廣東省人民醫(yī)院東健圈智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建

1、智能化門診人機(jī)合作模式體系構(gòu)建廣東省人民醫(yī)院 東健圈匯報(bào)人：沈穎燕east東方eCircle圓圈代表團(tuán)結(jié)CPharmacy藥學(xué)代表專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)P十全十美針劑、片劑、膠囊組成十代表東病區(qū)圈徽介紹賴偉華輔導(dǎo)員李 桃輔導(dǎo)員陳秀蘭制 片陳 聰監(jiān) 制沈穎燕圈 長嚴(yán)思東策 劃焦韻婷圈秘書程廣川美術(shù)指導(dǎo)圈員介紹東健圈成立于2010年6月主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題背景 備選課題A 智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建B 智能化門診藥房配發(fā)系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計(jì)條件影響力有效性可行性自主性時(shí)間性項(xiàng)目權(quán)重評分標(biāo)準(zhǔn)（3分）評估結(jié)果評估分 i

2、加權(quán)分評估結(jié)果評估分 i加權(quán)分總平總平總平總平有效性加權(quán)系數(shù)a1=0.4能大幅度提高機(jī)器發(fā)藥率，縮短藥師取藥路徑（3分）能大幅度提高機(jī)器發(fā)藥率減少藥師取藥路徑縮短患者候藥時(shí)間2138.41.2能略微提高機(jī)器發(fā)藥率，縮短藥師取藥路徑1425.60.8能略微提高機(jī)器發(fā)藥率，縮短藥師取藥路徑（2分）無明顯改善（1分）可行性加權(quán)系數(shù)a2=0.3調(diào)整過程中不影響日常門診藥房工作（3分）不影響不影響調(diào)整過程中影響日常門診藥房工作。1分自主性加權(quán)系數(shù)a3=0.2能自行完成（3分）需要其他部門協(xié)助152.130.4需要其他部門協(xié)助需要其他部門協(xié)

3、助（2分）委托設(shè)計(jì)或外購軟件（1分）時(shí)間性加權(quán)系數(shù)a4=0.1用時(shí)在3個(gè)月內(nèi)（3分）6個(gè)月以上用時(shí)6個(gè)月用時(shí)3-6個(gè)月（2分）用時(shí)6個(gè)月以上（1分）綜合得分689.718.42.65結(jié)論根據(jù)加權(quán)分析，課題A得分為2.6，得分最高，因此小組初步選定課題為智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建1、說明：原始分評分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)項(xiàng)目制定的具體的評分標(biāo)準(zhǔn)。2、加權(quán)綜合評分計(jì)算方法：總分=a1*1i+a2*2i+a3*3i+a4*4i。（注： a1+a2+a3+a4 =1，ki表示第i個(gè)課題的k個(gè)項(xiàng)目的原始評分值。）3、采用標(biāo)準(zhǔn)：選擇加權(quán)后得分最高

4、的項(xiàng)目為最后的實(shí)施方案 4、共7人評分智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建一、主題選定選題背景 相關(guān)政策 1藥品加成的取消1降低物流成本和人員成本進(jìn)一步達(dá)到控制藥品成本2 1國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知S.2017-7-12.2李鐵,王躍芬.關(guān)于藥品零差價(jià)的幾點(diǎn)思考J.中醫(yī)藥管理雜志,2012，20(10):990-992.3 Schwarz HO,Brodowy BA.Implementation and evaluation of an automated dispensing systemJ.Am J Health Syst Pharm,1995,52(

5、8):823.主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題新型的智能化藥房人機(jī)合作模式，為藥品零加成等改革措施提供支持主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題背景 相關(guān)政策 25國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知S.2017-7-12.1.轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式2.加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)3.推行信息化管理 5主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題背景 相關(guān)政策 3 我院2018年工作計(jì)劃明確提出 進(jìn)

