處方管理辦法[2]

1、處方管理(gunl)辦法韓 忠 青2009年共四十三頁一.制定處方管理辦法(bnf)的目的 提高處方質(zhì)量 促進(jìn)(cjn)合理用藥 保障醫(yī)療安全 共四十三頁二.處方(chfng)的定義 是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)(zhw)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單 。共四十三頁三.醫(yī)師開具處方遵循(zn xn) 原則安全有效(yuxio)經(jīng)濟(jì) 共四十三頁四.處方書寫(shxi)規(guī)則 4-1.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?）.西藥和中成藥可以分別開具(ki j)處方，也可以開具

2、(ki j)一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具(ki j)處方。（2）.開具(ki j)西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 共四十三頁四.處方(chfng)書寫規(guī)則（3）.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制(po zh)有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。共四十三頁四.處方書寫(shxi)規(guī)則4-2.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致 （1）.患者一般情況是指患者的姓名(xngmng)、性別、年齡、 家庭地址（最好注明聯(lián)系電話

3、）。（2）.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。共四十三頁四.處方書寫(shxi)規(guī)則4-3.藥品名稱和使用方法 的書寫(shxi)（1）.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫 （2）藥品名稱是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。院內(nèi)制劑應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。也可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。共四十三頁四.處方(chfng)書寫規(guī)則（3）.書寫藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范 （4）.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑

4、”、“自用”等含糊不清字句。（5）.特殊情況(qngkung)需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名 和日期。共四十三頁四.處方(chfng)書寫規(guī)則4-4藥品劑量的書寫 （1）.劑量應(yīng)當(dāng)使用(shyng)法定劑量單位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。 共四十三頁四.處方書寫(shxi)規(guī)則（2）.藥品劑型和數(shù)量單位的書寫片劑、丸劑(wnj)、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；

5、中藥飲片以劑為單位。共四十三頁四.處方(chfng)書寫規(guī)則4-5處方書寫過程中對(duì)修改的要求。（1）.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)(yngdng)在修改處簽名并注明修改日期。 （2）.原來的處方管理辦法對(duì)修改處簽名.（3）. 新的處方管理辦法對(duì)修改處簽名并注明修改日期。共四十三頁四.處方(chfng)書寫規(guī)則4-6.開具處方(chfng)后的空白處劃一斜線以示處方(chfng)完畢。 共四十三頁五. 處方(chfng)內(nèi)藥品使用量5-1.一般處方不得超過7日用量 。5-2.急診處方一般不得超過3日用量 。5-3.對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)(yngdn

6、g)注明理由。（簽名和日期）共四十三頁六.處方(chfng)的時(shí)效6-1.當(dāng)日(dngr)有效 6-2.特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天，醫(yī)師并且簽名和日期。共四十三頁七.本院門診(mnzhn)處方質(zhì)控情況7-1.本院門診處方檢查的基本項(xiàng)目 處方醫(yī)生 抽查處方日期年月日（1）.處方基本項(xiàng)目 姓名 年齡 科別 診斷 門診號(hào) 醫(yī)師(ysh)簽名 其他 共四十三頁七.本院門診處方(chfng)質(zhì)控情況（2）.處方正文錯(cuò)誤A.藥品項(xiàng)目錯(cuò)誤藥品名稱 劑型 規(guī)格 數(shù)量 用量 用法 皮試 其他B.合理用藥配伍禁忌(jnj) 藥物的相互作用 超劑量 重復(fù)用藥 用

7、藥適當(dāng)性 療程 其他共四十三頁七.本院門診(mnzhn)處方質(zhì)控情況C. 抗生素使用一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)三 D.處方(chfng)整體印象字跡潦草 字跡難以辨認(rèn) 修改未簽名 其他共四十三頁七.本院門診(mnzhn)處方質(zhì)控情況7-2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （1）檢查項(xiàng)目以25 種為計(jì)算(j sun)單位，每個(gè)單位計(jì)1分優(yōu)秀處方：得分在24分以上。優(yōu)良處方：得分在22分以上。合格處方：得分在20分以上。不合格處方：得分低于20分的則判為不合格處方。共四十三頁七.本院門診處方(chfng)質(zhì)控情況（2）在檢查中如有以下項(xiàng)目具有一項(xiàng)不合格，則該處方判為不合格處方。A.超劑量用藥。B.重復(fù)用藥（抗生素用藥除外(chw

