
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文檔簡介
1、心理診斷技能-初診接待(一)心理診斷技能三級心理診斷分值分布(基礎(chǔ)知識)第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 (103, 74%)第一單元 如何進行初診接待 (36, 26%)第二單元 攝入性談話 (55, 40%)第三單元 正確使用心理測驗 (3, 2%)第四單元 一般臨床資料的整理與評估 (7, 5%)第五單元 了解求助者的既往史 (2, 1%)第二節(jié) 初步診斷 (36,26%)第一單元 確定關(guān)鍵點 (8, 6%)第二單元 形成初步印象 (4, 3%)第三單元 確定工作范圍 (11,8%)第四單元 一般心理問題的診斷 (3, 2%)第五單元 嚴重心理問題的診斷 (5,4%)第六單元 提出心理
2、評估報告 (5,4%)第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理第一單元 如何進行初診接待 第二單元 攝入性談話 第三單元 正確使用心理測驗 第四單元 一般臨床資料的整理與評估第五單元 了解求助者的既往史,尋找有價值的資料第一單元 如何進行初診接待初診接待非常重要1.建立良好的咨詢關(guān)系是保證咨詢成功的必要條件2.初診接待不僅是搜集診斷資料,同時也是建立良好咨詢關(guān)系的開始。3.初診接待中,心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾,而在于提供一個讓求助者釋放壓抑的空間。4.通過初診接待,心理咨詢師可以初步了解和評估求助者問題,為形成初步診斷打下基礎(chǔ)?!纠}】心理咨詢師初診接待時的工作主要是( )(3-2
3、01111單)A、提供釋放壓力的空間B、體貼關(guān)懷C、協(xié)助求助者自我成長 D、積極關(guān)注網(wǎng)校答案:A【例題】初診接待中,心理咨詢師的主要工作是( )。(3-201405單)A、進行心理診斷B、提供釋放壓抑的空間C、進行心理測驗D、解決求助者的困擾網(wǎng)校答案:B【例題】咨詢師經(jīng)過初診接待,初步了解和評估求助者的問題后,可以( )。(3-201311單)A、收集一般資料 B、進行攝入性會談C、形成初步診斷 D、做出鑒別診斷網(wǎng)校答案:C【例題】咨詢師經(jīng)過初診接待,可以初步了解和評估求助者的問題,為( )打下基礎(chǔ)。(3-201405單)A、收集一般資料B、進行攝入性會談C、形成初步診斷D、提出心理評估報告網(wǎng)
4、校答案:C【例題】初診接待中,心理咨詢師的主要工作在于( )。(3-201411多)A、解決求助者的困擾B、提供一個人讓求助者釋放壓抑的空間C、初步了解和評估求助者的問題D、幫助求助者有機會深層次地覺察自己網(wǎng)校答案:BC【例題】初診接待中心理咨詢師的主要工作是為求助者( )。(3-201511單)A、確定咨詢目標(biāo)B、提供釋放壓抑的空間C、整理臨床資料D、提高心理活動耐受力網(wǎng)校答案:B第一單元 如何進行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助者的第一次接觸二、工作程序(一)做好心理咨詢前準(zhǔn)備工作(二)使用禮貌的接待方式和禮貌的語言(三)間接詢問求助者,不可直接逼問(四)詢問結(jié)束后,明確表明態(tài)度(五)想求助
5、者說明保密原則(六)向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)(七)想求助者說明其權(quán)利與義務(wù)(八)與求助者進行協(xié)商,確定使用哪種咨詢方式(一)做好心理咨詢前準(zhǔn)備工作(p2) 1.合理配置心理咨詢場所:專業(yè)、保密、適當(dāng)寬敞(10m2)、舒適的座椅、有必需的設(shè)備(服務(wù)于咨詢)。2.表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài):服裝整齊、坐姿端正、表情平和。3.會談保持正常社交距離。4.注意語言和非語言交流技巧?!纠}】心理咨詢師和求助者之間的人際關(guān)系距離應(yīng)屬于( )。(3-201005, 201505單)A、公眾距離 B、社交距離C、個人距離 D、親密距離網(wǎng)校答案:B【例題】配備心理咨詢室的設(shè)備時應(yīng)遵循的重要原則是( )。(3-20
6、1111單)A、盡量齊備 B、設(shè)施要先進C、盡量簡單 D、無干擾作用網(wǎng)校答案:D【例題】心理咨詢室的面積一般以( )平方米左右為宜。(3-201411單)A、5 B、10C、15 D、20網(wǎng)校答案:B(二)使用禮貌的接待方式和禮貌的語(p3)第一、態(tài)度應(yīng)平和且誠懇。第二、接待時使用禮貌用語。例如:請進,請坐。 非常歡迎您前來咨詢,謝謝您的信任。 我很愿意向您提供心理學(xué)幫助?!纠}】初診接待時,心理咨詢師應(yīng)該( )。(3-201005多)A、態(tài)度平和誠懇 B、表現(xiàn)謙遜隨和C、使用禮貌語言 D、盡量有求必應(yīng)網(wǎng)校答案:AC【例題】心理咨詢師初診接待時的態(tài)度應(yīng)該是( )。(3-201011單)A、平和
7、誠懇B、體貼關(guān)懷C、細致周到D、立場鮮明網(wǎng)校答案:A(三)間接詢問求助者希望得到什么幫助,不可直接逼問1.間接詢問 (p3)例如:您希望在哪方面得到我們的幫助? 您能把您的情況跟我說說嗎?2.直接逼問例如:您找我們有什么事,說吧! 您有什么問題,說吧?。ㄋ模┰儐柦Y(jié)束后,明確表明態(tài)度(p3)(五)想求助者說明保密原則(p3) 1.保密內(nèi)容:求助者暴露的內(nèi)容;與求助者接觸的過程。2.保密例外:(1)求助者同意; (2)司法機關(guān)要求; (3)法律訴訟; (4)虐待等問題; (5)危及自己或他人生命安全; (6)傳染疾病。(五)想求助者說明保密原則(p3)3.保密重要性:(1)體現(xiàn)咨詢師誠信; (2)
8、避免傷害求助者; (3)使求助者有安全感; (4)利于建立良好的咨詢關(guān)系。【例題】需要心理咨詢師保密的內(nèi)容包括( )(3-201111多)A、 雙方的權(quán)利和義務(wù) B、咨詢中求助者所暴露的內(nèi)容C、 心理咨詢最終效果 D、咨詢中與求助者的接觸過程網(wǎng)校答案:BD【例題】心理咨詢中屬于保密內(nèi)容的包括( )。(3-201211多)A、心理咨詢過程B、 心理健康評估標(biāo)準(zhǔn)C、心理咨詢理念D、 心理健康評估結(jié)果網(wǎng)校答案:AD【例題】心理咨詢保密原則包括保密( )。(3-201305多)A、程序 B、內(nèi)容 C、要求 D、例外網(wǎng)校答案:BD【例題】心理咨詢中需要保密的內(nèi)容不包括求助者的( )。(3-201411單
