頸椎手術的圍手術期護理-PPT課件

1、頸椎手術的圍手術期護理LOGO相關英文解釋ACDF：anterior cervical discectomy and fusionACCF：anterior cervical corpectomy and fusionADR：artificial disc replacementCSM：cervical spondylotic myelopathyLOGO頸前路手術史1958年 Smith-Robinson、Cloward開展 頸前路手術1960年 Wilkinson病理1962年 我國吳祖堯、楊克勤率先報告1976年 上海長征醫(yī)院骨科開展環(huán)鋸法 前路手術1995年 長征醫(yī)院采用椎體次全切除

2、植骨 自鎖鋼板固定1997年 長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率 先 放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸 技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術LOGO相關背景ACDF:頸椎退變性疾病的金標準1ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變2多階段CSM如何選擇前路手術3Hybrid Surgery:即一期進行融合與非融合的聯(lián)合手術，常特指同時行ACDF或ACCF與ADR的混搭手術4LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO圍 手 術 期 概 論 圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。 圍手術期的概念 圍手術期護理的重要性 LOGO頸椎手術術前護理

3、術 前 準 備 心 理 準 備 氣管食管推移訓練 床上排便和呼吸功能鍛煉 體 位 訓 練 LOGO術 前 準 備 對患者的全身情況進行評估 飲食指導 協(xié)助完成各種檢查并注意檢查后的不良反應 開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境LOGO心 理 準 備 病友現(xiàn)身說法的作用術前進行心理疏導 頸椎手術風險大，消除病患的恐懼心理 LOGO頸椎前外側顯露途徑LOGO前外側途徑主要用于暴露頸椎體 椎間盤 鉤椎關節(jié)LOGO右側橫形切口途徑體位：仰臥、頸后墊枕切口：胸鎖乳突肌至中線，長46cm水平：胸骨上3cm，顯露頸57 胸骨上5cm，顯露頸35 環(huán)狀軟骨相當于頸56LOGO頸前路手術體位LOGO頸前右側橫切口L

4、OGO氣管食管推移訓練 適應證：頸椎前路手術 目 的：為避免術中牽拉損傷，減輕術后患者咽喉部及食管的不適癥狀 開始時間：術前3-5天 LOGO技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。 氣管食管推移訓練 LOGOLOGOLOGO 呼吸功能鍛煉 深呼吸 有效咳嗽LOGO體 位 訓 練 仰臥位訓練 LOGO體 位 訓 練 俯臥位訓練 LOGO體 位 訓 練 俯臥位訓練 LOGO體 位 訓 練 石膏床練習 LOGO體 位 訓 練 LOGO配置合適的頸托 LOGO術 后 護 理 飲食護理 出院指導 切口護理 術后24小時的觀察與護理 術后常見護理問題及措施 功能鍛煉 體位護理 LO

5、GO術后24小時的觀察與護理 頸椎手術并發(fā)癥多發(fā)于術后24小時接診術后病人：小心搬動；體位性休克 密切注意呼吸情況：出血；喉頭水腫；中樞性呼吸困難。 LOGO注意頭頸部的制動：上頸椎手術嚴格制動脊髓神經(jīng)功能觀察 ：四肢感覺和運動 術后24小時的觀察與護理 LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO頸前路手術：初期可囑患者多食冰冷流質(zhì)，2天后改半流 后路術后可直接吃普食，質(zhì)地要軟。飲 食 護 理 LOGO頸椎前路內(nèi)固定手術患者術后體位體 位 護 理 LOGO體 位 護 理 (前路)術后頸托固定下可早期下地活動 LOGO體 位 護 理 (后路) LOGO體 位 護 理 行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定 LOGO切 口 護 理 術后引流管護理 術后換藥 LOGO術后常見護理問題及措施 窒息的可能 受傷的危險 急性疼痛 腦脊液漏的可能 有感染的危險 LOGOLOGOLOGOLOG