八綱辨證自測題

1、1.八綱辨證自測題一、選擇題（一）A1型題產(chǎn)生表證的主要原因是：蟲獸所傷六淫襲表里邪出表勞倦所傷外邪直中病人內熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減，其病機是：由表入里由陽轉陰里邪出表正虛戀邪邪退正虛病人胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛，腹痛喜暖喜按，大便澹泄，其證屬：真熱假寒表熱里寒上熱下寒表實里虛里寒表熱癥見發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗，口渴，煩躁，尿黃，其證屬：表邪入里表寒里熱表里俱熱表寒里虛里熱病人手足厥冷，脈沉數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃，此屬:外寒內熱真寒假熱真熱假寒陰虛內熱上寒下熱下列各項中不屬于實證臨床表現(xiàn)的是：大便秘結五心煩熱痰涎壅盛高熱胸悶煩躁八綱中的虛實辨證是辨別疾病的：病位病因病性

2、邪正盛衰病程下列各項中不屬于虛證臨床表現(xiàn)的是：脈沉有力面色白大便稀澹身倦乏力五心煩熱病人腹脹滿疼痛，按之痛減，時有緩解，脈弦按之無力，此屬:虛實夾雜因虛致實真實假虛真虛假實實證夾虛陽虛證的主要臨床表現(xiàn)是：面白少華脈細舌凈畏寒肢冷形體消瘦冷汗淋漓虛熱證的主要臨床表現(xiàn)是：舌苔薄黃身熱夜甚日晡潮熱身熱不揚五心煩熱下列各項中，不屬于陽證的臨床表現(xiàn)的是：面紅目赤呼吸微弱躁動不安口渴飲冷脈洪數(shù)發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)，可見下列哪一證候：表證表邪入里半表半里證表里同病里邪出表下列各項中，不屬于實證的表現(xiàn)是：壯熱煩渴神昏檐語尿赤便干脈細數(shù)舌紅苔黃表虛證的辨證要點是：發(fā)熱、惡寒、無汗惡風有汗汗出脈緩惡風、頭痛、項強發(fā)熱

3、、惡風、無汗（二）A2型題某人惡寒（或惡風）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄 白，脈浮。當診斷為：里證表證寒證熱證虛證某人惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏檐語，腹脹滿痛 拒按，大便秘結，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實等。屬于：實熱證虛熱證虛寒證實寒證表實證某人既見胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛等癥，同時又見腹痛喜暖喜按，大便澹 泄。當診斷為：表熱里寒證表寒里熱證上熱下寒證上寒下熱證真寒假熱證（三）B1型題A.陽證虛熱證虛寒證實寒證表熱證惡寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鳴，脈遲有力或沉緊，證屬：形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅絳少苔，脈 細數(shù)

4、，此屬：表虛證表實證里虛證里實證實熱證發(fā)熱，惡風，頭項強痛，汗出，脈浮無力，此屬：惡寒，發(fā)熱，無汗，脈浮有力，此屬：真寒假熱證真熱假寒證表熱里寒證表寒里熱證虛熱證惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，煩躁，口渴，尿黃，脈浮緊，此屬：發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，大便澹泄，四肢不溫，小便清長，此屬：二、名詞解釋八綱辨證表證寒證寒熱錯雜證真寒假熱證真實假虛證三、簡答題什么是辨證？表里出入有幾種情況？說明了什么？有何意義？什么是熱證？主要病因病機是什么？臨床怎樣鑒別寒證與熱證？什么是虛證？哪些原因可導致虛證？虛證有何表現(xiàn)？什么是實證？其形成的主要原因有哪些？臨床怎樣鑒別虛證與實證？實寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點各是什

5、么？四、病案分析趙某，男，48歲。主訴：脅痛、納差5年，腹部脹大3月。患者五年前患 肝炎，雖經(jīng)治療，但癥狀時輕時重，納差，脅痛。三個月來，腹部脹大，腹 圍90厘米（原81厘米），脘腹撐急，如囊裹水，煩熱口苦，渴不欲飲，小 便短赤，大便黏滯不爽，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。請寫出八綱辨證診斷， 并進行病機分析。林某，男，56歲。主訴：左側半身不遂，大便秘結一年?；颊咭荒昵巴蝗?昏仆，不省人事，經(jīng)搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運動不便。嗣后大便 秘結不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后 疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。請 寫出八綱辨證診斷，并進