9、)A、姓名住址 B、心理測驗結(jié)果C、診斷結(jié)果 D、虐待兒童問題網(wǎng)校答案:D【例題】心理咨詢保密例外的情況包括( )。(3-201605多)A、針對心理咨詢師的法律訴訟B、求助者同意將信息透露給他人C、求助者虐待老人、兒童D、求助者患有傳染性疾病 網(wǎng)校答案:ABCD(六)向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)(p3)1.確保了解以下內(nèi)容 什么是心理咨詢;心理咨詢?nèi)绾芜M行;心理咨詢主要解決什么問題;心理咨詢不能解決什么問題。2.向求助者說明心理咨詢師是協(xié)助他們解決各類問題。3.向求助者說明心理咨詢是一個持續(xù)的過程?!纠}】向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)時應(yīng)該確保求助者了解( )。(3-200805多) A、什么是
10、心理咨詢 B、咨詢師臨床水平 C、求助者權(quán)利義務(wù) D、心理咨詢的過程網(wǎng)校答案:AD【例題】初診接待中向求助者介紹心理咨詢時,正確的說法是( )。(3-201205單)A、心理咨詢按照求助者的要求解決問題 B、心理咨詢不能夠解決求助者的全部問題C、沒有必要告知求助者什么是心理咨詢 D、求助者不必了解心理咨詢過程如何進行網(wǎng)校答案:B【例題】初診接待應(yīng)該向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)是協(xié)助求助者( )。(3-201211單)A、解決心理問題B、治療精神疾病C、解決生活困擾D、提高活動水平網(wǎng)校答案:A(七)向求助者說明其權(quán)利和義務(wù)(p4)1.權(quán)利:(1)選擇心理咨詢師; (2)確認他的職業(yè)資格; (3)有
11、權(quán)知道收費標(biāo)準(zhǔn); (4)有權(quán)中止咨詢。(七)向求助者說明其權(quán)利和義務(wù)(p4)2.義務(wù):(1)提供真實信息; (2)按時間表進行咨詢; (3)如有更改要事先通知; (4)要按時完成家庭作業(yè); (5)不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系; (6)按規(guī)定繳費。(八)與求助者進行協(xié)商,確定使用哪種咨詢方式(p4)【例題】向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料是( )。(3-201511單)A、求助者的責(zé)任B、求助者的義務(wù)C、求助者的權(quán)利D、求助者的愿望網(wǎng)校答案:B三、相關(guān)知識(一)社會交往中第一印象的重要性(p4)1.良好咨詢關(guān)系對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。2.第一印象對確立咨詢關(guān)系起到
12、關(guān)鍵作用?!纠}】對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是( )。(3-201005單)A、第一印象 B、聲明權(quán)利C、承諾保密 D、心理測驗網(wǎng)校答案:A(二)危機處理(p4)一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人的情況,須立即采取措施防止意外;必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi);在接受衛(wèi)生、司法或公安局機關(guān)詢問時,不得作虛假的報告。【例題】心理咨詢中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況時,心理咨詢師應(yīng)該( )。(3-201011多)A、迅速逃離B、在必要時通知有關(guān)部門C、絕對保密D、在必要時通知他的家屬網(wǎng)校答案:BD(三)心理問題的表現(xiàn)形式分類(p4)未經(jīng)允許,不能當(dāng)著求助者的
13、面做記錄、錄音。因此需要記住下面這個表格。四、注意事項(p5) (一)避免緊張情緒 :在接診之前,可按出診接待的操作步驟進行練習(xí)。(二)語言表達清晰:語速把握適中,吐字清楚,避免使用方言;使用專業(yè)術(shù)語,應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則 。(四)說明心理測量功能和咨詢功能的有限性。(五)咨詢時要注意儀態(tài):不雅動作。【例題】為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒,心理咨詢師應(yīng)該在接診前( )(3-200811單)A、深入了解并記錄求助者的人格特點 B、掌握并能夠熟練使用各種理論方法C、熟練掌握初診接待的各項操作步驟 D、熟練掌握各種臨床心理測驗的使用網(wǎng)校答案:C【例
14、題】初診接待中的語言表達應(yīng)注意( )。(3-201005單)A、語速適中 B、不用術(shù)語C、語速緩慢 D、不可重復(fù)網(wǎng)校答案:A【例題】初診接待時應(yīng)該( )。(3-201205多)A、避免緊張情緒 B、避免使用影響交流的方言 C、遵守保密原則 D、禁用專業(yè)術(shù)語網(wǎng)校答案:ABC【例題】在心理咨詢初診接待過程中應(yīng)注意的事項包括( )。(3-201405多)A、避免緊張情緒B、盡可能使用專業(yè)術(shù)語C、說明保密原則D、不做多余的下意識動作網(wǎng)校答案:ACD【例題】初診接待中對心理咨詢師的錯誤要求是( )。(3-201605單)A、不可直接逼問求助者B、避免使用影響交流的方言C、不可使用封閉式提問D、說明心理咨
15、詢的保密原則網(wǎng)校答案:C【例題】心理咨詢時,咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵?)。(3-201605單)A、盡量使用方言B、盡量使會談有風(fēng)趣C、盡量使用術(shù)語D、盡量使會談職業(yè)化網(wǎng)校答案:D【例題】在初診接待工作中,心理咨詢師應(yīng)該做到( )。(3-201605多)A、確保求助者了解什么是心理咨詢B、為求助者提供一個釋放壓抑的空間C、向求助者說明保密原則D、與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)網(wǎng)校答案:ABC心理診斷技能-初診接待(二)第二單元 攝入性訪談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會確定攝入性會談的目標(biāo)、會談內(nèi)容與范圍。二、工作程序(一)確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問方式(三)傾聽(四)控制會談內(nèi)容與方向(五)對會談內(nèi)容歸
16、類(六)會談結(jié)束(一)確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(p5)1求助者主動提出的求助內(nèi)容。 2心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 3依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 4上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標(biāo)。注意:會談目標(biāo)有一個以上內(nèi)容,應(yīng)分別處理。即要把問題分清前后,主次,再依次提問?!纠}】在攝入性會談中,當(dāng)會談目標(biāo)中有一個以上內(nèi)容時,心理咨詢師應(yīng)該( ) (3-201111多)A、 分清主次 B、 只處理最重要問題C、 尋求督導(dǎo) D、 分別處理依次提問網(wǎng)校答案:AD【例題】心理咨詢師確定與求助者的會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點包括( )。(3-201605多)A、心理咨詢師在初診接待中
