心電圖快速閱讀的

1、1、心率:竇緩二十五（PPRR間期大于25小格） 竇速十五格（PPRR間期小于15小格 2、心律：注意圖中的異常波型，間歇及規(guī)則否。a.在每個(gè)QRS波前尋找這P波 b.在每個(gè)P 波后尋找QRS波；c.測(cè)量這PR間期 d.測(cè)量QRS波群。3、肥大：檢查1P波決定心房肥大；R波決定心 室肥厚； S波決定右室肥厚；S波RV5決定左室肥厚 4、梗塞：注意所有導(dǎo)聯(lián)上的a.異常Qb.T波倒置 c.ST段抬高5、其它：心肌缺血、心包炎、藥物、電解質(zhì)的影響等. 2021/4/261心電圖成份的組成及各波段的測(cè)量2021/4/2622021/4/263心房肥大（P波改變）右房肥大：1、P波高尖，幅度0.25mv

2、，在II、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)明顯,稱(chēng)為“肺性P波”見(jiàn)于慢性肺源性心臟病及一些先天性心臟病2、V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)，振幅0.15mv，如 P 波雙向，其振幅的算術(shù)和0.20mv2021/4/264右心房擴(kuò)大 2021/4/265左房肥大：1、P波增寬 0.12s，常呈雙峰型在 I 、II 、aVL導(dǎo)聯(lián)最為顯著，典型 者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，稱(chēng)為“二尖瓣 型P波”。2、V1導(dǎo)聯(lián)P波先正后負(fù)，Ptf- 0.04mm.s。 V1負(fù)向P波時(shí)間乘以振幅，稱(chēng)為P波 終末電勢(shì)（Ptf）。2021/4/266左心房擴(kuò)大（二尖瓣型P波）2021/4/267左心室肥厚左室（肥大）五五二百五（V5導(dǎo)聯(lián)R波高度5大格2.

3、5mV） 2021/4/268右心室肥厚 右室（肥大）右偏一刀（導(dǎo)）切（V1導(dǎo)聯(lián)R波高度1.0mV,R/S1，電軸右偏 2021/4/269頻發(fā)性房性期前收縮房早撇（前有異常波即P波） 2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022

4、/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/

5、182022/7/182022/7/182022/7/18頻發(fā)室性期收縮形成二聯(lián)律室早闊（QRS波群寬大畸形，代償完全 2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, Ju

6、ly 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18心房纖顫

7、2021/4/2614心房撲動(dòng)2：1房室傳導(dǎo)2021/4/2615陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速室上速比10少（RR間期10小格，心率150250次分鐘 2021/4/2616完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 2021/4/2617左前分支阻滯并左心室肥厚 2021/4/2618完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 左阻左偏Q群寬（左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,QRS增寬）、L、5導(dǎo)R波切（、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡 2021/4/2619II度房室傳導(dǎo)阻滯 I型（Morbiz I型） 1、P波規(guī)律出現(xiàn)； 2、 P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至一個(gè)P波后 脫漏一個(gè)QRS波群； 3、漏搏后的P-R間期縮短，后又逐漸 延長(zhǎng)； 周而復(fù)始

8、地出現(xiàn)，稱(chēng)為文氏現(xiàn)象。2021/4/26202021/4/2621 II型（Morbiz II型） 1、P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）； 2、部分P波后無(wú)QRS波群。2021/4/26222021/4/2623 III度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯） 1、P-P等； 2、R-R等； 3、 P波與R波無(wú)關(guān)； 4、P波頻率大于R波頻率。2021/4/26242021/4/2625電解質(zhì)紊亂低血鉀 2021/4/2626高鉀心電圖2021/4/2627心肌梗死定位診斷 一般主要根據(jù)壞死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián) 判斷。 前間壁：V1-V3異常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 側(cè)壁：I、aVL、V5、V6

9、 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V92021/4/2628胸片閱讀正常胸片 1肺野 以2，4前肋為界劃為上中下 2肺門(mén) 位于兩肺中野內(nèi)帶 3肺紋理 肺動(dòng)脈，肺靜脈，支氣管投影 4縱隔 上為胸廓入口，下為橫隔 5橫隔 一般在5，6前肋水平 6肺葉 由葉間胸膜分成，右肺3，左肺22021/4/2629胸廓對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)；兩側(cè)肺門(mén)縱膈未見(jiàn)明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側(cè)肋膈角銳利。 正常胸片肋骨從后上向前下數(shù)，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類(lèi)圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對(duì)比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶 。2021/4/2630縱

10、膈與肺門(mén)：肺門(mén)前方平第二到四肋間隙，后平對(duì)四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)的垂直線上。這有什么意義呢？舉個(gè)例子：在纖維空洞性肺結(jié)核時(shí)，有“肺門(mén)上吊”，如果你知道了正常肺門(mén)的位置就很容易判斷是否是肺門(mén)上吊。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。心臟：心臟后對(duì)五到八胸椎，前對(duì)二到六肋骨，我們?cè)谧x片的時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到有一個(gè)概念叫“主動(dòng)脈結(jié)”，它是什么意思呢？在哪里呢？主動(dòng)脈結(jié)就是主動(dòng)脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對(duì)左胸第二肋軟骨。這里我還想說(shuō)一點(diǎn)，那就是肺動(dòng)脈段的位置，肺動(dòng)脈段位于主動(dòng)脈結(jié)下方，對(duì)判斷肺動(dòng)脈高壓很有意義。2021/4/2631膈肌和肋膈角：一般右肋膈頂在第五肋前端

11、至第六肋前間水平，由于右側(cè)有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側(cè)高一到兩厘米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們?nèi)绾蝸?lái)大體判斷積液的量呢？一般說(shuō)肋膈角變鈍：積液300ml。乳頭位置也是我們經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題，男性乳頭一般位于第五肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的乳頭陰影易誤診為節(jié)結(jié)病灶。2021/4/2632肋 骨 計(jì) 數(shù)2021/4/2633 右肺中葉大葉性肺炎 2021/4/2634右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核 2021/4/2635胸腔積液 2021/4/2636氣胸202

12、1/4/2637液氣胸片2021/4/2638液氣胸2021/4/26399、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:30:09 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，

13、說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26409、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2