6、一步加強(qiáng)智能藥房建設(shè)人機(jī)合作模式的智能化藥房是醫(yī)院藥房發(fā)展的必然趨勢1-21王春鳴,李衛(wèi)平等.公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施J.中國藥房,2015,26(34):4810-48132 王冬梅，唐灝江.藥房自動化是醫(yī)院藥房發(fā)展的必然趨勢J.甘肅醫(yī)藥,2012,31(8):615.主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題根據(jù)我院智能化門診藥房實(shí)際工作結(jié)合新醫(yī)改要求在不增加設(shè)備投資成本的條件下探索出更簡單易懂的方法指導(dǎo)藥師持續(xù)有效地優(yōu)化藥品儲位加強(qiáng)智能化藥房建設(shè)我院智能化門診藥房現(xiàn)狀一、主題選定選題理由 智能化藥房整體機(jī)構(gòu)2藥房空間有限4

7、藥師需改變傳統(tǒng)的思維模式1易碎、異型、冰箱藥品需要人工調(diào)配。3原有的工作場地取藥路徑長主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題理由本期活動合理優(yōu)化機(jī)內(nèi)外藥品儲位，減少藥師工作壓力我院智能化門診藥房現(xiàn)狀主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題理由 1 醫(yī)院用藥目錄和藥品包裝盒的改變 自動發(fā)藥機(jī)藥品的品種和儲存量的變化 2 機(jī)內(nèi)藥品儲位分配方案 設(shè)計(jì)復(fù)雜、計(jì)算程序多等 2-7 難以實(shí)現(xiàn)藥品儲位持續(xù)優(yōu)化1孫家艷,朱靜.韋樂海茨發(fā)藥機(jī)在本院門診藥房應(yīng)用的實(shí)踐與體會J.北方

8、藥學(xué),2015,12(11):125-126.2包子敏.門診藥房人工-自動化分揀系統(tǒng)儲位分配策略研究D.山東大學(xué),2016. 3Li,Lu;Seo,Hyun-Bo.The effect of hospital unit layout on nurse walking behaviorJ.HERD.2012V6N1:66-82.4Ching,Joan M;Long,Christina;Williams,Barbara L;Blackmore,C Craig.Using lea improve medication administration safety:in search of the pe

9、rfect doseJ.Jt Comm J Qual Patient Saf.2013V39N5:195-2045Marion JB. Hospital Information System: Perspeetives on Problems and ProspeetsJ.Interntional Journal of Medieal Informatics,2003,69(1):83-89.6Pazour,Jennifer A;Meller,Russell D.A multiple-drawer medication layout problem in automated dispensin

10、g cabinets.Health Care Manag Sci.2012V15N4:339-54.7熊軍華,沈海蓮.求解自動化藥房儲位優(yōu)化問題的GA - PSO 混合粒子群算法J.華北水利水電大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(6):84-88.2013年引入自動發(fā)藥機(jī)附注：1. 關(guān)系程度三段評價(jià)：大=2；中=1；小=0 2. 圈員7人，實(shí)到7人，各自評價(jià)給分合計(jì)后確定課題達(dá)成型 QC Story關(guān)系程度問題解決型 QC Story總分平均分平均分總分以前未有經(jīng)驗(yàn)、首次的工作101.431.299原來已在實(shí)施工作的問題大幅度打破現(xiàn)況101.431.5711維持或提升現(xiàn)況水平挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)的水平111.