17、觀察到的疑點B、求助者主動提出的求助內(nèi)容C、心理咨詢師認為此類求助者身上必然出現(xiàn)的問題D、依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題網(wǎng)校答案:ABD(二)確定提問方式(p6)1.一般情況下,應(yīng)使用開放式提問,不使用封閉式提問。2.特殊情況下,可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。3.有時為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。到底用哪種提問方式:依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。 【例題】攝入性會談中,通常使用封閉式提問的目的是( )(3-200811單)A、為了盡可能體現(xiàn)咨詢師情緒 B、為了盡可能誘發(fā)求助者情緒C、為求助者進行首次心理咨詢 D、為了確證某種現(xiàn)象是否存在網(wǎng)校答案:
18、D(三)傾聽(p6)全神貫注地、傾心地聽。 不能隨便打斷求助者談話并插入自己對談話內(nèi)容的評價。 不單是聽,還要注意思考,要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理,是否合邏輯。在聽的過程中要及時地把握關(guān)鍵點。(四)會談內(nèi)容和方向的控制釋義1.釋義(p6) 也稱“內(nèi)容反應(yīng)”。最常用的方法。操作:重復(fù)求助者話語的主要內(nèi)容,立即順便提出另一個問題。例如:來訪者:“一想起睡覺,就緊張,怕自己失眠,越怕睡不著就越不能入睡?!弊稍儙煟涸脚滤恢驮讲荒苋胨?。您愿意談一談最初不能入睡時的內(nèi)心感受嗎?“【例題】對釋義的正確理解是( )(3-201205單)A、它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧B、使用釋義
19、技巧時沒必要先征得求助者的同意C、指重復(fù)并評價對方話題后順便提出另一個新的問題D、使求助者感到咨詢師聽懂了問題并完全接納了自己網(wǎng)校答案:C【例題】簡要重復(fù)求助者敘述的內(nèi)容,并順便提出一個問題,這種轉(zhuǎn)換的話題的方法是( )(3-201305單)A、中斷 B、情感反射 C、釋義 D、情感引導(dǎo)網(wǎng)校答案:C(四)會談內(nèi)容和方向的控制中斷2.中斷(p7)指在會談中暫時休止一下。操作:當(dāng)求助者因情緒激動或思維混亂而喋喋不休時,不能夠強行迫使他停止會談,可以替他倒一杯水,請他取一樣?xùn)|西過來,或者建議他換一個地方再繼續(xù)談等等。如果時間有限,也可以建議暫時停止會談,下次再來。(四)會談內(nèi)容和方向的控制情感反射3
20、.情感反射(p7) 指心理咨詢師有意識地刺激一下求助者,使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。初次會談盡量不使用,因為這樣做容易引起求助者情緒紊亂,一時難以控制。這種方法在治療中也是需要慎用的?!纠}】會談中使用情感的反射時應(yīng)該注意盡量( )。(3-200905, 3-201105單)A、不要體現(xiàn)咨詢師情緒 B、不要刺激求助者情緒 C、不在初次會談中使用 D、不在后續(xù)治療中使用網(wǎng)校答案:C【例題】咨詢師有意識地刺激一下求助者并借此控制會談方向,這種方法是( )。( 3-201211,3-201511單)A、中斷B、情感反射C、釋義D、情感指導(dǎo)網(wǎng)校答案:B(四)會談內(nèi)容和方向的控制引導(dǎo)4.引導(dǎo)(p7)由目前的
21、話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題,而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。 例如:咨詢師想了解來訪者的社會關(guān)系,但是來訪者喋喋不休埋怨自己的丈夫時,咨詢師可以把夫妻關(guān)系引申為人際關(guān)系的一種,一方面表示對她的同情,另一方面把她的思想引向更遠的地方?!纠}】控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧包括( )。(3-200805多)A、釋義 B、使用情感的反射作用C、中斷 D、使用是非鮮明的質(zhì)疑網(wǎng)校答案:ABC【例題】在攝入性會談中轉(zhuǎn)換話題的技巧包括( )。(3-201205多)A、自然隨意地傾聽B、情感反射C、要隨時打斷談話D、引導(dǎo)網(wǎng)校答案:BD【例題】在進行攝入性會談的過程中,控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧不
22、包括( )。(3-201405單)A、中斷B、引導(dǎo)C、解釋D、釋義網(wǎng)校答案:C【例題】在會談中,心理咨詢師控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧不包括( )。(3-201411單)A、引導(dǎo) B、情感反射C、中斷 D、多重提問網(wǎng)校答案:D(五)對會談內(nèi)容歸類(p7)除非得到求助者同意,一般不能做筆錄,錄音和錄像 。簡單記錄:1個人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等);2現(xiàn)實生活狀況;3婚姻狀況;4人際關(guān)系中的問題;5身體方面的主觀感覺(主觀癥狀);6情緒體驗、生活態(tài)度;7其他。 【例題】在咨詢交談中,除非得到求助者同意,一般情況下不能( )。( 3-200905、3-201105多)A、仔細地觀察 B
23、、錄音C、詳細地筆錄 D、錄像網(wǎng)校答案:BD【例題】攝入性會談中由于特殊原因需要錄音和錄像,必須( )。(3-201505單)A、征得督導(dǎo)師同意B、符合求助者的利益C、征得求助者同意D、符合咨詢進程需要網(wǎng)校答案:C(六)結(jié)束會談(p7)1.重申保密原則2.如果會談還要繼續(xù),應(yīng)征求求助者的意見3.如果已經(jīng)做出診斷,沒有時間討論矯治方案,要征詢來訪者意見。4.如果發(fā)現(xiàn)可能患有軀體疾病,則建議來訪者到醫(yī)院做檢查;如果發(fā)現(xiàn)可能有精神障礙,可建議到精神科會診。三、相關(guān)知識(p8)(一)會談法簡介會談法是心理咨詢師必須掌握的基本方法之一。20世紀(jì)20年代,臨床心理學(xué)家把這種方法定義為:一種有目的的交談。有
