兒童保健和預(yù)防接種

1、關(guān)于兒童保健與預(yù)防接種第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 兒童保健學(xué)概念 是一門兼有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)特色的學(xué)科，以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會適應(yīng)能力為目標(biāo)，研究兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理等的一門綜合性學(xué)科 fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童保健學(xué)研究范圍及內(nèi)容發(fā)育兒科學(xué)：研究兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律、影響因素和評價方法，及早發(fā)現(xiàn)偏離并進(jìn)行干預(yù)預(yù)防兒科學(xué)：研究兒童常見病和多發(fā)病的發(fā)病原因，推行三級預(yù)防措施。防患于未然，提高兒童生命質(zhì)量。第三張，PPT共四十

2、九頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防-防病于未然健康教育營養(yǎng)環(huán)境保護(hù)預(yù)防接種母親孕期用藥指導(dǎo)第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預(yù)防-早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 定期體檢、生長監(jiān)測、疾病篩查等及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三級預(yù)防-防止并發(fā)癥和后遺癥 徹底治療疾病第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)育行為兒科學(xué)：研究兒童發(fā)育與行為規(guī)律和發(fā)育行為異常的一門科學(xué)，以促進(jìn)兒童身心健康。社會兒科學(xué)：家庭、教育、社會、文化、經(jīng)濟、環(huán)境和政治的力量對兒童健康有重要意義第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生命指標(biāo) ： 圍生期死

3、亡率 早產(chǎn)兒死亡率 新生兒死亡率 嬰兒死亡率 5歲以下兒童死亡率兒童保健的評價指標(biāo)第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病指標(biāo) 發(fā)病率 患病率第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況指標(biāo) 體格發(fā)育指標(biāo)-生長與營養(yǎng) 神經(jīng)心理行為指標(biāo)-發(fā)育水平第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月工作指標(biāo):反映兒童保健機構(gòu)服 務(wù)能力3歲兒童系統(tǒng)管理率7歲兒童系統(tǒng)管理率6月齡嬰兒人乳喂養(yǎng)率新生兒訪視率預(yù)防接種率第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月我國兒童保健事業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)狀發(fā)展的三個階段5060年代-生存80年代-生存、保護(hù)、發(fā)展90年代以后-早期發(fā)展，提高身心

4、素質(zhì)取得的成績：兒童死亡率下降；體格生長與營養(yǎng)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國家；營養(yǎng)性疾病和傳染性疾病逐漸控制。第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月面臨的問題邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、城市流動人口兒童的保健問題同時面臨營養(yǎng)不良和肥胖雙重疾病負(fù)擔(dān)新發(fā)和再發(fā)傳染病的威脅出生缺陷的預(yù)防等第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 兒童年齡分期development period第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒期 (fetus) 受精卵胎兒娩出（40周）胚卵期 頭2周 胚胎期 2-8周 胚胎形成期（致畸期)胎兒胎兒期 9-40周胎兒娩出 28周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活。第十五張

5、，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒期（infant) 出生至1周歲之前（0-12月、0歲組）新生兒期 (newborn) 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天（0-28日） 圍產(chǎn)期 (perinatal) 胎齡28周新生兒1周生長發(fā)育最迅速第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 幼兒期 (toddler) 滿1周歲-不滿3周歲 智力發(fā)育迅速 體格生長減慢 第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前期（preschool children) 3歲 6-7歲 體格生長穩(wěn)步增長智力發(fā)育更加迅速第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡期 （school childre

6、n) 6-7歲 12歲體格生長速度相對減慢 智力發(fā)育更加成熟第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 青春期（adolescence)又稱青春期發(fā)育期，是由兒童發(fā)育到成人的過渡時期第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 女孩： 11-18歲 男孩： 13-20歲 性別和個體差異較大體格生長再次加速 生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月各年齡期兒童保健重點胎兒期：通過對母親的系統(tǒng)保健，以達(dá)到保護(hù)胎兒宮內(nèi)健康成長以及最終安全分娩。包括預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；保證充足的營養(yǎng)；預(yù)防感染；良好的生活環(huán)境以及愉悅的心情。第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月新生兒期：特別是1周內(nèi)發(fā)病率、死亡 率極高。 出生時的護(hù)理；新生兒居家保??；疾病篩查；家庭訪視；特殊生理狀態(tài)； 第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒期保健: 定期體格檢查，生長發(fā)育監(jiān)測，便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、發(fā)育異常； 神經(jīng)心理發(fā)育篩查； 均衡營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)； 促進(jìn)大腦發(fā)育，計劃免疫；第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒運動及智力發(fā)育大運動:“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走” 3個月抬頭較穩(wěn) 4個月頭能自由轉(zhuǎn)動 6個月能扶坐 8個月獨坐 9個月扶站 12個月扶走 1歲半能爬小階梯 2歲并足跳第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月細(xì)運動發(fā)育 新生兒雙手握拳 3-4個月用手握物 6-7個月?lián)Q手捏、敲 9-12個月拇、食指取物 12-15個月會用勺，用筆亂畫第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒期：社會心理發(fā)育迅速 定期體格檢查，預(yù)防齲齒； 均衡營養(yǎng)，合理膳食； 促進(jìn)動作、語言、認(rèn)知和社會能力發(fā)展； 培養(yǎng)獨立生活能力、良好飲食習(xí)慣； 預(yù)防意外傷害。 第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前期：性格形成關(guān)鍵期 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與

