。(4)器械臺(tái)、麻醉臺(tái)、踏板。各醫(yī)院可根據(jù)自己的條

11、件和手 術(shù)種類配備必備的可移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。(5) X線手術(shù)間要設(shè)置射線屏蔽材料。(6)手術(shù)室必須保證用電可靠性，采用雙路電源供電或設(shè)有備用電源，且能于1分鐘內(nèi)自動(dòng)切換；有 TN-S或IT安全用電 系統(tǒng)。手術(shù)部的總配電柜不設(shè)于潔凈區(qū)內(nèi)。每個(gè)手術(shù)間應(yīng)設(shè)有 獨(dú)立專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)于該手術(shù)間的外走廊側(cè)墻內(nèi)。(7)有條件室間可配備醫(yī)用數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)、內(nèi)部電話接口， 電腦聯(lián)網(wǎng)插口、對(duì)講系統(tǒng)，播放背景音樂(lè)系統(tǒng)及電視教學(xué)系統(tǒng)。(8)手術(shù)間配備氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氧化亞氮、二 氧化碳以及廢氣回收等裝置。氣體終端氣量必須充足，壓力穩(wěn) 定可調(diào)節(jié)。氣源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)超壓、欠壓報(bào)警裝置。終端面板有明 顯標(biāo)志。(9)手術(shù)

12、間有溫度、濕度、壓力顯示 ，溫度調(diào)節(jié)。(10)必須設(shè)置的插座、開(kāi)關(guān)、器械柜、觀片燈、計(jì)時(shí)器、 記錄板等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突由墻面。內(nèi)電線、插座、開(kāi)關(guān)必 須鑲嵌于墻內(nèi)，每側(cè)墻面至少安裝 3個(gè)插座箱.(11)不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1 ,教學(xué)醫(yī)院3:1 ;衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)12人。手術(shù)間和外科床位比約1 : 20 -25 (包括門(mén)診手術(shù)間)。手術(shù)間的面積宜3060M 2,骨科、體外循環(huán)、心臟手術(shù)間不小于 40M 2,各功能輔助間配置及數(shù)量應(yīng)以能快速啟動(dòng)綠色通道，符 合手術(shù)工作流程為原則。三、手術(shù)室的

13、規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所， 人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有 壹定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。（壹）手術(shù)室壹般工作制度.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及 口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外由衣及鞋子。.院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，且 應(yīng)有固定地點(diǎn)。.各科擇期手術(shù)，應(yīng)于手術(shù)前壹日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。.手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況和護(hù)士聯(lián)系。.術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，且詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性 別、年齡、床

14、號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員 入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查壹遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首 飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。.嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊 感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。.室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、見(jiàn) 報(bào)等。.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測(cè)制度，落實(shí)醫(yī) 療安全防范措施。.手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外 借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。.手術(shù)室器械應(yīng)于清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料 應(yīng)放于固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。 麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)且記

15、錄， 每月檢查壹次，專人負(fù)責(zé)。.負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)病理 標(biāo)本、送檢單且作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。(二)手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度.入室人員的管理(1)凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不 準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。(2)入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。(3)工作人員每年壹次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳 染病者不得入室工作。(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。(5)進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。(6)工作人員外生必須更換工作衣、帽、褲、鞋。.參觀制度(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。(2)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必

16、須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由 帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，且于指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定壹日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用 消毒液擦試，每日壹次。（三）手術(shù)室的消毒隔離制度.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū) （污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú) 菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法和步驟進(jìn)行，每月對(duì)手 術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)壹次，要有據(jù)可查。.浸泡液及酒精

17、，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌作業(yè)指 導(dǎo)書(shū)。.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外生和走動(dòng)，手術(shù)間的 門(mén)不要隨便打開(kāi)。.接臺(tái)手術(shù)人員于倆臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，且用消毒液擦拭物體表面及地面。.做好各類物品的終末消毒。.手術(shù)間紫外線要求：功率n33刖地面v 2.5m ,配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度 70uw/cm2 o.凡需手術(shù)病人術(shù)前壹律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性 者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。（四）壹般感染手術(shù).器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī) 處理。.手術(shù)間開(kāi)窗通風(fēng)，用消毒液

18、擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、 拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù).就地手術(shù)為原則，采用壹次性敷料、器械、針筒為好，門(mén)口 桂隔離牌。.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。.器械、針筒、搪瓷盤(pán)應(yīng)浸泡于 0.5%過(guò)氧乙酸中30分鐘，經(jīng) 2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。.未使用過(guò)物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后 作常規(guī)處理。.壹切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類 要松散，帶蓋的盒要打開(kāi)），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m 3 封閉24小時(shí)。（六）無(wú)菌物品的管理.無(wú)菌物品應(yīng)放于無(wú)菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清 潔、無(wú)