6、行病機分析?！緟⒖即鸢浮恳?、選擇題（一）A1型題B答案分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。C 答案分析：某些里證，病邪從里透達于外，稱為里邪出表。內熱煩躁， 繼而汗出熱解，煩躁亦減都是病邪由里出表的表現(xiàn)。C答案分析：上熱下寒證是指病人在同一時間內，上部表現(xiàn)為熱，下部表 現(xiàn)為寒的證候。胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛屬上熱特點；腹痛喜暖喜按，大便澹 泄屬下寒證特征，故此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。B答案分析：表寒里熱證是指寒在表而熱在里的證候。發(fā)熱惡寒，頭身痛， 無汗屬表寒證特點；口渴，煩躁，尿黃屬里熱證特征。C答案分析：真熱假寒證即內有真熱而外現(xiàn)假寒的證候。該病人手足厥冷、

7、脈沉為假寒之象，是由于內熱熾盛，陽氣郁閉，不能外達所致。脈數(shù)有力，口渴 喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃等內熱表現(xiàn)才是疾病的本質。B答案分析：實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。五心煩熱為虛證的臨床表 現(xiàn)。D答案分析：虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足，實指 邪氣盛實。通過虛實辨證可以掌握患者邪正盛衰情況，為扶正和驅邪治療原則的 確立提供治療依據(jù)。A答案分析：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。脈沉有力為實證的臨 床表現(xiàn)。D答案分析：疾病本質屬虛證，但又出現(xiàn)一些類似實證的現(xiàn)象，稱為真虛 假實證。腹部脹滿、脈弦等屬于類似實證的現(xiàn)象，但腹?jié)M時有緩解、按之痛減不 似實證之腹?jié)M不減、拒按。其原因是機體正

8、氣虛弱，布化無力所致。C答案分析：陽虛證的主要臨床表現(xiàn)有面色淡白或 白或萎黃，精神萎靡， 身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脈虛等。E答案分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱， 五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細數(shù)。B答案分析：陽證以亢奮、躁動、功能亢進、紅赤、分泌物粘稠等為主要 特點。呼吸微弱屬陰證的臨床表現(xiàn)。C答案分析：發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)屬半表半里證。D答案分析：實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。脈細數(shù)是屬虛證的臨床表 現(xiàn)。B答案分析：表虛證以發(fā)熱、惡風、汗出、脈浮無力為辨證要點。（二）A2型題B答案分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證

9、候。其 臨床表現(xiàn)有惡寒（或惡風）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔 薄白，脈浮。A答案分析：實熱證的臨床表現(xiàn)有惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩 躁不安，或神昏檐語，腹脹滿痛拒按，大便秘結，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、 滑、數(shù)、實等。C答案分析：上熱下寒證是指病人在同一時間內，上部表現(xiàn)為熱，下部表 現(xiàn)為寒的證候。如既見胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛等上熱證，同時又見腹痛喜暖 喜按、大便澹泄之下寒證。此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。（三）B1型題D答案分析：實寒證的臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷 痛拒按，大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。B答

10、案分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)為形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱， 五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細數(shù)。A答案分析：表虛證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，惡風，頭項強痛，汗出，脈浮無 力。B答案分析：表實證的臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，脈浮有 力。D答案分析：表寒里熱證指寒在表而熱在里的證候，常見惡寒發(fā)熱、頭身 痛、無汗、煩躁、口渴、尿黃、脈浮緊。C答案分析：表熱里寒證指熱在表而寒在里的證候。發(fā)熱惡寒、頭痛咳嗽、 咽喉腫痛屬表熱證，大便澹泄、四肢不溫、小便清長屬里寒證。二、名詞解釋八綱辨證是指在掌握四診收集的資料基礎上，根據(jù)病位的淺深、疾病性質的 寒熱、正邪斗爭的盛衰、疾病類別的