11、571.299確保當(dāng)然品質(zhì)的水平提前應(yīng)對可預(yù)見的問題81.140.574防止已經(jīng)出現(xiàn)的問題再發(fā)生通過方案探究而達(dá)成課題111.570.282 通過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果O608.57535X附注：1. 關(guān)系程度三段評價(jià)：大=2；中=1；小=0 2. 圈員7人，實(shí)到7人，各自評價(jià)給分合計(jì)后確定主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題一、主題選定選題理由本期活動QC Story課題達(dá)成型月份周次 步驟2017.42017.52017.62017.72017.82017.92017.102017.112017.12負(fù)責(zé)人1周2周3

12、周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定李桃計(jì)劃擬訂陳秀蘭課題明確焦韻婷目標(biāo)設(shè)定嚴(yán)思東方策擬定陳聰最適策追究沈穎燕最適策實(shí)施與檢討陳秀蘭效果確認(rèn)程廣川標(biāo) 準(zhǔn) 化李桃檢討改進(jìn)陳聰成果發(fā)表焦韻婷計(jì)劃實(shí)施主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題二、計(jì)劃擬定甘特圖首次進(jìn)行課達(dá)型步驟不熟練活動時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題現(xiàn)況水平三、課題明確化把握項(xiàng)目What時(shí)間When地點(diǎn)Where

13、負(fù)責(zé)人Who方法How現(xiàn)狀Why人員2017.6.1-6.31東病區(qū)西藥房陳秀蘭電腦提取信息調(diào)配速度慢:85.1S患者候藥時(shí)間長：456.3S機(jī)器2017.6.1-6.31東病區(qū)西藥房沈穎燕電腦提取信息智能藥柜發(fā)藥率不高：73.78%材料2017.7.1-7.5東病區(qū)西藥房焦韻婷現(xiàn)場核實(shí)藥品擺放位置不合理藥師取藥路徑長方法2017.7.7-7.5東病區(qū)西藥房陳聰查找現(xiàn)有資料沒有規(guī)范科學(xué)的藥品儲位分配方案環(huán)境2017.7.1東病區(qū)西藥房程廣川現(xiàn)場核實(shí)藥房環(huán)境混亂運(yùn)用5W1H方法，從人、機(jī)、料、法、環(huán)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查表藥品 擺放位置不合理2 藥師 取藥路徑長4 缺乏科學(xué)的 藥品儲位方案3 智能

14、藥柜 發(fā)藥率不高題目掌握項(xiàng)目現(xiàn)況水平期望水平期望差值攻堅(jiān)點(diǎn)評價(jià)項(xiàng)目總分選定攻堅(jiān)點(diǎn)圈員能力藥房工作效率患者滿意度 智能化藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建機(jī)器缺乏自動發(fā)藥機(jī)機(jī)內(nèi)藥品儲位方案，降低機(jī)器發(fā)藥率制訂1個(gè)機(jī)內(nèi)藥品儲位方案1持續(xù)有效優(yōu)化機(jī)內(nèi)藥品儲位23352785智能藥柜發(fā)藥率較低：73.38%智能藥柜發(fā)藥率達(dá)到81%機(jī)器發(fā)藥率+7.62%使機(jī)器得到充分利用29352589機(jī)器平均調(diào)配時(shí)間32s機(jī)器平均調(diào)配時(shí)間25s機(jī)器調(diào)配時(shí)間-7s提高機(jī)器發(fā)藥速度7271953藥師缺乏調(diào)整藥房空間布局方案，延長藥師取藥路徑制訂1個(gè)藥房藥品空間布局方案1節(jié)約藥房空間成本313529951、調(diào)配區(qū)取藥路徑：14.1m

15、2、藥師調(diào)配時(shí)間:52.08S調(diào)配區(qū)取藥路徑：11m藥師調(diào)配時(shí)間:47S取藥路3.1m調(diào)配時(shí)間-5.8s減少藥師工作壓力313535101評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分。評價(jià)分?jǐn)?shù)：由7位圈員依評價(jià)項(xiàng)目評估，得分單項(xiàng)最高分為5分。評價(jià)依據(jù)：滿分105分,得分大于80%（84分）以上者即予以列入攻堅(jiān)點(diǎn)主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題三、課題明確化攻堅(jiān)點(diǎn)擬定攻堅(jiān)點(diǎn)選定表 減少藥師工作壓力 充分運(yùn)用自動化設(shè)備持續(xù)有效優(yōu)化機(jī)內(nèi)外藥品儲位節(jié)約藥房空間成本調(diào)配時(shí)間提升幅度10%降低幅23.7%1 提高機(jī)器發(fā)藥率 減少門診處方平均調(diào)配時(shí)間 主題