8、i)）。C.用藥適當(dāng)性不合格。D.修改未簽名。共四十三頁七.本院門診(mnzhn)處方質(zhì)控情況7-2.本院在門診處方檢查中出現(xiàn)(chxin)的主要問題（1）.處方基本項(xiàng)目中主要問題在門診號(hào) 患者的家庭住址 共四十三頁七.本院門診處方(chfng)質(zhì)控情況（2）.處方正文A.藥品項(xiàng)目中主要問題(wnt)在藥品名稱 劑型 規(guī)格 用法 B.合理用藥中主要問題在超劑量 重復(fù)用藥 用藥適當(dāng)性共四十三頁七.本院門診(mnzhn)處方質(zhì)控情況（3）.處方整體印象中主要問題在字跡潦草 字跡難以辨認(rèn) 修改未簽名(qin mng)和日期共四十三頁謝 謝共四十三頁麻醉藥品使用(shyng)管理 精神藥品使用管理韓

9、忠 青2008年共四十三頁一.麻醉藥品和第一類精神(jngshn)處方的特殊性1.1.和普通處方的不同之處（1）.要求寫明患者的身份證明編號(hào)（2）.要求寫明患者代辦人的 A.姓名(xngmng) B.性別 C.年齡 D.身份證明編號(hào)共四十三頁一.麻醉藥品和第一類精神(jngshn)處方的特殊性（3）.麻醉藥品和第一類精神藥品處方當(dāng)日有效。（4）.藥劑人員在發(fā)出麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，在該處方上必須(bx)注明發(fā)出藥品的批號(hào)。共四十三頁二.為門（急）診患者 處方(chfng)劑量2-1.麻醉藥品（1）.注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?。（2）.緩控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(chogu)7日常

10、用量。（3）.其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。 共四十三頁二.為門（急）診患者 處方(chfng)劑量2-2.第一類精神(jngshn)（1）.藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?。?）.緩控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。（3）.其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（4）.哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。 共四十三頁二.為門（急）診患者(hunzh) 處方劑量2-3.第二類精神藥品（1）.一般每張?zhí)幏讲坏?bu de)超過7日常用量。（2）.對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 共四十三頁三.為住院(zh yun)患

11、者處方劑量麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)(yngdng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量 。共四十三頁四.門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（指使用(shyng)專用病歷）4-1.專用病歷的建立（1）.首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自(qnz)診查患者。（2）.簽署知情同意書 。 共四十三頁四.門診(mnzhn)癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（指使用專用病歷）4-3.病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）.二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明(zhngmng)。（2）.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明(zhngmng)文件。（3）.為患者代辦人員身份證明(zhngmng)文件。共四十三頁四.門診癌癥疼痛

12、患者和中、重度慢性(mn xng)疼痛患者（指使用專用病歷）4-4.在患者或者(huzh)代辦人每次到本院取藥時(shí)，處方醫(yī)師必須查閱患者的身份證原件或者(huzh)代辦人的身份證原件。共四十三頁四.門診癌癥(i zhn)疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（指使用專用病歷）4-5.處方(chfng)的使用量：（1）.麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（2）.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。共四十三頁四.門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（指使用專用(zhunyng)病歷）（3）.緩控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(chogu)15日常用量。（4）.其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^

13、7日常用量。共四十三頁四.門診癌癥疼痛(tngtng)患者和中、重度慢性疼痛(tngtng)患者（指使用專用病歷）4-6.在使用管理環(huán)節(jié)：（1）.除注射劑之外的麻醉藥品和第一類精神藥品，患者可以自行使用。（2）.麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，在醫(yī)院(yyun)外使用，則必須由本院醫(yī)務(wù)人員使用。共四十三頁四.門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（指使用(shyng)專用病歷）4-7.長期(chngq)使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。共四十三頁五.需要特別加強(qiáng)(jiqing)管制的麻醉藥品5-1.鹽酸(yn sun)二氫埃托啡處

14、方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。5-2.鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。共四十三頁六.癌癥疼痛(tngtng)患者三階梯治療6-1. 三階梯治療的應(yīng)用原則：（1）.口服給藥 （2）.按時(shí)給藥 （3）.按階梯給藥 （4）.藥物劑量個(gè)體化治療目的(md)：是防止出現(xiàn)胃腸刺激，腎功能損害和凝血功能障礙等副作用共四十三頁六.癌癥(i zhn)疼痛患者三階梯治療6-2.三階梯治療的具體藥物（1）.第一階梯用藥(yn yo)以非甾體抗炎藥阿司匹林 消炎痛等。 （2）.第二階梯用藥以弱阿片類藥物為主鹽酸曲馬多緩釋片。（3）.第三階梯用藥以強(qiáng)效阿片類藥物為主。用藥遵循的原則是（按時(shí)給藥和藥物劑量個(gè)體化原則）共四十三頁謝 謝共四十三頁內(nèi)容摘要處方管理辦法。（1）.劑量應(yīng)當(dāng)使用(shyng)法定劑量單位：。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（2）.原來的處方管理辦法對(duì)修改