24、人稱它為“偉大的藝術(shù)”?!纠}】20世紀(jì)20年代,臨床心理學(xué)家將會談法定義為( )(3-200811單)A、有目的的交談 B、有結(jié)構(gòu)的交談 C、有理論的交談 D、有價值的交談網(wǎng)校答案:A(二)會談法的要點1.會談中聽比說更重要(p8)會談包括聽和說兩個部分,善于聽比說更重要。開始接觸,寒暄是必要的,但一旦進入會談,只能用有效的傾聽將會談持續(xù)下去。心理咨詢師要讓求助者自由地談?wù)搯栴},而且隨時表現(xiàn)出對求助者談的問題感興趣。(二)會談法的要點2.態(tài)度(p8)會談時只能持一種非評判性態(tài)度。非評判性態(tài)度是使求助者感到輕松的重要因素,它可以使求助者無所顧忌,從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)出來。表達“理解”是態(tài)度中最中
25、性化的和非批判性的【例題】與求助者會談時,心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)該是( )。(3-200805單)A、積極 B、非評判性 C、順從 D、有指導(dǎo)性網(wǎng)校答案:B(二)會談法的要點3.區(qū)分和鑒別(p8)對患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對決定咨詢措施是重要的。對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M行鑒別,不能完全接受患者談的。 (二)會談法的要點4.會談法的種類(p8) (1)攝入性會談:收集求助者各方面資料。 (2)鑒別性會談:通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別測驗。(3)治療性會談:針對心理問題和行為問題所進行的談話。(4)咨詢性會談:談話涉及的往往是健康人的某些問題。(5)危機性會談:應(yīng)
26、急性談話。當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時;遭到強奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷。【例題】攝入性會談的主要目的是( )。(3-201011單)A、心理治療 B、鑒別診斷C、病因分析D、收集資料網(wǎng)校答案:D【例題】攝入性會談的目的是( )。(3-201211單)A、收集資料B、治療C、防止意外D、診斷網(wǎng)校答案:A【例題】了解求助者各方面情況的會談是( )會談。(3-200805單)A、攝入性 B、治療性 C、鑒別性 D、咨詢性網(wǎng)校答案:A【例題】以如何選擇職業(yè)為主題的會談是( )(3-200911單)A、治療性會談 B、咨詢性會談C、危機性會談 D、矯正性會談網(wǎng)校答案:B【例題】咨詢性會談主要是幫助求助者
27、解決( )(3-201305單)A、發(fā)展問題 B、情緒障礙 C、健康問題 D、認知障礙網(wǎng)校答案:A【例題】針對心理問題和行為問題所進行的會談屬于( )。(3-201405,3-201411, 3-201605單)A、咨詢性會談B、治療性會談C、危機性會談D、鑒別性會談網(wǎng)校答案:B【例題】心理咨詢師針對健康人的發(fā)展問題所進行的會談屬于( )。(3-201511單)A、治療性會談B、咨詢性會談C、危機性會談D、鑒別性會談網(wǎng)校答案:B5.最常用的攝入法是背景資料采集法(p10)桑德伯格(Sundberg)制訂的病史采集提綱:(1)身份資料(2)來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(
28、4)對家庭的看法(5)早年回憶:對能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。(6)出生和成長:包括會走路和會說話的時間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對早期經(jīng)驗的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄:對工作的態(tài)度,是否改變過職業(yè),理由如何。(10)娛樂(11)性欲的發(fā)展:第一次意識到性問題、各種性活動、對自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料:家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。(13)社會基礎(chǔ):交際網(wǎng)和社交的興趣所在,與自己交談次數(shù)最多的人(14)自我描述:包括長處或優(yōu)點、短處或弱點、想象力、創(chuàng)造性、價值觀、理想。(15)生活
29、的轉(zhuǎn)折點和選擇:生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何:現(xiàn)在對它們的回憶(以一件事為例)和評價。(16)對未來的看法:明年,在五年至十年里,這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。 6.除了病史采集,還要了解精神和行為特點(p11)(1)外表和行為(如是否神經(jīng)質(zhì)) (2)交談過程中的語言特點(如語速) (3)思維內(nèi)容(如幻想)(4)認知過程及功能(如能否集中注意力)(5)情緒(如焦慮)(6)靈感與判斷(如判斷是否準(zhǔn)確)。 7.怎樣提問題 (p12)提問過多的原因(1)心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的談話內(nèi)容缺乏基本理解。(2)不善于掌握語言交流的技巧。(最有幫助的辦
30、法是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問)不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來的消極作用 (p12)(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明?!纠}】心理咨詢師提問過多的可能原因是( )。(3-201211單)A、沒有掌握好必要的理論B、會談類型選擇錯誤C、沒有理解求助者的問題D、會談目標(biāo)指定錯誤網(wǎng)校答案:C【例題】攝入性會談中提問過多容易使求助者( )。(3-201211,3-201511多)A、轉(zhuǎn)移責(zé)任B、減少自我探索C、形成依賴D、社會交往下降網(wǎng)校答案:ABC【例題】在心理
31、咨詢過程中,咨詢師提問過多可能會產(chǎn)生一些消極作用,包括( )。(3-201311,3-201605多)A、把更多的責(zé)任轉(zhuǎn)移給求助者 B、造成求助者依賴C、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 D、使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理網(wǎng)校答案:BCD【例題】心理咨詢師在與求助者會談時,如果提問過多,可能帶來的消極作用包括( )。(3-201411單)A、造成依賴 B、增加求助者的自我探索C、責(zé)任轉(zhuǎn)移 D、減少不準(zhǔn)確的信息網(wǎng)校答案:AC除了掌握提問的頻率和數(shù)量,還應(yīng)對給類問題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。凱利(G.Keily)臨床交談提問性質(zhì)歸類 (P12)(1)“為什么”的問題。有強烈的暗示性,暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯誤的可
