腸內(nèi)營養(yǎng)泵與注射器推注法行鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)應用的比較(共6頁)

1、腸內(nèi)營養(yǎng)泵與注射器推注法行鼻飼(b s)腸內(nèi)營養(yǎng)應用的比較摘要(zhiyo) 目的 探討腦卒中鼻飼患者鼻飼方法與并發(fā)癥之間的關(guān)系(gun x),選擇最佳鼻飼模式. 方法 將40例腦卒中鼻飼患者隨機分為對照組和觀察組各20例.觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵,一次性營養(yǎng)泵管連接鼻胃管勻速滴注;對照組采用一次性50 ml注射器緩慢注入,一次注入200250 ml,時間1015 min,注入前后均用溫開水沖管,每天鼻飼45次. 結(jié)果 觀察組惡心、嘔吐、胃潴留、腹瀉、食物反流誤吸發(fā)生率顯著低于對照組(P0.01). 結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)泵連接一次性泵管后連接鼻胃管勻速滴注營養(yǎng)液可減少鼻飼并發(fā)癥發(fā)生,且操作簡單、方便、安

2、全.關(guān)鍵詞 腸內(nèi)營養(yǎng)泵 吞咽障礙 并發(fā)癥 神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有意識障礙和吞咽障礙，需長期鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)來實現(xiàn)營養(yǎng)的供給；但長期鼻飼的患者因其體位不當、咳嗽、進食后吸痰、一次注入量過多或過快、輸入的溫度過低等，往往會發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐、反流、胃潴留和堵管等諸多并發(fā)癥，其中腹瀉為最常見并發(fā)癥，約占腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者并發(fā)癥的。腸內(nèi)營養(yǎng)泵是一種微電腦控制輸液的裝置，以精確控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注。具有定時定量，空管報警，堵塞報警、斷流、限制量等多種報警提示功能，為危重患者定向、定量、定時地營養(yǎng)輸注提保障。并可模仿胃的蠕動節(jié)律，間斷向腸內(nèi)或胃內(nèi)輸送營養(yǎng)液。我科采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵與注射器推注方法行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，現(xiàn)比較

3、兩種方法的運用情況。資料(zlio)與方法一般資料(zlio)：選擇2013年月至2015年2月在我科行(k xn)腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者40例，胃腸功能正?；蚧菊?，均不能自行進食。其中男例，女例；年齡382歲平均58.5歲；其中腦出血1例，多發(fā)性腔梗10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血例，大面積腦梗死5例。隨機分為對照組（2例）與觀察組（2例），兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義。方法：40例患者經(jīng)鼻腔留置復爾凱鼻胃管，證實在胃內(nèi)后妥善固定，做好標識。腸內(nèi)營養(yǎng)液為腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（瑞高和瑞代），每天總量500-1000mL,由胃管注入。觀察組將鼻胃管與營養(yǎng)泵管連接，泵入的速度控制在50-100 （開始的速度

4、宜慢，控制在以內(nèi)），12-24泵完。對照組采用注射器分次推注方法，將腸內(nèi)營養(yǎng)液總量按鼻飼，胃管末端接注射器緩慢推注，每次不超過，溫度為，鼻飼前后均用溫開水沖洗胃管。觀察兩組患者發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐、反流、胃潴留和堵管等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果(ji gu)觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異(chy)有統(tǒng)計學意義（表，）。表兩組并發(fā)癥發(fā)生(fshng)情況組別胃潴留腹瀉反流惡心嘔吐堵管觀察組011103對照組2433114討論營養(yǎng)泵的使用降低并發(fā)癥的發(fā)生：）降低腹瀉的發(fā)生：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，它可限制腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入，并導致水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，導致患者醫(yī)療費用的增加。其主要原因

