疼痛的心理問(wèn)題

1、疼痛的心理問(wèn)題2021/4/261目錄疼痛的概念及分類疼痛的機(jī)制和學(xué)說(shuō)影響疼痛的心理社會(huì)因素疼痛對(duì)軀體及心理健康的危害疼痛的測(cè)量疼痛的心理干預(yù)及心理治療2021/4/262疼痛的概念及分類概念國(guó)際疼痛研究會(huì)： 一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。 疼痛是相互作用的生理、心理、感覺(jué)、情感、認(rèn)知、行為和社會(huì)等綜合因素形成的體檢。2021/4/263疼痛的概念及分類疼痛包括疼痛感覺(jué)和疼痛反應(yīng)兩種成分疼痛感覺(jué)：當(dāng)事人的一種主觀體驗(yàn)，用疼痛閾值測(cè)量疼痛反應(yīng) ：軀體-運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自主-內(nèi)臟反應(yīng)神經(jīng)-精神反應(yīng)2021/4/264疼痛的概念及分類分 類急性疼痛慢性疼痛器質(zhì)性疼痛心因性疼痛

2、傷害感受性疼痛神經(jīng)病變性疼痛難以明確分類的疼痛綜合征部位+系統(tǒng)+類型及特征+時(shí)間和強(qiáng)度+病因5軸分類2021/4/265疼痛的概念及分類急性疼痛：持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)3月，典型的急性疼痛一般不超過(guò)1月。伴發(fā)：焦慮及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)慢性疼痛：持續(xù)或反復(fù)超過(guò)3月。伴發(fā)：疲乏、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、便秘等，可能繼發(fā)抑郁。2021/4/266疼痛的概念及分類永久性疼痛：疼痛持續(xù)2年。慢性疼痛由于預(yù)后不明朗而引起持續(xù)性的心理沖突和煩惱。慢性疼痛通常伴發(fā)繼發(fā)獲益，繼發(fā)獲益有可能使疼痛長(zhǎng)期存在。2021/4/267疼痛的機(jī)制和學(xué)說(shuō)受損組織釋放K+,H+,5-HTAch，P物質(zhì),組胺,緩激肽A,C

3、神經(jīng)纖維脊髓丘腦束，網(wǎng)狀束，頂蓋束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)丘腦皮層額葉中央后回對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)中央前回與島葉之間內(nèi)臟疼痛認(rèn)知活動(dòng)動(dòng)機(jī)情感通過(guò)這些聯(lián)系,把以往的經(jīng)驗(yàn)、判斷、情緒動(dòng)員起來(lái)對(duì)疼痛做出評(píng)價(jià)。2021/4/268疼痛的機(jī)制和學(xué)說(shuō)特異學(xué)說(shuō)（略）型式學(xué)說(shuō)（略）閘門控制學(xué)說(shuō)（略）2021/4/269影響疼痛的心理社會(huì)因素認(rèn)知因素學(xué)習(xí)和條件化人格因素情緒因素注意和分心2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/202

4、2 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187

5、/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18影響疼痛的心理社會(huì)因素應(yīng)對(duì)方式早期經(jīng)驗(yàn)性別與年齡因素種族與文化2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/1

6、82022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/1

7、82022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18疼痛對(duì)軀體及心理健康的危害疼痛對(duì)軀體影響一定程度的疼痛，通過(guò)痛感覺(jué)和痛反應(yīng)，使機(jī)體迅速做出一系列適應(yīng)性的防御反應(yīng)，這對(duì)于機(jī)體的自身保護(hù)有著重要意義。過(guò)強(qiáng)疼痛可以對(duì)機(jī)體造成損傷。2021/4/2614疼痛對(duì)軀體及心理健康的危害1.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)：交感神經(jīng)疼痛兒茶酚胺胰高血糖素血糖ACTH2.心血管系統(tǒng)：兒茶酚胺心率血壓升高3.免疫系統(tǒng)：劇烈疼痛可能引起血壓下降甚至休克體液免疫和細(xì)胞免疫均受到抑制4.自主神經(jīng)系統(tǒng)：自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)睡眠

8、障礙，食欲不振，便秘，出汗，血壓下降2021/4/2615疼痛對(duì)軀體及心理健康的危害疼痛對(duì)心理的影響抑郁和焦慮軀體形式疼痛的精神問(wèn)題自我限制活動(dòng)2021/4/2616疼痛的測(cè)量1.疼痛強(qiáng)度的評(píng)價(jià)量表疼痛問(wèn)卷行為測(cè)定法其他測(cè)定方法2021/4/2617疼痛的測(cè)量疼痛強(qiáng)度的評(píng)價(jià)量表視覺(jué)類比量表（Visual Analogue Scale, VAS） VAS無(wú)痛- - - - - - - - - -最劇烈的疼痛語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（Verbal Rating Scale, VRS）每級(jí)1分 VRS4:無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛 VRS5：輕微疼痛、引起不適的疼痛、具有窘迫感疼痛、嚴(yán)重疼痛、 劇烈疼痛

9、數(shù)字評(píng)價(jià)量表（Numberical Rating Scale, NRS） 0（無(wú)痛）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10（最劇烈的疼痛）2021/4/2618疼痛的測(cè)量2.疼痛問(wèn)卷Mcgill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)化的Mcgill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)明疼痛問(wèn)卷2021/4/2619疼痛的測(cè)量3.行為測(cè)定法反射性疼痛行為為躲避或減輕疼痛而產(chǎn)生的主動(dòng)行為運(yùn)動(dòng)限制和功能障礙患者服藥的態(tài)度和頻率希望引起別人注意的舉動(dòng)睡眠習(xí)慣的改變2021/4/2620疼痛的測(cè)量4.其他測(cè)定方法電生理：肌電圖，誘發(fā)電位生化：皮質(zhì)醇，內(nèi)啡肽2021/4/2621疼痛的心理干預(yù)及心理治療目前臨床上控制疼痛的方法大概有四種藥物神經(jīng)阻滯心理干預(yù)

10、及治療物理治療2021/4/2622疼痛的心理干預(yù)及心理治療1.心理干預(yù)疼痛教育樹立正確的醫(yī)患關(guān)系對(duì)疼痛觀念的干預(yù)對(duì)疼痛伴隨癥狀的干預(yù)2021/4/2623疼痛的心理干預(yù)及心理治療2.心理治療認(rèn)知行為治療行為治療暗示與催眠療法生物反饋療法2021/4/2624疼痛的心理干預(yù)及心理治療認(rèn)知行為治療：避免可增強(qiáng)疼痛的行為積極增強(qiáng)有益行為增加生理適應(yīng)能力認(rèn)知重構(gòu)教育和授權(quán)關(guān)鍵的過(guò)程因素2021/4/2625疼痛的心理干預(yù)及心理治療行為治療：社會(huì)強(qiáng)化法分級(jí)活動(dòng)練習(xí)法定時(shí)用藥法自我控制法2021/4/26269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, Jul

11、y 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息

12、。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26279、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/