16、選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題四、目標(biāo)設(shè)定機(jī)器發(fā)藥率65.5 S50 S機(jī)器發(fā)藥率：機(jī)器發(fā)藥量占門診總發(fā)藥量的比例調(diào)配時(shí)間： 單位：s藥師平均每月工作日每張?zhí)幏降恼{(diào)配時(shí)間73.38%80.72%調(diào)配區(qū)設(shè)計(jì)方案機(jī)內(nèi)藥品儲位方案藥品存放區(qū)設(shè)計(jì)方案智能藥柜設(shè)計(jì)方案快速調(diào)配區(qū)設(shè)計(jì)調(diào)劑臺布局設(shè)計(jì)藥柜布局設(shè)計(jì)方案COI方法分類數(shù)據(jù)挖掘聚類分析數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則藥品發(fā)藥頻次排序法一調(diào)劑臺+周轉(zhuǎn)冰箱組合調(diào)劑臺按藥理作用分類藥品發(fā)藥量排序法減少藥師工作壓力充分運(yùn)用發(fā)藥機(jī)持續(xù)有效優(yōu)化機(jī)內(nèi)藥品儲位節(jié)約藥房空間成本攻堅(jiān)點(diǎn)智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建方策擬定主

17、題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題五 方策擬定圈員評分評分標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分評價(jià)分?jǐn)?shù)：由7位圈員評分，滿分35分，得分大于80%（28分）以上者選定為最佳方案主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題六、最適策追究1快 速 調(diào) 配 區(qū) 設(shè) 計(jì)選擇方案數(shù)據(jù)挖掘 聚類分析藥品發(fā)藥量排序法原 理對使用頻率較高的50 種機(jī)外藥品進(jìn)行聚類，將使用頻率較高的藥品儲位安排在距離發(fā)藥窗口近的地方，與其具有關(guān)聯(lián)性的品種存放在其臨近的儲位上，由此建立快速配藥區(qū)。對用量大的50種機(jī)外藥品按用藥量順序

18、擺放在距離發(fā)藥窗口近的地方，由此建立快速配藥區(qū)。應(yīng)用工具數(shù)據(jù)挖掘軟件SPSS22.0.0OFFICE的EXCEL軟件優(yōu) 點(diǎn)根據(jù)患者具體的用藥信息，將經(jīng)常出現(xiàn)在同一處方的藥品優(yōu)先聚類，從而減少藥師取藥路徑。方法更創(chuàng)新，數(shù)據(jù)更科學(xué)客觀?？啥ㄆ诮y(tǒng)計(jì)藥品發(fā)藥量，根據(jù)發(fā)藥量調(diào)整藥品儲位，操作簡便。缺 點(diǎn)數(shù)據(jù)預(yù)處理較為復(fù)雜。藥品間關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)粗略綜合評價(jià)選擇結(jié)果采 用 不采用統(tǒng)計(jì)簡便科學(xué)創(chuàng)新客觀聚類分析法X發(fā)藥量排序法XXX主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題2六、最適策追究調(diào) 劑 臺 布 局 設(shè) 計(jì)選擇方案一調(diào)劑臺+一臺周轉(zhuǎn)冰箱組合調(diào)劑臺+兩

