護(hù)士職業(yè)心理課件

1、第六章護(hù)士職業(yè)心理社會(huì)職業(yè)等我下班再死！“測(cè)試人品的時(shí)刻到了，有個(gè)病人的血壓一直在降，半夜很可能要起床收尸，這大冷天我暖個(gè)被窩也不容易，等我下班在（再）死啊”2月22日晚，這樣一則微博開(kāi)始在網(wǎng)上廣為流傳。博主為汕頭市中醫(yī)院女護(hù)士。打卡醫(yī)生8月31日沈陽(yáng)市沈河區(qū)小北關(guān)街188號(hào)阜康心理醫(yī)院，病人在醫(yī)院內(nèi)上吊自殺。值班醫(yī)生兩次打卡，都在距離事發(fā)地不到2米的地方，回頭看了看吊在門(mén)框上的病人，但是沒(méi)有任何舉動(dòng)就離開(kāi)了。 全麻病人被燒死（醫(yī)跑跑）8月24日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)。正在手術(shù)的6名醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，而躺在手術(shù)臺(tái)上被全身麻醉的病人不幸身亡。 蘇州最美女醫(yī)生8月17日

2、，蘇州市金門(mén)路上發(fā)生一起車(chē)禍，一名傷者倒在血泊之中。這時(shí)，一名乘車(chē)路過(guò)的女醫(yī)生上來(lái)，跪在滾燙的柏油路面上，對(duì)嘴中還在冒血的傷員進(jìn)行人工呼吸。蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科大夫丁欣 第一節(jié) 概述一、護(hù)士角色人格概念及特征又稱(chēng)為護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)護(hù)士的共性化人格特征1.氣質(zhì)：即我們通常所說(shuō)的“脾氣”。從心理學(xué)的角度看，氣質(zhì)是指一個(gè)人的心理過(guò)程的全部動(dòng)態(tài)特點(diǎn)的總和，即個(gè)人心理活動(dòng)的動(dòng)力特點(diǎn)。2.性格：指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀(guān)現(xiàn)實(shí)的一種穩(wěn)定的態(tài)度及與之相應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式所表現(xiàn)出來(lái)的心理特征。簡(jiǎn)言之，性格表現(xiàn)個(gè)體在對(duì)待所處環(huán)境中的人和事物，以及自身主體的關(guān)系上的態(tài)度和行為，遇事怎么想，如何去行事。3.能力：指成功完

3、成某種活動(dòng)所必須的那些心理特征，它是人格特征的綜合表現(xiàn)。人格所涉及的有關(guān)概念護(hù)士角色人格 特指從事護(hù)士職業(yè)的群體，共同具備并能形成相似的角色適應(yīng)性性行為的心理特征總和。二、護(hù)士角色人格概念的主要特征1.有別于道德概念2.具有職業(yè)特異性3.以職業(yè)經(jīng)歷為前提4.與個(gè)體人格相輔相成南丁格爾“每個(gè)女人都是一名護(hù)士”三、護(hù)士角色人格形象的歷史演變歷史形象近代形象現(xiàn)代形象母親形象宗教形象仆人形象品德高尚滿(mǎn)足需求具備知識(shí)專(zhuān)門(mén)人才健康使者專(zhuān)家型人才知識(shí)型人才研究型人才管理型人才未來(lái)形象專(zhuān)家、學(xué)者型人才科普教育工作者應(yīng)用型心理學(xué)家健康環(huán)境設(shè)計(jì)師人際關(guān)系藝術(shù)家高層次技術(shù)能手默契合作的醫(yī)療伙伴崇尚奉獻(xiàn)的優(yōu)秀人才四、

4、護(hù)士角色人格的要素特質(zhì)1、忠于職守與充滿(mǎn)愛(ài)心2、高度責(zé)任感與同情心3、良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力4、出色的人際溝通能力5、健全的社會(huì)適應(yīng)性6、適宜的氣質(zhì)與性格類(lèi)型第二節(jié) 護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)一、護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì) 是護(hù)士職業(yè)群體從事護(hù)理工作時(shí)所具備的綜合心理特征，是護(hù)士做好護(hù)理工作的一個(gè)必備的基礎(chǔ)。 護(hù)士在工作中應(yīng)以“利他精神”作為自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，處處以病人為中心，對(duì)病人懷有深切的愛(ài)心和同情心；忠于職守，對(duì)工作具有高度的責(zé)任心；對(duì)人要寬容、正直、坦誠(chéng)、善良，要自尊、自律、自強(qiáng)、謙虛謹(jǐn)慎，并具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和誠(chéng)實(shí)的品格。心理能力 觀(guān)察力記憶力思維力注意力溝通能力自我控制能力專(zhuān)業(yè)能力是護(hù)士為護(hù)理對(duì)象