32、以改為“怎樣”和“什么”的形式 (2)多重選擇性問題。實質(zhì)是封閉式提問。例如“你有什么感覺,是沮喪還是生氣?” 。(3)多重問題連珠式提問 (4)修飾性反問。常使談話陷入僵局,把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好,可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子?”(5)責(zé)備性問題。 (6)解釋性問題。咨詢師表達自己對問題的看法和理解,而非推動求助者去自我探索【例題】心理咨詢師的提問只是表達自己的看法,而非推動求助者的自我探索,這是( )提問。(3-200805單)A、表達性 B、解釋性C、修飾性 D、責(zé)備性網(wǎng)校答案:B【例題】會談中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎ?)。(3-200905多)A、修
33、飾性反問 B、責(zé)備性問題 C、敢于嘗試 D、嚴于律己網(wǎng)校答案:AB【例題】心理咨詢師在會談中,除了要注意提問的數(shù)量和頻率,還應(yīng)該( )(3-200911多)A、了解所提問題的性質(zhì)B、體現(xiàn)咨詢的獨特風(fēng)格C、清楚提問可能的后果D、展現(xiàn)自己的人格魅力網(wǎng)校答案:AC【例題】使用多重問題可能使求助者( )。(3-201005單)A、不知所措 B、遺漏細節(jié)C、過度關(guān)注 D、思路清晰網(wǎng)校答案:A【例題】心理咨詢師在會談時使用修飾性反問的弊端是容易使( )。(3-201011單)A、求助者產(chǎn)生依賴 B、會談陷入僵局C、心理咨詢師失態(tài) D、會談次數(shù)增加網(wǎng)校答案:B【例題】會談中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎ?)。(3-
34、201105多)A、修飾性反問B、責(zé)備性問題C、解釋性問題D、封閉式提問網(wǎng)校答案:ABC【例題】在攝入性會談時使用修飾性反問容易使( )(3-201111單)A、求助者產(chǎn)生依賴 B、會談陷入僵局C、心理咨詢師失態(tài) D、會談次數(shù)增加 網(wǎng)校答案:B【例題】修飾性反問引起的不良后果是( )。(3-201205單)A、使求助者無法回答B(yǎng)、使求助者自我探索過多C、使求助者過分依賴D、使求助者談話內(nèi)容太具體網(wǎng)校答案:A【例題】攝入性會談中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎ?)(3-201305多)A、責(zé)備性問題 B、間接詢問 C、解釋性問題 D、多重提問網(wǎng)校答案:ACD【例題】以反問的形式批評求助者,屬于( )。(3
35、-201405單)A、責(zé)備性問題B、修飾性反問C、解釋性問題D、多重問題網(wǎng)校答案:A【例題】心理咨詢師在與求助者會談過程中,提出了如“你現(xiàn)在有什么感受,是懊悔還是憤怒?”這種問題屬于( )。(3-201411單)A、修飾性反問 B、多重選擇性問題C、治療性會談 D、多重問題網(wǎng)校答案:B【例題】咨詢師提出諸如“您知道,一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢?”這類問題,會把會談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價,這類不恰當(dāng)?shù)膯栴}屬于( )。(3-201511單)A、責(zé)備性問題B、修飾性反問C、解釋性問題D、多重性提問網(wǎng)校答案:B【例題】在咨詢過程中,心理咨詢師提出如“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好,可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什
36、么情況昵”之類的問題,屬于( )。(3-201605單)A、責(zé)備性問題 B、修飾性反問C、解釋性問題 D、多重提問網(wǎng)校答案:B8.會談內(nèi)容的選擇原則 (p13)(1)求助者可接受:適合患者的接受能力。(2)有效:對患者的病因有直接或間接的針對性;對患者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵的作用;對深入探索患者的深層病因有意義;對患者癥狀的鑒別診斷有意義。(3)積極:對改變患者的態(tài)度有積極作用?!纠}】選擇會談的內(nèi)容時,應(yīng)該使之適合( )(3-200811單)A、咨詢師的職業(yè)興趣 B、咨詢師的理論水平C、求助者的心理強度 D、求助者的接受能力網(wǎng)校答案:D【例題】選擇會談內(nèi)容的原則包括( )。(3-200805
37、,3-201505多)A、應(yīng)該能適合咨詢師專業(yè)水平 B、應(yīng)該能符合求助者接受能力C、對病因有直接或間接針對性 D、必要時討論精神分裂癥癥狀網(wǎng)校答案:BC【例題】選擇會談內(nèi)容的原則應(yīng)是( )。(3-201311,3-201411, 3-201511多)A、積極 B、具體或量化C、有效 D、求助者可接受網(wǎng)校答案:ACD四、注意事項(p13)(一) 必須保持態(tài)度中性。(二) 避免提問失誤。(三)除提問和引導(dǎo)之外,不講題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。(五)在攝入性談話后,不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(六)結(jié)束語要誠懇、客氣,不能用生硬的話,以免引起誤解【例題】會談時的注意事項
38、包括( )。(3-201011多)A、態(tài)度中性 B、應(yīng)做絕對性的結(jié)論C、態(tài)度謙和D、結(jié)束語要誠懇客氣網(wǎng)校答案:AD心理診斷技能-初診接待(三)第三單元 正確使用心理測驗一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會正確使用心理測驗二、工作程序(p14) 第一,向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。第二,依據(jù)心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。第三,測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進行會談,而后再進行測評【例題】心理測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談的結(jié)論不一致,應(yīng)該( )。(3-201405多)A、重新進行會談B、以臨床觀察和會談的結(jié)論為準(zhǔn)C、重新進行測評D、以測量結(jié)果為準(zhǔn)網(wǎng)校答案:A