9、思維能力； 游戲、體育增強體質(zhì)，遵守規(guī)則和動手能力以及與人交往； 體格檢查，視力、聽力、口腔保健、缺鐵性貧血等常見病篩查與矯治； 預(yù)防意外傷害。第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡期與青春期：第二個高峰期 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強素質(zhì)教育； 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)、培養(yǎng)毅力和意志力； 進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外傷害的防范； 青春期進(jìn)行正確的性教育，使其在生理上和心理上有正確的認(rèn)識。 第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種 遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科 王 旭 芹第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種原理主動免疫：將具有抗原性的主動

10、免疫制劑（疫苗）接種到機體產(chǎn)生的特異性主動免疫力被動免疫：將一個人或動物產(chǎn)生的抗體轉(zhuǎn)移到他人或動物體內(nèi)以達(dá)到暫時預(yù)防疾病的目的第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疫苗分類減毒活疫苗：用人工的方法，將病原微生物的毒力降低到足以使機體產(chǎn)生模擬自然感染而發(fā)生的隱性感染，誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而不產(chǎn)生臨床癥狀的疫苗。特點：野病毒或細(xì)菌的減毒型；必須復(fù)制 才有效； 免疫反應(yīng)與自然感染相似 ；通常接種1劑即有效（口服除外）；可能產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)；循環(huán)抗體可以干擾；脆弱-必須小心儲存和管理。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滅活疫苗：用物理和化學(xué)的方法，將具有感染性的病原微生物殺死，使

11、其失去致病力而保留抗原性，接種后刺激機體產(chǎn)生針對其抗原的免疫應(yīng)答，從而達(dá)到預(yù)防該病原感染的疫苗特點：不能復(fù)制；受循環(huán)抗體干擾?。灰话阈杞臃N35劑；免疫反應(yīng)多為體液免疫；抗體滴度逐年消退；需定期加強；安全；易保存。第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月多糖疫苗重組疫苗基因工程疫苗第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童計劃免疫 國家根據(jù)傳染病監(jiān)測及人體免疫水平的調(diào)查分析，有計劃地為應(yīng)免人群按年齡進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅傳染病的目的。第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫程序中三個最重要的問題： 接種疫苗的起始月齡； 接種

12、劑量； 接種間隔時間；第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的時間和間隔滅活疫苗通常不受循環(huán)抗體影響，減毒活疫苗可受循環(huán)抗體影響廣泛應(yīng)用的活疫苗和滅活疫苗同時接種不減低抗體反應(yīng)，也不增加副反應(yīng)發(fā)生率。如果2種注射活疫苗未同時接種，則需間隔4周后方能接種，口服疫苗不受限制。第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月延長多劑次疫苗不同劑次的間隔時間不會降低疫苗的免疫效果，縮短多劑次疫苗不同劑次的時間間隔可干擾抗體反應(yīng)并影響保護(hù)效果疫苗接種不能短于推薦的最短間隔時間和最小接種年齡第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的不良反應(yīng)局部反應(yīng)：滅活疫苗常見，通常

13、發(fā)生在注射后幾小時內(nèi)，一般比較輕微及局限表現(xiàn)為注射部位疼痛、水腫、發(fā)紅全身反應(yīng)： 表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等非特異癥狀，可以由疫苗引起或偶和反應(yīng)，減毒活疫苗引起的全身癥狀一般較輕。第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應(yīng)：由疫苗或疫苗成分引起免疫應(yīng)答反應(yīng)，可引起組織器官損傷或生理功能紊亂，輕則一過即愈，重則危及生命。 表現(xiàn)多樣性：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等。通過篩查可以減低風(fēng)險第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的禁忌癥和慎用征絕對禁忌癥 對疫苗成分嚴(yán)重過敏或免疫接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng) 百日咳疫苗接種7天內(nèi)發(fā)生腦病而無明確的其他原因 第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月再次接種百日咳疫苗的慎用征接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)T40.5、虛脫或類似休克狀態(tài)、持續(xù)哭鬧3小時以上。接種后72小時內(nèi)發(fā)生伴不伴發(fā)熱的驚厥。第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月孕婦、嚴(yán)重免疫抑制、接受大劑量免疫抑制劑治療的人群暫時不能接種活疫