5、提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，必須具備護(hù)理職業(yè)的知識(shí)、基本能力、專(zhuān)業(yè)能力及嫻熟的技術(shù)。護(hù)士的情緒、意志積極穩(wěn)定的情緒：善于表達(dá)和控制堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)：關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷、奉獻(xiàn)愛(ài)心護(hù)士的道德行為病人利益放首位，熱愛(ài)工作，無(wú)私奉獻(xiàn)、樂(lè)于助人，有責(zé)任心，恪盡職守，維護(hù)每一個(gè)病人的生命健康。適應(yīng)能力應(yīng)具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力，要提高自己的知識(shí)水平與技能，去適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)士提出的新要求。性格理想的護(hù)士性格特征：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、熱愛(ài)工作、愛(ài)集體、勤奮、靈活、任勞任怨、富有團(tuán)隊(duì)精神；待人真誠(chéng)、通情達(dá)理、樂(lè)于助人、尊敬別人；自信、自愛(ài)、自強(qiáng)，律己慎獨(dú)，樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗、端莊大方。二、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)（一

6、）培養(yǎng)原則學(xué)校教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合規(guī)范教育與自我調(diào)控相結(jié)合理想模式與現(xiàn)實(shí)榜樣相結(jié)合嚴(yán)于律己與寬以待人相結(jié)合（二）培養(yǎng)方法加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀(guān)的教育，完善護(hù)士心理品格開(kāi)展心理健康教育，促進(jìn)護(hù)士心理健康加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)護(hù)士心理能力學(xué)習(xí)放松和交流技巧，提高護(hù)士的自我適應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)能力豐富理論知識(shí)，提高護(hù)士自身修養(yǎng)第三節(jié) 護(hù)理工作中的應(yīng)激問(wèn)題一、應(yīng)激源（一）概念及分類(lèi)應(yīng)激（stress）：指機(jī)體對(duì)傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。應(yīng)激源：能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素分類(lèi)按性質(zhì)分1. 軀體性應(yīng)激源（物理、化學(xué)、生物）2. 心理性應(yīng)激源（認(rèn)知與情緒波動(dòng)）3. 社會(huì)性應(yīng)激源（社會(huì)生活情境與事件）4. 文

7、化性應(yīng)激源（文化性遷移，熟悉到陌生）分類(lèi)按來(lái)源分內(nèi)部應(yīng)激源：產(chǎn)生于機(jī)體內(nèi)部的各種需求或刺激，包括生理心理方面，如頭疼、肢體傷害、期望過(guò)高。外部應(yīng)激源：產(chǎn)生于機(jī)體外部的各種需求或刺激，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境方面，如空氣污染、人際關(guān)系不良等。分類(lèi)按可控制性分控制性應(yīng)激源不可控制的應(yīng)激源按強(qiáng)度分危機(jī)性應(yīng)激源重大應(yīng)激源日常應(yīng)激源（二）護(hù)理工作中常見(jiàn)的應(yīng)激源與工作環(huán)境有關(guān)的應(yīng)激源與工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度和與自身職業(yè)期望有關(guān)的應(yīng)激源護(hù)理工作中與人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源與工作和家庭有關(guān)的應(yīng)激源1工作環(huán)境中的應(yīng)激源 護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿(mǎn)“應(yīng)激源”的環(huán)境中。有害的細(xì)菌和病毒、核放

8、射的威脅；病人的病容、呻吟對(duì)感官的負(fù)性刺激；護(hù)理工作環(huán)境緊張、氣味難聞；經(jīng)常接受瀕死狀態(tài)和死亡現(xiàn)象的刺激，要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面病人病情復(fù)雜，變化迅速，護(hù)理工作的可控制性和可預(yù)測(cè)性低，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易造成護(hù)士心力和體力的疲憊（急診科、ICU工作的護(hù)士）雜亂環(huán)境和嬰兒啼哭的刺激，且護(hù)理工作繁瑣、勞動(dòng)強(qiáng)度大（兒科護(hù)士）2工作性質(zhì)中的應(yīng)激源“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧。這種復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。護(hù)理工作對(duì)病人的健康負(fù)有重要的責(zé)任，病人病情變化多端，不確定因素多，護(hù)士必須及時(shí)觀(guān)察病情并迅速做出