39、C【例題】如果心理測量結(jié)果與臨床觀察和會談得到的結(jié)論不一致,心理咨詢師應(yīng)該( )。(3-201511單)A、以觀察和會談的結(jié)果為準(zhǔn)B、以心理測驗結(jié)果為準(zhǔn)C、以上級咨詢師的判斷為準(zhǔn)D、重新進行會談和測量網(wǎng)校答案:D三、相關(guān)知識(p14)第一,選擇測評量表,應(yīng)有針對性。第二,為了確定非情景性癥狀的性質(zhì),應(yīng)啟用人格問卷,以便探索癥狀的人格因素。 第三,為尋找早期原因,可選用病因探索性量表(如SCL-90)。 第四,為排除其他疾病如精神疾病,而使用MMPI等量表。 【例題】心理診斷中為確定非情景性癥狀的性質(zhì),應(yīng)使用( )。(3-201105單)A、態(tài)度量表B、人格問卷C、智力量表D、焦慮量表網(wǎng)校答案:
40、B四、注意事項(p15)第一,不亂用心理測驗。目的不明確,依據(jù)不充分地隨意使用。單純依據(jù)心理測驗結(jié)果,不與臨床表現(xiàn)相對照,片面地給出診斷和制定矯治措施。未查明某種心理測驗自身可靠性(信度、效度)以及常模的時限便在臨床上使用。在診斷目的以外使用心理測驗四、注意事項(p15)第一,不亂用心理測驗(續(xù))。不按程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。超出某種心理測驗自身功能,主觀地對心理測驗數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。使用盜版軟件實施心理測驗。將直接翻譯未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。四、注意事項(p15)第二、不使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。其一,在不理解各種心理測驗本身獨有的功能,對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時,便將
41、各種測驗工具一齊實施,以求從中尋求可能的臨床線索;其二只為了經(jīng)濟效益而大量地、目的性不強地使用心理測驗。第四單元 一般臨床資料整理與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會對臨床資料進行整理二、工作程序(一)整理一般資料(二)整理個人成長史資料(三)整理求助者精神、身體和社會工作與社交狀態(tài)(四)判斷資料來源的可靠性、并予以說明(五)按資料的性質(zhì)進行分類整理【例題】一般臨床資料的整理與評估工作程序包括( )。(3-201005多)A、分析資料來源的可靠性 B、分析資料可靠性C、對資料按性質(zhì)分類整理 D、歸納一般性資料網(wǎng)校答案:ACD(一)整理一般資料1.人口學(xué)資料(p15)(1)姓名、性別、年齡、出生地、出生日期(
42、2)職業(yè)、收入、經(jīng)濟狀況、受教育狀況(3)宗教、民族、婚姻狀況(未、在、離)(4)住址、鄰里關(guān)系、聯(lián)系方式、社區(qū)文化狀況2.求助者生活狀況(p15)(1)居住條件(2)日常活動內(nèi)容、活動場所(3)生活方式和習(xí)慣(4)近期生活方式有無重大改變3.婚姻家庭(p15)(1)一般婚姻狀況,婚姻關(guān)系是否滿意(2)婚姻中有無重大事件發(fā)生,事件原因中有無道德和文化因素(3)家庭組成成員,對家庭成員的看法,分工,自己在家庭中所起的作用(4)家庭事件及原因,有無道德、文化因素4、工作記錄(p16)(1)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度(2)職業(yè)的變化情況及理由第四單元 一般臨床資料整理與評估5、社會交往(p16)(1
43、)社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動的主要內(nèi)容(2)與自己交往最多、最親密的人有幾個(3)能互相幫助的人數(shù)(4)舉例說明社交中的相互影響(5)社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感(6)參加集體活動的興趣如何6、娛樂活動(p16)(1)最令求助者感到愉快的活動(2)求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當(dāng)7、自我描述(1)描述優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮?。?)描述缺點時的特點8、求助者內(nèi)在世界的重要特點(p16)(1)想象力(2)創(chuàng)造力(3)價值觀(4)理想(已付諸行動的理想)(5)對未來的看法9.其他資料(二)整理個人成長史1.嬰幼兒期(p16)圍產(chǎn)期、出生時的情況,包括母親身體狀況、服藥情
44、況、是否順產(chǎn)。2.童年生活(p16)(1)生長、發(fā)育狀況(2)有無特殊事件,對當(dāng)時的記憶(3)既往疾病史(4)家庭環(huán)境(5)家庭教育方式、學(xué)校教育情況,有無退縮或攻擊行為3.少年期生活(p17)(1)家庭、學(xué)校、社會教育中有無挫折發(fā)生;(2)最值得驕傲和羞恥之事;(3)性萌動時的體驗和對待;(4)有無嚴重疾病發(fā)生;(5)與成人的關(guān)系中,有無不愉快事件發(fā)生,有無仇視、忌恨的事或人;(6)興趣何在,有無充足的游戲時間,與同伴的關(guān)系如何4.青年期(p17)(1)青年期最崇拜的人是誰(2)愛情生活狀況(3)最喜歡讀的書(4)學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折(5)就業(yè)有無挫折(6)婚姻有無挫折(7)有無最要好的朋友,
45、朋友狀況如何5.個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價(三)整理求助者精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)1.精神狀態(tài)(p17)(1)感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(知)(2)情緒、情感表現(xiàn)(情)(3)意志行為(自控能力、言行一致性等)(意)(4)人格完整性、相對穩(wěn)定性(人格)2.身體狀態(tài)(p17)(1)有無軀體異常感覺(2)近期體檢報告3.社會工作與社會交往(p17)(1)工作動機及考勤狀況(學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤情況)(2)社會交往狀況(接觸是否良好)(3)家庭生活(親子關(guān)系、夫妻關(guān)系狀況)【案例4-1】一例雙相情感障礙來訪者1.精神狀態(tài)(1)感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(狀態(tài)好時思維活躍