11、陰陽等，運用八綱理論進行分析的辨證 方法。表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初 期，具有起病急、病程短的特點。寒證是指感受寒邪，或機體陰盛、陽虛所表現(xiàn)的證候。多因外感寒邪，或因 內傷久病，陽氣耗傷，或過食寒涼生冷，陰寒內盛所致。寒證包括表寒、里 寒、虛寒、實寒等。在同一病人身上，既有寒證，又有熱證，寒熱交錯同時出現(xiàn)者，稱為寒熱錯 雜。常見的有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。真寒假熱即內有真寒而外現(xiàn)假熱的證候。疾病本質屬實證，大實之中反見虛羸的現(xiàn)象，稱為真實假虛。三、簡答題答：辨證就是在中醫(yī)基礎理論指導下，將四診（望、聞、問、切）所收集的 各種癥狀、體征等

12、臨床資料進行分析、綜合，對疾病當前的病理本質做出判 斷，并概括為具體證名的診斷過程。答：表里出入有表邪入里和里邪出表兩種情況。表邪入里說明病勢加重，里 邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。掌握表里出入的變化，對于推斷疾病的 發(fā)展及轉歸，具有重要意義。答：熱證是指感受熱邪，或機體陰虛、陽亢所表現(xiàn)的證候。多因外感熱邪， 或寒邪入里化熱；或七情過激，郁而化熱；或飲食不節(jié)，積蓄為熱；或房室 勞傷，劫奪陰精，陰虛內熱等所致。熱證包括表熱、里熱、實熱、虛熱等。答：寒證熱證的鑒別：辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷， 應對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察。若病人惡寒喜暖、口不渴、面色 白、 四肢逆冷、大便稀

13、澹、小便清長、舌淡苔白滑、脈遲或緊，則屬寒證。若病 人惡熱喜涼、渴喜冷飲、面色紅赤、四肢灼熱、大便干結、尿少色黃、舌紅 苔黃、脈數(shù)，則屬熱證。答：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。多因先天不足和后天失調所致， 但以后天失調為主，如情志內傷，飲食失調，勞逸過度，房室不節(jié)，產(chǎn)育過 多，久病失治等原因，損傷人體正氣均可成為虛證。虛證包括精、氣、血、 陰、陽、津液不足，以及臟腑各種不同的虛損。答：各種虛證的表現(xiàn)不盡一致，常見的有：面色淡白或 白或萎黃，精神萎 靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀?；蚧摚”闱彘L或失禁，舌淡 胖嫩，脈虛，沉遲無力或弱，或形體消瘦，顴紅，五心煩熱，盜汗，潮熱， 舌紅少苔

14、或無苔，脈細數(shù)無力。答：實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。實證形成的原因主要有二：一是六淫 或疫癘之邪侵入人體，正邪劇爭所致；二是臟腑功能失調，代謝障礙，氣機 阻滯，水濕痰飲內停，瘀血內阻，或宿食、蟲積等停滯體內所致。由于外邪 性質與致病的病理產(chǎn)物不同，故臨床表現(xiàn)各異。答：虛證與實證，由于虛損之部位和邪氣的性質各異，故癥狀極為復雜。同 樣的癥狀，可能是虛證，也可能是實證，如腹痛、腹脹、便秘、惡寒等在虛 證和實證中均可出現(xiàn)。因此必須通過望形體、舌象、聞聲息、問病史、按胸 腹、脈象等診察手段進行全面分析。若病人形體虛弱、精神萎靡不振、聲低 息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。若病人形體 壯實、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質蒼老、舌苔厚膩、脈實有力者 屬實證。答：實寒證的臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷痛拒按， 大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。辨 證要點：本證以寒邪直中臟腑，陽氣被遏為主要病機。以突出的寒象， 以及冷痛拒按、脈遲有力或沉緊等邪盛特征為辨證依據(jù)。四、病案分析辨證：