19、雜物無(wú)蠅無(wú)塵，應(yīng)有紗門(mén)紗窗.無(wú)菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無(wú)菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品有效期7天，毒季5天。.無(wú)菌包體積不應(yīng)超過(guò) 30 X 30 X 40cm,包布大小合適，容器無(wú) 破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑壹枚。.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開(kāi)，每周更換壹次，標(biāo)記清 楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月壹次，要有據(jù)可查。.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。.酒精浸泡液測(cè)試每日壹次，比重保持于0.700.75之間，且有記錄、簽名。.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒壹次。四、HAA陽(yáng)性病人術(shù)后處理（壹）手術(shù)前.手術(shù)醫(yī)師必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系或者于

20、手術(shù)通知單上注明，設(shè)專 用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門(mén)口應(yīng)桂有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé) 巡回。.術(shù)前做好壹切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、 工作人員洗手浸泡液。（二）手術(shù)中.工作人員于手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間，如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫助。.術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識(shí)，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。(三)手術(shù)后.工作人員離開(kāi)手術(shù)間時(shí)用 0.2%過(guò)氧乙酸洗手12分鐘。.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。.后將壹切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶由手術(shù)問(wèn)。(1)術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類

21、用專用桶于0.5%過(guò)氧乙酸中浸泡半小時(shí)后取生。器械清潔干凈，擦干后再 行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應(yīng)室； 吸引管清潔后再煮沸 15分鐘擦干后備用。(2)污物桶、吸引瓶應(yīng)用 20%過(guò)氧乙酸配成 0.5%濃度的溶 液浸泡半小時(shí)，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應(yīng)浸 泡于0.5%過(guò)氧乙酸溶液中半小時(shí)后再用。.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過(guò)氧乙酸拖擦。.手術(shù)間用過(guò)氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉68小時(shí)后通風(fēng)。性病病人術(shù)后也按上述要求處理。五、無(wú)菌注意事項(xiàng)(壹)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌和有菌的界限無(wú)菌物品壹經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無(wú)菌物品使 用。.手術(shù)者經(jīng)無(wú)菌準(zhǔn)備后，腰

22、以下、肩之上、腋下和背部均為有 菌區(qū)。手或無(wú)菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰 部以下。傳遞器械不可于背后進(jìn)行。.器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺(tái)面以下， 即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處 理）。.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。.前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無(wú)菌袖套。.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)， 壹人應(yīng)退后壹步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換, 身體的前面不可于別人背后擦過(guò)。（二）保持無(wú)菌布類干燥。鋪無(wú)菌布單時(shí)，器械臺(tái)和手術(shù)切口 應(yīng)有四層之上。（三）保護(hù)切口。切開(kāi)皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開(kāi)后 以紗布?jí)|或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。（四）保護(hù)腹腔。切開(kāi)胃腸、膽囊、

23、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先 用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢由污染手術(shù)野。六、手術(shù)室安全制度.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。.劇毒藥品應(yīng)上鎖且由專人保管。.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、 電、門(mén)窗的安全檢查及大門(mén)安全。.非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。.凡于手術(shù)室工作的各級(jí)人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的 安全.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即方案有關(guān)部門(mén)，且向院部匯報(bào)。七、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).于護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理 工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。.根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配

24、合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。.督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，且嚴(yán)格 要求遵守?zé)o菌作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。.組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培 養(yǎng)，鑒定消毒效果。.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷 工作，且隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥 品及貴重器械的管理情況。.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。人、手術(shù)室護(hù)士職責(zé).于護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，且負(fù)責(zé)手

25、術(shù)前 的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度和濕度， 保持室內(nèi)適宜的溫濕度。.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送 檢工作。.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好 登記統(tǒng)計(jì)工作。.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。九、洗手護(hù)士職責(zé).術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前 15分鐘洗手，鋪好器 械臺(tái)，且將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。.和巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、 深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔

26、前后，各清點(diǎn)物品壹次，以防 遺留于體腔內(nèi)。.洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，仍要有超前意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú) 菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動(dòng)、敏捷傳遞器械。.保持手術(shù)野、器械臺(tái)、升降臺(tái)干燥、整潔、無(wú)菌、用的器械、 敷料分開(kāi)放置。.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥 善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，且于標(biāo)本登記本上簽名。.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時(shí) 交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號(hào)，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過(guò)的紗條應(yīng)及時(shí)棄去，對(duì)吻合口處，應(yīng)用 PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開(kāi)放置。十、巡回護(hù)士職責(zé)（壹）術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦

27、灰壹次）.術(shù)前問(wèn)候病人，向病人自我介紹，安慰病人，且核對(duì)病人姓 名、床號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前 用藥和備皮情況。.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn) 備。.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳 凳、雙極電凝、無(wú)影燈。.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺(tái)子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無(wú) 菌鹽水沖去手套上滑石粉。.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。.和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目,且記錄于手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。（二）術(shù)中配合.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。.隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人 所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果， 配合搶救。.注意術(shù)中切忌談笑，不離開(kāi)手術(shù)問(wèn)。.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。.如果沒(méi)有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本， 且簽名。 （三）