9、護(hù)理處理，同時(shí)還要滿(mǎn)足病人的各種合理需要，工作難度大，則應(yīng)激刺激強(qiáng)度就高。護(hù)士還必須承擔(dān)職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性，如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，將會(huì)威脅到病人的心身健康，甚至生命，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，而護(hù)士明顯不足，致使護(hù)士頻繁倒班，攪亂人的正常生理節(jié)律，腦力和體力支出超過(guò)自身的承受能力。尤其是急診科、ICU和心血管病房等特殊科室，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多。既要獨(dú)自完成繁重的工作，又擔(dān)心病人出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏，護(hù)士的病假率亦隨之增高，使在崗護(hù)士數(shù)量短缺，工作量更為加重。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感，人們對(duì)護(hù)理工作

10、的要求越來(lái)越多、越來(lái)越重。醫(yī)院的醫(yī)療儀器不斷更新，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)士在完成了緊張的工作之余，還要努力學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，這些都給護(hù)士造成智能上的壓力，給人一種筋疲力盡、喘不過(guò)氣的感覺(jué)，會(huì)加重護(hù)士心理負(fù)荷。4與社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度有關(guān)的應(yīng)激源 人們對(duì)護(hù)士寄予厚望，但在實(shí)際工作中面對(duì)飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的病人，護(hù)士并不能滿(mǎn)足所有病人的每一個(gè)期望，此時(shí)，有的護(hù)士難免會(huì)感到工作有壓力或有所失望。搶救病人時(shí)，一方面需要護(hù)士克制個(gè)人的情感，理智地去搶救病人；另一方面，在搶救中必須有一定的情感投入和情緒表現(xiàn)，兩方面須保持恰當(dāng)?shù)钠胶猓拍転椴∪?、家屬和同事所接受。護(hù)士期望自

11、己能成為人們心目中真正的“白衣天使，所以工作勤奮、努力。然而人們對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，為病人付出辛苦勞動(dòng)，不能得到充分肯定和補(bǔ)償，再加上自身發(fā)展機(jī)會(huì)少，職稱(chēng)晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問(wèn)題上的不合理，造成護(hù)士心理失落感、壓抑、不平衡，直接影響護(hù)士的心身健康。5工作與家庭中的應(yīng)激源 目前在崗的護(hù)士已婚者占83，年齡3 5歲以下者占87，88工作在臨床第一線(xiàn)，她們肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力。工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，同時(shí)，因家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事則會(huì)消耗護(hù)士部分精力。有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士的壓力多與工作負(fù)荷過(guò)重、責(zé)任過(guò)大、工作與家庭的矛盾等因素有關(guān)。如

12、果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)形成矛盾，成為應(yīng)激源。但是，良好的家庭關(guān)系是護(hù)士緩解工作中應(yīng)激的主要社會(huì)支持來(lái)源，工作成就又是維持良好家庭生活的重要因素。因此工作與家庭的關(guān)系既是一種潛在的應(yīng)激源，又是應(yīng)激反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)因素?！白罱】档娜耸悄切┰诨橐?、家庭及工作上都能勝任、情緒愉快、充滿(mǎn)如意和滿(mǎn)足情緒的人。如果婚姻波折，在人際關(guān)系方面擺脫不了煩惱，覺(jué)得自己事業(yè)和前途渺茫，包袱重重的人，將有最大的患病危機(jī)?！?杜博斯二、護(hù)理工作中的應(yīng)激與應(yīng)對(duì)（一）應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的基本概念關(guān)于應(yīng)激，我們可從以下三個(gè)方面進(jìn)行理解： 1.應(yīng)激是一種刺激物(如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等)。 2.應(yīng)激是一種反應(yīng)(是個(gè)體

13、對(duì)刺激或應(yīng)激情境所作的應(yīng)答反應(yīng)) 3.應(yīng)激是刺激物與機(jī)體的互動(dòng)過(guò)程（輸入、中介、應(yīng)激反應(yīng)和結(jié)果）應(yīng)對(duì) 又稱(chēng)應(yīng)付，是個(gè)體為管理超出自身資源的需求所做出的認(rèn)知和行為上的努力。 應(yīng)對(duì)方式：?jiǎn)栴}取向性應(yīng)對(duì) 情緒取向性應(yīng)對(duì) 認(rèn)知應(yīng)對(duì) 行為應(yīng)對(duì)（二）應(yīng)激對(duì)護(hù)士身心健康的影響護(hù)士面對(duì)高強(qiáng)度和作用持久的護(hù)理工作應(yīng)激源，長(zhǎng)期不能進(jìn)行積極地應(yīng)對(duì)并及時(shí)有效地控制，就可能發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)（二）應(yīng)激對(duì)護(hù)士身心健康的影響生理反應(yīng)：血壓升高、頭痛、乏力、心悸、胃腸不適、免疫力下降心理反應(yīng)：焦慮、沮喪、攻擊行為、不滿(mǎn)、壓抑、注意力不集中行為效應(yīng)：易激惹、情緒激動(dòng)組織效應(yīng)：缺乏團(tuán)隊(duì)精神、工作效率低、高事故率 案例自從9年前在商界謀