5、是營養(yǎng)液一次量注入過多或過快、營養(yǎng)液溫度不適合、滲透壓過高。而營養(yǎng)泵持續(xù)的泵入加恒定的溫度、速度、穩(wěn)定的滲透壓，減少了腹瀉的發(fā)生。使用注射器分次注入營養(yǎng)液的方法，因手工操作無法保證營養(yǎng)液恒定的溫度、速度、穩(wěn)定的滲透壓，增加了腹瀉的發(fā)生，另外營養(yǎng)液開瓶后因溫度的變化，易被細菌污染，也增加了腹瀉機會。）預防惡心嘔吐、反流，降低吸入性肺炎的發(fā)生：進食時體位不當、進食后吸痰不當、或營養(yǎng)液注入過快、量過大，是造成惡心嘔吐、反流、誤吸的主因，引起腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重并發(fā)癥吸入性肺炎甚至窒息的發(fā)生。傳統(tǒng)注射器推注法，由于是手工分次間斷操作，一次灌注量不易掌握，注入速度、壓力不易控制易致營養(yǎng)液一次注入量過多、速度過

6、快、壓力過大而引發(fā)惡心嘔吐、反流甚至誤吸，引起吸入性肺炎的發(fā)生。而營養(yǎng)泵是一種由微電腦控制輸液的裝置，護士可以根據(jù)患者的個體差異預先設置流量、流速，保證營養(yǎng)液能夠均勻、緩慢地注入胃腸道中，從而減少反流、誤吸，降低吸入性肺炎的發(fā)生。）避免堵管的發(fā)生：傳統(tǒng)的注射器推注法因分次注入、未沖洗或沖洗胃管的方法不對、間隔的時間長或因鼻胃管較細、營養(yǎng)液濃度高、黏稠度大、起始速度較慢時易堵管。而用營養(yǎng)泵輸注營養(yǎng)液，因營養(yǎng)泵能提供一定壓力，以克服阻力保證營養(yǎng)液勻速注入，避免了堵管的發(fā)生。）減少胃潴留的發(fā)生：老年患者臥床時間長，活動減少，胃腸蠕動功能下降，胃排空延遲，易發(fā)生胃潴留。而營養(yǎng)泵精確、勻速地輸注，使營養(yǎng)

7、液進入胃內(nèi)隨胃腸蠕動勻速流入胃腸內(nèi)，減少了胃內(nèi)容物的潴留。使用營養(yǎng)泵的護理要點：）護士必須掌握營養(yǎng)泵的操作方法、報警原因和故障排除。常見的報警原因有空氣、管道堵塞、電量不足、滴管內(nèi)液面過高或過低、液體輸完等，護士應針對具體原因及時排除故障。）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時洗手(x shu)、戴口罩，營養(yǎng)液即開即用，每瓶開啟后的營養(yǎng)液輸注不超過，并確保輸注系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)不被污染。營養(yǎng)泵管每日更換。）腸內(nèi)營養(yǎng)液應遵循濃度由低到高、量由小到大、速度(sd)由慢到快勻速泵入，由開始逐漸增加到00，使胃腸道能更好地適應(shyng)。）每次輸注時應確保胃管在胃內(nèi)，抬高床頭度或取半臥位，營養(yǎng)液輸完后，不要(

8、byo)馬上平躺，保持該體位。同時避免翻身、拍背、吸痰等動作。）每給予溫開水脈沖(michng)式?jīng)_管，以補充水分，并防止管道堵塞。加強基礎護理。6）每日口腔護理(hl)，妥善固定胃管，做好標識。參考文獻曹偉新，楊樂之外科護理學第版北京：人民衛(wèi)生出版社，：于康，陶曄璇，蔣朱明營養(yǎng)支持輸注系統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵中國臨床營養(yǎng)雜志， （）：薛秀麗，于長潁早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃大部切除術(shù)患者中的應用及護理中國實用護理雜志， （）：胡曉芬，吳新鳳，陳軍莉腦卒中患者應用(yngyng)輸液泵鼻飼的效果觀察護士(h shi)進修雜志， （）：姜安麗新編(xn bin)護理學基礎北京：人民衛(wèi)生出版社，：張翔軍，梁軍銘食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理現(xiàn)代護理， （）：內(nèi)容總結(jié)（1）腸內(nèi)營養(yǎng)泵與注射器推注法行鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)應用的比較摘要 目