一例肛周膿腫致感染中毒性休克病人的護理體會

1、一例肛周膿腫致熏染中毒性休克病人的照顧護士領會石冬冬王巧云譚春燕【關鍵詞】肛周膿腫;熏染中毒性休克;發(fā)熱;飲食肛周膿腫是指肛管、直腸四周軟構造內(nèi)或其四周間隙內(nèi)產(chǎn)生急性化膿性熏染并形成膿腫。是常見的肛管直腸疾病，一樣平常不克不及自愈。多數(shù)患者病癥表示為肛周紅腫疼痛，疼痛為漸漸加重的連續(xù)性腫痛或跳痛，患者行走未便，端坐受限，可伴有發(fā)熱、乏力等滿身病癥。肛周膿腫屬于局部炎癥，假設患者得不到實時治療，可生長為滿身熏染中毒乃至威脅生命。近期，我科收治一例因肛周膿腫得不到實時治療而引起的熏染中毒性休克的病人。1患者病癥及治療環(huán)境患者男，67歲。自訴：9天前肛周疼痛，且疼痛舉行性加重，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無顯著腹痛

2、及腹脹。入院1天前出現(xiàn)左下腹輕疼痛，9小時前出現(xiàn)排便失禁并產(chǎn)生一過性暈厥，意識喪失信2-3分鐘，醒后行走困難并出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴發(fā)熱。在家丈量體溫為39.7，自服藥物無好轉(zhuǎn)后入我院治療。入院時患者體溫38.4，脈搏125次/分，呼吸18次/分，血壓80/40hg?；颊咭粯悠匠顟B(tài)差，神態(tài)清，精力萎靡。自訴：左下腹及肛周處疼痛加重，左下腹及下腹部壓痛，輕度肌告急。主治大夫直腸肛門指診：直腸內(nèi)溫度顯著升高，未觸及顯著腫物，肛周紅腫觸痛，皮溫增高，無顯著顛簸感。行下腹部及肛周穿刺均抽出膿性液體。經(jīng)診斷，為肛周膿腫、熏染中毒性休克、范圍性腹膜炎?；颊呷朐汉?，按醫(yī)囑賜與補液擴容、抗休克、抗熏染治療，并請各科專家

3、舉行會診，同時行各項術前查抄，急診在硬膜外麻醉下行肛周膿腫切開引流術及腹壁膿腫切開引流術，術后賜與對癥治療和經(jīng)心照顧護士，病人住院20天后好轉(zhuǎn)出院。2照顧護士方法針對病人因肛周膿腫致熏染中毒性休克和范圍性腹膜炎的終究，治療中接納如下照顧護士方法：2.1營造治療環(huán)境。因患者肛周膿腫切開后異味較重，使患者出現(xiàn)自卑生理。手術后，將患者安設在透風較好的單間病房，確保病房內(nèi)平靜、舒適、整齊，給患者制造精良的環(huán)境，消除了患者的自卑生理，創(chuàng)立了精良的醫(yī)患干系。2.2開展生理照顧護士?；颊咧委熐熬Ω婕?，加上疾病帶來的痛楚，產(chǎn)生了很大的生理壓力，出現(xiàn)恐驚、焦急、急躁等生理變革。擺設專人跟患者和陪護職員交心，相

4、識到患者已60多歲，畏懼孑立，怕與家人分散，且患者眷屬較多、探視較多的環(huán)境后，讓患者眷屬分期、分批、分時間段探視，既不讓患者感觸孑立,又不克不及影響患者蘇息。同時，擺設醫(yī)護職員與患者舉行一樣，在舉行各項治療和照顧護士前做美意理勸導息爭釋事情，使患者消除不本生理，勉勵患者充實表達本身的感覺。結(jié)合現(xiàn)實訂定治療及照顧護士方案。2.3做好疾病不雅察及照顧護士：在應用升壓藥物的同時，賜與補液，并行留置導尿，嚴密不雅察尿量變革?；颊哐獕涸谛g后第三天逐步上升,停升壓藥物可到達90/60hg，術后第四天停用升壓藥物治療，血壓規(guī)復到正常程度。2.4飲食的照顧護士：術后先給與半流食，以防大便干結(jié)，3日后改為普食，

5、但忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蔥等?；颊呱聿乃ト?，我們給患者訂定了科學、公正的飲食尺度，飲食重要以平淡多纖維食品為主，輔以肉、蛋、魚等食品，以增長營養(yǎng)，如許既加強了患者身材的對抗力，又能保持大便通暢。3照顧護士領會3.1舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境是做好照顧護士事情的條件。肛周膿腫患者因疾病的特別性，對就醫(yī)環(huán)境提出了新的要求，病院要從患者的長處動身，為其選擇最有利于患者就醫(yī)的病房及其他治療環(huán)境。3.2耐煩過細的生理勸導是做好照顧護士事情的保障?；颊呔嫉纳頎顟B(tài)是提拔治療結(jié)果的緊張保障，在患者的治療歷程中，必需把生理勸導貫串全歷程，使患者放心、放心、埋頭治療，從而獲得好的治療結(jié)果。3.3踏實過硬的專

6、業(yè)本質(zhì)是做好照顧護士事情的關鍵。肛周膿腫患者必要照顧護士的環(huán)節(jié)多，對照顧護士的要求較高。在患者照顧護士職員的選擇上，必需選擇本質(zhì)高、作風硬、頭腦好的照顧護士職員擔當照顧護士事情。4防治方法4.1造就科學的飲食和衛(wèi)生風俗。肛周膿腫發(fā)病重要與飲食及肛門四周皮膚衛(wèi)生有關，飲食不妥可導致大便枯燥，干結(jié)的糞便排擠時，可撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚粘膜，形成肛裂，使細菌輕易從傷口進入肛周構造，引起熏染，形成膿腫。要科學公正的調(diào)配飲食，飲食要平淡，多項選擇用蔬菜、水果、豆成品等含維生素和纖維素多的食品，以保持排便通暢。少食辛辣刺激性食品，如辣椒，姜，芥末等可有用的淘汰肛門疾病的產(chǎn)生。4.2造就康健的生存風俗。養(yǎng)成準確的飲食、衛(wèi)生、起居、生存風俗與事情風俗，積極做好自我保健和治療，降服畏懼、告急感情，做到