19、臺冰箱上架情況調(diào)劑臺一共 57 種藥品，上架人員每日 1 名，上架藥品時(shí)間每天 15 分鐘組合調(diào)劑臺一共 80 種藥品，上架藥師每日 2 名，上架藥品時(shí)間每天 20 分鐘優(yōu)點(diǎn)上架藥品品種和數(shù)量少，上架效率高，減少上架藥師工作量，取藥路徑較短，降低藥房空間損耗，調(diào)劑架藥品周轉(zhuǎn)率高上架藥品存放的種類和數(shù)量較多缺點(diǎn)調(diào)劑臺存放藥量減少，缺藥幾率增加藥師需到藥架補(bǔ)貨上架藥師補(bǔ)貨量大，增加工作壓力，調(diào)配藥師取藥路徑長，增加藥房使用空間兩臺冰箱占地面積大綜合評價(jià)選擇結(jié)果采 用 不采用增加藥品種類上架效率減少取藥路徑加快周轉(zhuǎn)率降低工作量節(jié)約空間1調(diào)劑臺+周轉(zhuǎn)冰箱X組合調(diào)劑臺+冰箱XXXXX智 能 藥 柜 設(shè)

20、計(jì) 方 案選擇方案數(shù)據(jù)挖掘 關(guān)聯(lián)規(guī)則藥品發(fā)藥頻次排序法原 理對智能藥柜藥品進(jìn)行Apriori算法的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，并統(tǒng)計(jì)智能藥柜中藥品間的支持度和置信度。將置信度和支持度較大的藥品放在相鄰抽屜。并將發(fā)藥頻次高的藥品擺放在藥師體力消耗少的藥柜將智能藥柜藥品按發(fā)藥頻次排序，對發(fā)藥頻次高的藥品擺放在藥師體力消耗少的藥柜應(yīng)用工具數(shù)據(jù)挖掘軟件SPSS Clemenine14.0OFFICE軟件EXCEL優(yōu) 點(diǎn)根據(jù)患者具體的用藥信息，根據(jù)藥品間的關(guān)聯(lián)性和藥品的發(fā)藥頻次調(diào)整智能藥柜儲位方法更創(chuàng)新，數(shù)據(jù)更科學(xué)客觀?？筛鶕?jù)大量處方信息，定期統(tǒng)計(jì)藥品發(fā)藥頻次，并調(diào)整智能藥柜藥品儲位，操作簡便。缺 點(diǎn)數(shù)據(jù)預(yù)處理較為復(fù)

21、雜。藥品間關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)粗略綜合評價(jià)選擇結(jié)果采 用 不 采 用統(tǒng)計(jì)簡便科學(xué)創(chuàng)新客觀關(guān)聯(lián)規(guī)則法X發(fā)藥頻次排序法XXX主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題3六、最適策追究主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題4六、最適策追究藥柜布局設(shè)計(jì)方案選擇方案COI方法設(shè)計(jì)藥品儲位按藥理作用擺放藥架原 理COI值=單種藥品總存儲空間/單位時(shí)間內(nèi)該藥品用藥頻率。統(tǒng)計(jì)門診藥房藥品用藥頻次、用藥量和機(jī)器補(bǔ)藥量，將手工調(diào)配頻次高的藥品安排在距離發(fā)藥窗口近的地方。當(dāng)出現(xiàn)用藥頻次與用藥量相似時(shí)，參考COI值來擺

22、放藥品位置，COI值越小的藥品，擺放在離發(fā)藥機(jī)或發(fā)藥窗口近的貨架上。按藥理作用分類存放藥品優(yōu) 點(diǎn)減少藥師取藥路徑藥品歸類清晰，藥師容易尋找藥品缺 點(diǎn)藥品擺放無規(guī)律可循，找藥難藥師取藥路徑較長綜合評價(jià)1.傳統(tǒng)藥房藥架的擺放是按藥理作用分類方法，方便藥師尋找藥品。 2.新型的智能化門診藥房，按COI方法擺放藥架能從自動發(fā)藥機(jī)特點(diǎn)出發(fā)，優(yōu)化藥師取藥途徑，提高機(jī)器工作效率，更符合智能化藥房設(shè)計(jì)。選擇結(jié)果采用不采用主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題六、最適策追究確定最佳方案智能藥柜設(shè)計(jì)方案快速調(diào)配區(qū)設(shè)計(jì)調(diào)劑臺布局設(shè)計(jì)藥柜布局設(shè)計(jì)方案4.COI方法分