46、,記憶好,狀態(tài)不好時思維遲緩,注意不集中)(2)情緒一直不能保持平穩(wěn),時好時壞,大概兩三個月波動一次。(3)意志行為。呈波動狀態(tài),有時增強,有時減退(4)人格完整性受損,個性特征兩三個月波動一次2.身體狀態(tài)(1)胃口差,頭昏,渾身不舒服,覺得很累。睡眠不好,早醒(2)體檢:B超、心電圖、腦電圖、頭顱CT等,均未發(fā)現(xiàn)任何問題3.社會工作與社會交往(1)工作動機及考勤狀況:不想上班,不想做事(2)社會交往狀況:不愿與人交往,甚至朋友的電話都不想接。 (3)家庭生活:與兒子關(guān)系尚可,與妻子時有爭吵。(四)對資料來源的可靠性加以說明(p17)(指來訪者本人以外獲得的資料)1.非專業(yè)人員提供的資料:親友
47、或中介人員的資料,不能按專業(yè)要求來評價;應(yīng)首先判斷其真實程度并給以附加說明后,方可使用2.專業(yè)人員提供的資料:診斷性的結(jié)論是否可靠;結(jié)論性資料應(yīng)進一步核實,在整理資料時,才能被視為可用資料【例題】在整理臨床資料時,應(yīng)該對來自求助者親友和中介人的資料( )(3-200911, 3-201505單)A、進行可靠性驗證,并做必要的說明B、直接使用,并作為重要的參開依據(jù)C、先行篩選,避免對求助者構(gòu)成傷害D、注意排序,不對求助者形成暗示網(wǎng)校答案:A(五)按資料的性質(zhì)進行分類整理(p18)按照資料性質(zhì)再加以整理,這樣,可能使心理咨詢師更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系?!纠}】心理咨詢師為了更
48、容易判斷不同臨床資料之間的縱向關(guān)系,應(yīng)該( )(3-200811單)A、按臨床資料的性質(zhì)分類整理 B、按臨床癥狀的性質(zhì)分類整理C、根據(jù)需要編制分類整理程序 D、根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸惐砭W(wǎng)校答案:A三、相關(guān)知識(一)對臨床資料的解釋(p18)解釋按照以下思路:(1)注重行為觀察,在現(xiàn)象和原因間建立聯(lián)系(2)找出偏離正常行為考慮問題(3)抓住“顯眼和突出”事件加以解釋,并對其他的歸類。(二)資料的可靠性是解釋資料的先決條件(p18)可靠性問題解決辦法是驗證 1.補充提問2.使用心理測驗3.比較同一問題的不同來源【例題】不論從哪個方面入手歸納和解釋資料,都應(yīng)具備的先決條件是( )。(3-201005
49、單)A、保證資料可靠 B、遵守保密原則C、注意第一印象 D、慎選談話方式網(wǎng)校答案:A【例題】歸納和解釋臨床資料的先決條件是( )。(3-201011、 3-201111單)A、資料的可靠性B、恰當(dāng)?shù)淖稍兝砟頒、良好咨詢關(guān)系D、豐富的咨詢經(jīng)驗網(wǎng)校答案:A【例題】驗證臨床資料可靠性的辦法包括( )。(3-201511多)A、補充提問B、相關(guān)分析C、心理測驗D、分析跡象網(wǎng)校答案:AC(三)給臨床資料賦予意義 (p18)例如:某飯店的女服務(wù)員發(fā)現(xiàn)一位房客服用大量鎮(zhèn)靜劑,送往醫(yī)院搶救后才幸免死亡。這一資料包含了什么意義。1.就事論事:(服藥自殺)2.尋找相關(guān):(與自殺可能有關(guān)的信息)3.分析跡象:(把事
50、實作為一種結(jié)果,作為一種癥狀,而進一步去尋找原因)【例題】給臨床資料賦予意義的方法包括( )。(3-201405,3-201511,3- 201605多)A、補充提問B、相關(guān)分析C、分析跡象D、就事論事網(wǎng)校答案:BCD(四)影響資料可靠性的可能因素(p19)1.暗示:過分隨意的交談、心理咨詢師的傾向性可能對求助者形成暗示。應(yīng)建立起規(guī)范的咨詢環(huán)境。2.早期印象:心理咨詢師對求助者的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3.求助者的處境和人格特點:求助者對陌生環(huán)境暴露自己的擔(dān)憂。【例題】暗示會影響收集資料的可靠性,因此心理咨詢師應(yīng)該重視初診接待,并建立 ( )。(3-201311,3- 201405
51、單)A、嚴謹?shù)臅勌峋V B、有效的小組討論措施C、規(guī)范的咨詢流程 D、規(guī)范的咨詢環(huán)境網(wǎng)校答案:D(五)職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響(p19)非專業(yè)人士:自然角度看問題病理學(xué)觀點:求助者有病行為主義教育工作者:學(xué)習(xí)、行為和認知障礙。生物學(xué)取向:從成長發(fā)育角度看問題。生態(tài)學(xué)的觀點:與環(huán)境失去平衡。【例題】心理咨詢中,對于資料綜合評估的主要內(nèi)容不包括( )(3-200911單)A、將主訴、臨床癥狀、心理測評結(jié)果進行分析比較B、對主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進行解釋C、按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),進行鑒別診斷D、確定臨床癥狀在癥狀分類中的位置網(wǎng)校答案:C第五單元 了解既往史,尋找有價值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)尋找有
52、價值的資料形成正確的診斷。二、工作程序(p20)(一)詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu),詳細閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二)詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu),其咨詢(或治療)過程如何。 【例題】了解求助者的既往史時,應(yīng)該包括的內(nèi)容是( )。(3-200905、3-201105多)A、評論以往心理咨詢過程中出現(xiàn)的失誤 B、對求助者的病因進行直接或間接介紹C、詳細閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料 D、詳細詢問是否去過其他心理咨詢機構(gòu)網(wǎng)校答案:CD三、相關(guān)知識(p20)第一,當(dāng)時咨詢師的診斷及治療,療效如何。 第二,分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的,哪些是心理方面的,以及二者的關(guān)系如何。 第
53、三,求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢,很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來。有可能是診斷不正確。對以往的診斷及咨詢(或治療)過程做詳細地了解,即使對權(quán)威機構(gòu)的診斷也不要盲從。 第四,有的求助者原來確實患有精神病,但這次的問題并不是原來的精神疾病,而是另外的問題,這些都是要仔細地加以區(qū)分的。第五,還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后,問題非但沒有解決,反而加重。這就必須詳細了解其咨詢過程,澄清問題的性質(zhì),以免對求助者繼續(xù)造成傷害。四、注意事項第一,對于那些曾經(jīng)有過心理咨詢經(jīng)歷的求助者,要說明詳細了解既往史的重要性,以免求助者主觀上認為那些重要、哪些不重要而忽略有價值的細節(jié)。第二,在心理咨詢過程中,失誤是
