膽石癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)(共7頁)

1、膽石癥中醫(yī)護(hù)理(hl)常規(guī)急性(jxng)膽囊炎，膽石癥屬中醫(yī)學(xué)中的“肋痛”“腹痛(f tn)”“黃疸”的范疇，是以上腹持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛，右肩背部牽涉疼，發(fā)熱，畏寒，惡心嘔吐，黃疸為持征，多因感受濕熱之邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢或排出不暢而致，病位在肝膽。一、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。二、休息指導(dǎo)：病室安靜整潔舒適，囑患者注意休息，濕熱型、毒熱型患者應(yīng)臥床休息。三、飲食指導(dǎo)：1、飲食宜清淡多維生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油膩及濃烈調(diào)味品；2、火毒型、濕熱型及高熱伴惡心、嘔吐的患者暫禁飲食，必要時(shí)行胃腸減壓。四、病情觀察1、密切觀察腹痛部位，性質(zhì)，程度，局部壓

2、痛，腹肌緊張度，右上腹有無包塊，及體溫變化。一旦發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛加重腹肌緊張、黃疸加深（感染越重黃疸越深）應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人躁動(dòng)不安或神昏譫語，四肢厥冷、血壓下降，脈細(xì)數(shù)無力或細(xì)微欲絕，舌紅絳，苔黃膩或黃燥、或有芒刺等，說明病情加重已經(jīng)成為急性梗阻性化膿性膽囊炎，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生搶救，同時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備。五、給藥護(hù)理：1、中藥煎劑宜溫服，注意觀察服藥后腹痛，黃疸，發(fā)熱是否減輕或加重等。2、服攻下藥時(shí)，大便以35次/日為宜，過多時(shí)應(yīng)減量或停服。六、情志護(hù)理：1、勸患者戒惱怒，少憂愁，勿過度思考，保持情緒穩(wěn)定。2、耐心向病人解說病因、機(jī)制、治療及預(yù)后，必要時(shí)做手術(shù)準(zhǔn)備。3、在交談過程中

3、誘導(dǎo)病人訴說其憂思、疑慮、恐懼的原因，使之心情舒暢。 七、臨證（癥）施護(hù)： 1、氣滯型腹痛發(fā)作時(shí)可用針刺中脘、支溝、足三里、膽俞等穴，惡心、嘔吐針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)。 2、濕熱、火毒型腹痛加劇、寒戰(zhàn)高熱不退應(yīng)盡早做手術(shù)準(zhǔn)備。 3、對于患者(hunzh)高熱可采取藥物或物理降溫。對于手術(shù)病人應(yīng)做好術(shù)后健康指導(dǎo)及管道護(hù)理。 八、出院(ch yun)宣教： 1、囑患者注意休息，起居(qj)有常，飲食有節(jié)，少食肥甘厚味，即避免暴飲暴食，忌高脂肪、高膽固醇的食物。 2、積極治療慢性膽囊感染、膽石癥和蛔蟲病。 3、本病與肝氣郁結(jié)有關(guān)，故應(yīng)保持心情舒暢，避免多愁善感、生氣發(fā)怒，以免損傷肝脾而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。 4、糾正

4、便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，觀察服瀉下藥后的大便次數(shù)(csh)和顏色，如大便56次/日以上應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；如大便(dbin)為陶土色變黃則說明病情好轉(zhuǎn)。腸癰中醫(yī)(zhngy)護(hù)理常規(guī)（闌尾炎） 因飲食不節(jié)、寒溫不適、憂思抑郁、暴急奔走或跌撲損傷等因素致溫?zé)醿?nèi)阻，使敗血濁氣壅積于闌尾所致，以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)，病位在腸，闌尾炎參照本病護(hù)理。 一、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 二、休息指導(dǎo)： 病室安靜，注意休息，嚴(yán)重者絕對臥床休息，取半坐臥位或患側(cè)臥位，防止炎癥擴(kuò)散。 三、飲食(ynsh)指導(dǎo)： 1、熱毒型及嘔吐頻繁(pnfn)者暫禁飲食； 2、淤滯型和濕熱型可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)如

5、米湯(m tng)、稀飯等； 3、恢復(fù)期進(jìn)高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。 四、病情觀察： 1、嚴(yán)密觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間腹肌緊張度、腹部包塊情況及生命體征變化并記錄。 2、若腹肌緊張逐漸加重，腹肌緊張度增高，伴高熱或腹痛突然減輕，而全身癥狀(zhngzhung)加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極(jj)配合搶救。 3、腹痛加劇時(shí)可針刺(zhn c)闌尾等穴，伴發(fā)熱配曲池，伴惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)、合谷。 五、給藥護(hù)理： 1、中藥湯劑宜少量多次溫服，并觀察腹痛是否減輕、體溫是否下降。 2、服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況瀉下太過者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并鼓勵(lì)患者多飲水。 六、情志護(hù)理： 介紹(jis

6、ho)病情，安慰患者，診斷明確方可予以鎮(zhèn)痛。若需手術(shù)者，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。 七、臨證（癥）施護(hù)： 1、腹痛較甚時(shí)遵醫(yī)囑(yzh)針刺止痛； 2、腹痛(f tn)或有包塊時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏； 3、手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)早期翻身及下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。 八、出院宣教： 1、慎起居，防風(fēng)寒入侵引起感冒，養(yǎng)成良好的生活方式； 2、避免(bmin)飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)； 3、保持良好樂觀(lgun)的情緒。 內(nèi)容總結(jié)（1）膽石癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)急性膽囊炎，膽石癥屬中醫(yī)學(xué)中的“肋痛”“腹痛”“黃疸”的范疇，是以上腹持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛，右肩背部牽涉疼，發(fā)熱，畏寒，惡心嘔吐，黃疸為持征，多因感受濕熱之邪，阻滯肝膽，