23、類1.數(shù)據(jù)挖掘聚類分析3.數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則藥品發(fā)藥頻次排序法2.一調(diào)劑臺+周轉(zhuǎn)冰箱組合調(diào)劑臺按藥理作用分類藥品發(fā)藥量排序法智能化門診藥房人機(jī)合作模式體系構(gòu)建主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題對策擬定標(biāo)表七、對策實(shí)施序號對策What目標(biāo)Why措施How地點(diǎn)Where時(shí)間When人員Who1設(shè)立快速調(diào)配區(qū)加快藥師調(diào)配速度減少藥師取藥路徑縮短患者候藥時(shí)間1.1運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘聚類分析方法設(shè)立快速調(diào)配區(qū)東病區(qū)西藥房門診調(diào)配區(qū)2017.7.18沈穎燕1.2在調(diào)配區(qū)中，減少原有的調(diào)劑臺和冰箱，改成一個(gè)調(diào)劑臺和一臺周轉(zhuǎn)冰箱2調(diào)整藥房空間布局減少藥師取藥路徑

24、縮短患者候藥時(shí)間2.1取消補(bǔ)藥區(qū)的周轉(zhuǎn)架，將周轉(zhuǎn)架改為二級庫藥架，將藥品的發(fā)藥量進(jìn)行排序，并將藥品按一藥一位擺放。東病區(qū)西藥房2017.8.23陳秀蘭2.2將手工調(diào)配頻次高的藥品安排在距離發(fā)藥窗口近的地方。當(dāng)出現(xiàn)用藥頻次與用藥量相似時(shí)，參考COI值來擺放藥品位置3調(diào)整智能藥柜藥品儲位減少發(fā)藥藥師取藥路徑減少差錯發(fā)生3運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則，分析藥品間潛在的關(guān)聯(lián)關(guān)系，將有關(guān)聯(lián)的藥品放在相鄰的藥柜東病區(qū)西藥房實(shí)時(shí)窗口智能藥柜2017.9.15陳聰七、對策實(shí)施主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題對策 1 運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘聚類分析方法設(shè)立門診藥房快速調(diào)配

25、區(qū)方法 聚類分析工具 數(shù)據(jù)挖掘軟件 SPSS22.0P將經(jīng)常出現(xiàn)在同一處方的藥品優(yōu)先聚類成一類按聚類結(jié)果確定藥品相鄰或相近位置建立快速調(diào)配區(qū)D時(shí)間： 2017.7.18-2017.8.20地點(diǎn)：廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)西藥房負(fù)責(zé)人：沈穎燕統(tǒng)計(jì)門診藥房手工發(fā)藥頻次前50的藥品2017年6月 44916張?zhí)幏紺主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題七、對策實(shí)施 1對策 1 聚類分析結(jié)果聚類分析樹狀圖勞拉西泮怡諾思思諾思氯硝安定主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題七、對策實(shí)施 1C組合調(diào)劑臺自動發(fā)藥

26、機(jī)發(fā)藥窗口冰箱2冰箱1標(biāo)簽打印改善前藥師取藥路徑長藥品調(diào)配區(qū)主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題七、對策實(shí)施 1發(fā)藥窗口標(biāo)簽打印自動發(fā)藥機(jī)冰箱調(diào)劑臺改善后一個(gè)調(diào)劑臺和一臺周轉(zhuǎn)冰箱藥師調(diào)配行走的路程電腦調(diào)劑臺機(jī)器智能藥架改善前330 + 540 + 240 + 300 = 1410改善后180 + 240 + 240 + 360 = 1020路程縮短390（單位：cm）對策有效1、減輕藥師工作壓力 2、藥房環(huán)境更加美觀舒適AC快速調(diào)配區(qū) 節(jié)約人力成本：每天處方數(shù)約1000張?zhí)幏?藥師1天可少走4公里處方調(diào)配時(shí)間：改善前：65.5秒 改善后：5

