闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性研究

1、 闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性研究 【摘要】目的：研究闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性。方法：將我院2015年5月-2016年7月闌尾炎腹腔鏡切除術患者88例隨機分兩組。甲組應用傳統(tǒng)護理模式，乙組應用臨床護理路徑。比較兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度；平均住院時間和醫(yī)療費用；護理前和護理后患者漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值的差異。結(jié)果：乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度高于甲組，P0.05；乙組平均住院時間和醫(yī)療費用低于甲組，P0.05；護理前兩組漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值比較無顯著差異，P0.05；護理后兩組相關指標均顯著改善，但乙組改善幅度更大，P

2、0.05。結(jié)論：闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性高，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時間和醫(yī)療費用，減輕患者負擔，提升其滿意度，值得推廣?！娟P鍵詞】闌尾炎腹腔鏡切除術患者;臨床護理路徑;可行性【abstract】objective:tostudythefeasibilityoftheapplicationofclinicalnursingpathwayinpatientswithappendicitislaparoscopicresection.Methods:fromMay2015toJuly2016appendicitispatientswithlaparoscopicresec

3、tionof88caseswererandomlypidedintotwogroups.Studentsapplicationofthetraditionalnursingmode,theapplicationofclinicalnursingpathb.Comparetwogroupsofpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfaction;Theaveragelengthofhospitalstayandcost;NursingbeforeandafternursingpatientswithHamiltondep

4、ressionratingscaleandanxietyscalescoredifference.Results:inpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfactionishigherthanbfirstpision,P0.05;Intheaveragelengthofhospitalstayandcostislowerthanstudentsb,P0.05;Nursingaftertherelatedindexesweresignificantlyimprovedinbothgroups,butgroupbhasi

5、mprovedmore,P0.05.Conclusion:laparoscopicresectioninpatientswithappendicitis,thefeasibilityofapplicationofclinicalnursingpathishigh,canimprovepatientspsychologicalstatus,reducethelengthofhospitalstayandcost,easingtheburdenonpatients,improvetheirsatisfactionandworthextending.【keywords】laparoscopicres

6、ectionofappendicitispatients;Clinicalnursingpath;Thefeasibilityof闌尾炎為常見急腹癥，發(fā)病急，進展快，可威脅患者生命安全，需及時進行手術治療，以改善患者預后。近年來，隨著腹腔鏡技術不斷發(fā)展，其逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術在闌尾炎治療中被廣泛應用且獲得廣泛認可，但術中良好有效的護理對確保手術順利實施和加速術后康復非常重要1。本研究對闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性進行分析，報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2015年5月-2016年7月闌尾炎腹腔鏡切除術患者88例隨機分兩組。所有患者知情同意本研究，除外腹腔鏡氣腹禁忌、

7、明顯出血、嚴重高血壓患者、不配合治療患者。乙組患者男25例，女19例；21-78歲，年齡（47.344.13）歲。其中，急性闌尾炎和慢性闌尾炎各有32例和12例。甲組患者男25例，女19例；21-77歲，年齡（48.124.56）歲。其中，急性闌尾炎和慢性闌尾炎各有31例和13例。兩組一般資料差異不顯著，P0.05。1.2方法甲組應用傳統(tǒng)護理模式，乙組應用臨床護理路徑。（1）臨床護理路徑小組構(gòu)建。由具有豐富護理經(jīng)驗和良好職業(yè)道德的護理人員組成臨床護理路徑小組，以護士長作為組長，對小組成員開展臨床護理路徑相關知識培訓，確保所有成員熟練掌握臨床護理路徑技術和臨床護理路徑表的應用。（2）臨床護理路徑

8、的實施?；颊呷朐旱谝惶旖榻B醫(yī)院布局、制度和主治醫(yī)生、護士等，消除其陌生感，使其盡快適應醫(yī)院環(huán)境。將患者安頓在舒適、安靜病房中，并介紹術前檢查項目和必要性，協(xié)助患者完成各項檢查。（2）術前1天對患者進行訪視，介紹手術流程、配合事項等，以消除患者內(nèi)心顧慮，并通過成功案例介紹樹立患者治療信心，以良好的狀態(tài)迎接手術治療。（3）手術當天對患者進行心理疏導，緩解其焦慮情緒，并協(xié)助其擺放手術體位，維持術中舒適，術中注意保暖。術畢需做好交接工作。（4）術后1-2天在患者肛門排氣后給予半流質(zhì)易消化高熱量食物，在體力逐漸恢復后指導患者床上鍛煉，并加強對患者生命體征的監(jiān)測，囑其遵醫(yī)囑用藥，保持床單被褥干凈整潔，預防

9、壓瘡和感染的發(fā)生。（5）術后3-5天逐漸過渡到普食，協(xié)助患者進行肢體被動和主動活動，并做好安全防護工作。（6）出院前加強健康宣教，囑咐患者出院后遵醫(yī)囑用藥和定期檢查2。1.3觀察指標比較兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度（滿意、一般、不滿意）；平均住院時間和醫(yī)療費用；護理前和護理后患者漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值的差異。1.4統(tǒng)計學處理方法SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料予以2檢驗。計量資料予以t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P0.05。2結(jié)果2.1兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度相比較乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度高于甲組，P0.05。如表1.3討論闌尾炎腹腔鏡切除術操作

10、簡單，手術效果確切，但多數(shù)患者對手術了解不足，容易存在緊張焦慮心理，需加強護理，穩(wěn)定患者情緒，確保手術順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生3-4。臨床護理路徑是一種新型護理模式，其是根據(jù)患者情況從入院到出院根據(jù)時間順序開展一系列有效護理，確保護理的及時性、預見性和有效性，在短時間內(nèi)合理應用醫(yī)療資源，促進患者康復，減少醫(yī)療資源浪費，縮短患者住院時間，減輕醫(yī)療負擔，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益5-6。本研究中，甲組應用傳統(tǒng)護理模式，乙組應用臨床護理路徑。結(jié)果顯示，乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術護理滿意度高于甲組，乙組平均住院時間和醫(yī)療費用低于甲組，護理后兩組心理狀態(tài)均顯著改善，但乙組改善幅度更大，說明闌尾炎腹腔鏡切除術患者應用臨床護理路徑的可行性高，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時間和醫(yī)療費用，減輕患者負擔，提升其滿意度，值得推廣。Reference：1彭琴，鄒海鳳.臨床護理路徑在小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術中應用的效果比較J.右江醫(yī)學，2010，38(4):444-445.2譚小紅.臨床路徑在腹腔鏡小兒單純性闌尾切除術中的應用J.西部醫(yī)學，2012，24(7):1345-1346.3滕艷玲，韋翠英，王菊廷等.臨床路徑在免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者的應用效果分析J.廣西醫(yī)學，2009，31(10):1429-1431.4阮玉瑛.臨床護理路徑在