14、得職位后，拉里在工作中全力以赴，在職場(chǎng)上平步青云，始終保持著模范職業(yè)經(jīng)理人的形象。28歲那年，他進(jìn)入美國(guó)一家咨詢(xún)公司，不久便得到晉升，負(fù)責(zé)公司的很多事務(wù)。公司給他配了一輛車(chē)，外加一份讓人羨慕的高薪。令人滿(mǎn)意的工作業(yè)績(jī)背后，是連續(xù)不斷的出差和每周6080小時(shí)的工作，以及頻繁的周末會(huì)議。但他對(duì)此并不介意。拉里說(shuō)：“偶爾，我也會(huì)感嘆這份工作帶來(lái)的巨大壓力，但我真的樂(lè)在其中。這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，它帶給我許多快樂(lè)。”直到有一天，拉里突然倒在自家公寓門(mén)外，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、心率加速和頭暈?zāi)垦５劝Y狀，被送進(jìn)了醫(yī)院的重癥室。1年后，他回憶說(shuō)：“起初，我以為自己患了中風(fēng)。”但是醫(yī)生卻給出了一個(gè)意想不到的診斷結(jié)果：心身耗

15、竭綜合征（burnout syndrome）拉里是因?yàn)槎嗄甑倪^(guò)度操勞才病倒的。疲勞綜合征與長(zhǎng)期過(guò)度勞累（包括腦力和體力）、飲食生活不規(guī)律、工作壓力和心理壓力過(guò)大等精神環(huán)境因素以及應(yīng)激等造成的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)的功能紊亂關(guān)系密切。臨床表現(xiàn)1.心理方面：患者心理方面的異常表現(xiàn)要比軀體方面的癥狀出現(xiàn)得早，也較為突出。多數(shù)表現(xiàn)為心情抑郁，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，思緒混亂，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。2.身體方面：體型常呈現(xiàn)為瘦、胖兩類(lèi)。多數(shù)為身體消瘦，有少數(shù)也可顯示出體態(tài)肥胖。后一類(lèi)患者患有本征的并非少見(jiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為容顏早衰，面

16、色無(wú)華，過(guò)早出現(xiàn)面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，干澀，脫屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛發(fā)脫落，蓬垢，易斷，無(wú)光澤。3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面：全身疲憊，四肢乏力，周身不適，活動(dòng)遲緩。有時(shí)可出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，肌痛、關(guān)節(jié)痛等。如果時(shí)間較長(zhǎng)，累積數(shù)月或數(shù)年，則表現(xiàn)得尤為明顯，可有重病纏身之感。4.消化系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為食欲減退，對(duì)各種食品均缺乏食欲，尤以油膩食物最為顯著。無(wú)饑餓感，有時(shí)可出現(xiàn)偏食，食后消化不良，腹脹；大便形狀多有改變，便秘、干燥或大便次數(shù)增多等。5.神經(jīng)系統(tǒng)方面：表現(xiàn)出精神不振或精神緊張，初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等；后期則表現(xiàn)為睡眠不足、多夢(mèng)、夜驚、中間早醒、失眠等，甚至

17、嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。6.泌尿生殖系統(tǒng)方面：伴隨精神異常，可以出現(xiàn)尿頻，尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。另外，疲勞過(guò)度的人，容器中排尿最易起泡沫，且泡沫停留時(shí)間長(zhǎng)久。男子出現(xiàn)遺精、陽(yáng)痿、早泄、性欲減退；女子出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或提前閉經(jīng)、性冷淡等。長(zhǎng)此下去，可能發(fā)生不孕不育癥。7.感官系統(tǒng)方面：視覺(jué)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為眼睛疼痛，視物模糊，對(duì)光敏感等；聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)則主要表現(xiàn)為耳鳴，聽(tīng)力下降等。如果你看了半天也沒(méi)看出來(lái)這黑黑的一堆小點(diǎn)點(diǎn)到底是什么東西，網(wǎng)友們表示，如果你看不出來(lái)這張圖是什么的話(huà)，那就說(shuō)明你必須要休息了，但如果你看到了下面四種情況的話(huà)，說(shuō)明還有的救。大熊貓疲勞指數(shù)：情侶跳舞疲勞指數(shù)：茂密的大樹(shù)疲勞指數(shù)： 大貓咪疲勞指數(shù)：（三）護(hù)理工作應(yīng)