27、1.2秒 主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題七、對策實(shí)施 2對策 2 一藥一位擺放， COI值調(diào)整藥品的在藥架的位置COI值1=單種藥品總存儲空間 /該藥品單位時(shí)間內(nèi)用藥頻率公式11包子敏.門診藥房人工-自動化分揀系統(tǒng)儲位分配策略研究D.山東大學(xué),2016COI 小 高小存儲空間用藥頻率PDC主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題七、對策實(shí)施 2改善后共調(diào)整117種藥品位置，減少藥師工作壓力對策有效，藥房空間得到充分利用A一藥一位節(jié)約空間實(shí)施時(shí)間： 2017.8.22-2017.9.10

28、實(shí)施地點(diǎn)：廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)西藥房負(fù)責(zé)人：陳秀蘭藥品位置調(diào)整部分記錄調(diào)配時(shí)間 改善前：51.2秒 改善后：49.3秒P主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題D對策 3 七、對策實(shí)施 3運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則調(diào)整智能藥柜藥品儲位 方法：關(guān)聯(lián)規(guī)則工具：EXCEL統(tǒng)計(jì)不同品種藥品出現(xiàn)在同一處方中的可能性根據(jù)發(fā)藥量來確定藥品占用智能藥柜的空間發(fā)藥頻次最高的48種藥品2017年6月 44916張?zhí)幏疥P(guān)聯(lián)藥品擺放在智能藥柜相鄰抽屜實(shí)施時(shí)間： 2017.9.15-2017.10.20實(shí)施地點(diǎn)：廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)西藥房負(fù)責(zé)人：陳聰七、對策實(shí)施 3主題選定計(jì)劃擬定課

29、題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題序號項(xiàng)集頻次支持度1波立維, 立普妥387.212速尿, 螺內(nèi)酯片264.933哈樂, 保列治234.364舒樂安定, 立普妥224.175潘妥洛克 拜阿司匹靈224.176可定, 波立維224.177螺內(nèi)酯片, 拜阿司匹靈132.478博蘇, 可定122.289速尿, 拜阿司匹靈122.2810潘妥洛克, 波立維112.09共調(diào)整30種藥品位置，智能藥柜增加14個(gè)機(jī)外品種關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果C對策有效，納入標(biāo)準(zhǔn)化，智能藥柜管理規(guī)范 A波立維改善前智能藥柜儲位立普妥立普妥改善后機(jī)器發(fā)藥率 改善前：73.38% 改善后：81.32%

30、主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題八、效果確認(rèn)目標(biāo)值完成情況提高機(jī)器發(fā)藥率改善前 改善中 改善后 維持效果機(jī)器發(fā)藥率月份機(jī)器發(fā)藥率: 上升10.8%80.75%目標(biāo)值80.72%達(dá)標(biāo)率108.2%進(jìn)步率10.8%目標(biāo)值 80.72%73.38%主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題八、效果確認(rèn)目標(biāo)值完成情況減少門診處方平均調(diào)配時(shí)間改善前 改善中 改善后 維持效果目標(biāo)值50秒達(dá)標(biāo)率107.7%進(jìn)步率24.7%調(diào)配時(shí)間下降24.73%調(diào)配時(shí)間月份目標(biāo)值 50秒65.5 秒主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題八、效果確認(rèn)其他效益節(jié)約藥房空間資源，使藥房更加整潔美觀主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題八、效果確認(rèn)科研效益1、已獲得2018年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目項(xiàng)目標(biāo)號：B20180602、撰寫論文一篇基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的智能藥柜藥品儲位設(shè)置研究主題選定計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定方策擬定最適策追究對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)下期主題八、效果確認(rèn)編號評價(jià)項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)相合計(jì)平均合計(jì)平均1團(tuán)隊(duì)合作力233.32840.72品管手法162.3243.41.1