第九章三叉神經(jīng)痛病人護(hù)理

1、第九章三叉神經(jīng)痛病人護(hù)理內(nèi)科護(hù)理（第3版）第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校 高 麗 第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理評估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施熟悉三叉神經(jīng)痛病人的常見護(hù)理診斷/問題。 重點(diǎn)身體狀況、用藥護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理評估、護(hù)理措施第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景： 李阿姨，65歲，因“左側(cè)面部間斷疼痛1年余，加重10天”就診 。疼痛范圍局限于左側(cè)顳部，為針刺樣疼痛，時輕時重，間斷口服卡馬西平及針灸治療，效果欠佳，現(xiàn)以“三叉神經(jīng)痛”收住院。工作任務(wù)： 1

2、正確采集健康史資料 2指導(dǎo)病人緩解疼痛概述護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施護(hù)理評估學(xué)習(xí)內(nèi)容第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理概 述 第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以上人群，女性多于男性病因與發(fā)病機(jī)制不完全明了，周圍學(xué)說認(rèn)為是多種原因壓迫所致，中樞學(xué)說認(rèn)為是一種感覺性癲癇樣發(fā)作顱內(nèi)占位炎癥血管病變(一)健康史第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理【護(hù)理評估】 疼痛部位：僅限于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，以面頰上下頜及舌部明顯， “觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”疼痛性質(zhì)：如電擊、針刺、刀割或撕裂樣疼痛發(fā)作時間：持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，突發(fā)突止體征：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征（二

3、）身體狀況第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理出現(xiàn)煩躁情緒，孤獨(dú)感、自卑感，甚至有抑郁癥狀（三）心理-社會狀況做頭顱CT、顱底X線攝片、鼻咽部檢查、聽力和前庭功能檢查，排除其他疾病引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理礙（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn) 第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理礙治療的關(guān)鍵是迅速有效止痛藥物治療：首選卡馬西平，其次可選用苯妥英鈉封閉治療：水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法手術(shù)治療【常見護(hù)理診斷/問題 】 疼痛：面頰、上下頜及舌疼痛 與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性放電）有關(guān)焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作有關(guān)第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理（二）對癥護(hù)理（三）用藥護(hù)理第二

4、節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理（五）健康指導(dǎo)（四）心理護(hù)理【護(hù)理措施】一般護(hù)理休息 保持病室安靜、光線柔和，避免周圍環(huán)境刺激誘發(fā)或加重疼痛。飲食護(hù)理 給予高熱量、清淡、易消化的軟食，少量多餐，嚴(yán)重者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理【護(hù)理措施】 用藥護(hù)理 卡馬西平的主要不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮疹，共濟(jì)失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能損害、心絞痛、精神癥狀苯妥英鈉過量可出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理教學(xué)小結(jié)三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，常突發(fā)突止，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征三叉神經(jīng)痛治療的關(guān)鍵是迅速有效止痛，藥物治療首選卡馬西平掌握三叉神經(jīng)痛病人正確的評估方法，明確護(hù)理診斷，解決護(hù)理問題第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理課堂練習(xí)三叉神經(jīng)痛的主要臨床特點(diǎn)不包括 A發(fā)作短暫，突然 B洗臉、刷牙、進(jìn)食可誘發(fā) C以面頰上下頜及舌部明顯 D疼痛如電擊、針刺樣 E疼痛伴神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征2. 三叉神經(jīng)痛治療首選藥物是 A阿司匹林 B