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文檔簡介

1、XX科輸血制度與流程執(zhí)行情況檢查記錄活動時間活動地點主持人記錄人參加人員活動內容上月問題輸血病歷存在問題整改落實及績效考核情況本月檢查輸血病歷檢查發(fā)現(xiàn)問題整改措施及績效考核大慶市第五醫(yī)院輸血病歷檢查表患者姓名 ： 科室： 住院號： 經(jīng)治醫(yī)師：輸血日期檢查醫(yī)師/檢查日期主要診斷檢查項目項目內容扣分標準扣分輸血前檢測輸血前檢測9項是否齊全是 否此項不全扣5分 （16分）檢測9項醫(yī)囑是否在輸血前開出是 否 此項不規(guī)范扣2分 檢測9項抽取血樣是否在輸血前是 否此項不規(guī)范扣2分 病歷中是否有檢驗9項報告單是 否此項不規(guī)范扣3分8項結果是否以陽性、陰性表示是 否此項不規(guī)范扣2分 緊急輸血，檢測結果未回是否

2、注明是 否此項不規(guī)范扣2分 輸血知情同意有無輸血治療知情同意書是 否未簽署扣15分書（15分）有無患者（患者家屬）簽字是 否此項不全扣8分有無醫(yī)師簽字是 否無醫(yī)師簽字扣3分 簽字時間是否精確到分鐘是 否未精確到分扣2分 除患方填寫部分外，是否由同一醫(yī)師、同一時間、同一支筆書寫是 否否扣2分輸血指征原則上，血紅蛋白80g/L或成年患者失血量600ml者不輸血是 否無輸血指征扣20分（25分）輸血前是否有血常規(guī)檢測是 否此項缺扣5分輸血病程記錄（25分）病程中是否有相關記錄輸血指征、有無不良反應、效果評估是 否每缺一項扣5分，共15分輸血品種、數(shù)量，在病程記錄、手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄是否

3、符合是 否此項不規(guī)范扣5分出血量在麻醉記錄、手術記錄符合是 否此項不規(guī)范扣3分輸血時間在病程記錄與醫(yī)囑符合是 否此項不規(guī)范扣2分輸血記錄單病歷中是否有輸血記錄單是 否此項不規(guī)范扣10分（10分）輸血記錄單是否填寫規(guī)范齊全是 否此項不規(guī)范扣2分臨時醫(yī)囑（3分）（手術護理記錄）輸血時間、輸血品種、數(shù)量，是否與輸血記錄單符合是 否此項不規(guī)范扣3分病歷首頁（2分）輸血品種、數(shù)量與輸血記錄單符合是 否此項不規(guī)范扣2分有輸血不良反應回報單病歷有輸血不良反應記載，但未填寫輸血不良反應回報單是 否此項缺扣2分 （4分）有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄是 否此項缺扣2分 其他需要說明的問題注：輸血前九項檢查為：HBs

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