54、難免的。正是由于以往別人失誤的教訓(xùn),才使后來者能避免再走彎路,建立新思路。不可在求助者面前對以往失誤進行挑剔和嘲諷。心理診斷技能-初步診斷(一)心理診斷技能第二節(jié) 初步診斷第一單元 確定關(guān)鍵點 第二單元 形成初步印象第三單元 確定工作范圍第四單元 一般心理問題的診斷第五單元 嚴重心理問題的診斷第六單元 提出心理評估報告第一單元 確定關(guān)鍵點一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較,確定資料的真實可靠性;將各種資料進行縱向和橫向比較,抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點。 (一)按表分類填寫全部臨床資料 (p22)(一)按表分類填寫全部臨床資料(p22)1.資料橫向比較,驗證一致性:由
55、主訴、家屬報告、攝入會談、臨床觀察、心理測驗、作品分析等收集的資料進行比較2.資料縱向比較,驗證可靠性:由不同時間收集到的資料進行比較3.臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系:因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系的分析和說明【例】收集求助者臨床資料的途徑包括( )( 3-201011,3-201111, 3-201305多)A、家屬報告 B、臨床觀察 C、心理測驗 D、作品分析網(wǎng)校答案:ABCD(二)按先后次序列出臨床表現(xiàn),再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料,進行對比和分析(p22)(三)找到引起心理問題的關(guān)鍵點 (p22)1.該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。2.該因素在個體發(fā)展中持久地存在
56、著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變?!纠繉η笾咝睦砼c行為問題的關(guān)鍵點,理解正確的是( )。(3-201205單)A、它在個體中持久存在不隨環(huán)境變化而改變自身形式B、它是個別臨床表現(xiàn)的原因或與表現(xiàn)有聯(lián)系C、該因素?zé)o論形式如何改變,其本身性質(zhì)不變 D、該因素對臨床診斷技能的訓(xùn)練至關(guān)重要網(wǎng)校答案:C【例】所謂引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點,其內(nèi)涵包括( )。(3-201311, 3-201405, 3-201511多)A、該因素在個體發(fā)展中持久地存在B、隨著生活環(huán)境的變化改變其自身性質(zhì)C、該因素與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系D、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因網(wǎng)校答案:ACD三、相
57、關(guān)知識(p23)找關(guān)鍵點或關(guān)鍵因素是臨床診斷最基本的也是最重要的技能。【案例1-1】求助者:女性,34歲臨床表現(xiàn):不想上班,覺得活著沒意思,前來咨詢。與臨床相關(guān)材料:1.主訴:乳名黑丫頭2.心理測量:EPQ,內(nèi)向不穩(wěn)定。3.家屬和朋友報告內(nèi)容均與主訴一致。把案例內(nèi)容歸類比較,可用以下方式臨床表現(xiàn):工作興趣低落自卑喪失求愛信心人際關(guān)系較差有受欺辱的委屈感不想活了相關(guān)資料:乳名叫黑丫頭,持續(xù)11年,直到自己提出抗議。小學(xué)有同學(xué)當(dāng)眾說自己長得黑。吵架被嘲笑。中學(xué)時在校不合群學(xué)習(xí)興趣不濃,老師總是批評。當(dāng)售貨員時,顧客罵自己是丑八怪。因工作較差,被罰獎金。戀愛失敗。性格為內(nèi)向不穩(wěn)定。【案例1-1分析】
58、1.分析臨床表現(xiàn)可以看出,自卑與其他5項均有密切相關(guān),各項臨床表現(xiàn)中都包含著自卑感。所以,自卑是關(guān)鍵。2.在8項相關(guān)資料中,前7項都會造成自尊心的傷害,但是,除外,其他資料對于有充分自尊和自信的人,可以通過正確認知和社會支持系統(tǒng)化解,不會造成心理創(chuàng)傷?!纠颗R床診斷最基本的技能是( )(3-200911單)A、建立和維護恰當(dāng)?shù)淖稍冴P(guān)系 B、熟悉各階段工作程序和方法C、尋找引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點 D、掌握好診斷要點和鑒別要點網(wǎng)校答案:C第二單元 形成初步印象引言(p24)心理咨詢師對求助者的臨床資料進行整理分析之后,必須對求助者的心理和行為問題就嚴重程度和歸類診斷方面,形成大致的判斷,這稱之為初步
59、印象 ?;敬_定求助者心理活動的薄弱環(huán)節(jié),爾后,對求助者心理問題的嚴重程度、對當(dāng)前的一般心理健康水平予以評估?!纠繉η笾咝纬沙醪接∠蟮膬?nèi)容包括( )。(3-200805多)A對心理問題嚴重程度形成大致判斷 B對可能采取的干預(yù)措施的初步設(shè)計C對引發(fā)問題的深層原因的初步分析 D對心理問題的類型形成大致的診斷網(wǎng)校答案:AD【例】心理咨詢師對求助者的臨床資料進行整理分析后,對其心理、行為問題形成大致的判斷,這被稱為( )。(3-201311單)A、初步診斷 B、鑒別診斷C、初步印象 D、問題評估網(wǎng)校答案:C一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會談和心理測驗結(jié)果,形成初步臨床印象 二、工作程序(p24)(一)使用
60、“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”,對求助者心理健康水平進行衡量。(二)選擇有效測評工具對求助者問題進行量化的系統(tǒng)評估。(三)對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷,初步區(qū)分出:一般心理問題;嚴重心理問題;神經(jīng)癥性心理問題。 【例】對求助者的問題形成初步診斷所依據(jù)的資料來源于( )(3-200811多)A、臨床觀察 B、會談過程 C、理論分析 D、心理測驗網(wǎng)校答案:ABD【例】對求助者形成初步印象的工作程序包括( )。(3-201005多)A、對求助者心理健康水平進行衡量B、對求助者心理問題的原因作解釋C、對求助者的問題進行量化的評估D、對某些含混的臨床表現(xiàn)作出鑒別網(wǎng)校答案:ACD三、相關(guān)知識(一)關(guān)于
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