冠心病患者的社區(qū)管理教案

1、首都醫(yī)科大學(xué)本?？粕碚撜n授課教案課程名稱常見慢性病社區(qū)管理授課教師王晶晶H口二以主治取稱醫(yī)師教學(xué)對象助理全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)時數(shù)2授課日期2014年6月12日授課題目冠心病患者的社區(qū)管理一、教材及經(jīng)受書：.教材：內(nèi)科學(xué)（第7版），陸冉英鐘南山主編。人民衛(wèi)生出版社.經(jīng)巧書全科醫(yī)生基層實踐，杜雪平席彪主編，人民衛(wèi)生出版社北京市社區(qū)慢性病管理手冊（2011版）北京市衛(wèi)生局基層處北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會二、教學(xué)目的與要求：.掌握冠心病的診斷：心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；急性心肌梗死的診斷、心電圖特征、鑒別診斷、處理原則及院前急救處理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項；冠心病的一、二、三

2、級預(yù)防及康復(fù)醫(yī)療。.熟悉心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。.了解冠心病介入治療及外科治療的方法和適應(yīng)癥；社區(qū)管理內(nèi)容和管理效果評估。二、教學(xué)重點：.冠心病的診斷；.心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；.急性心肌梗死的診斷、心電圖特征、鑒別診斷、處理原則及院前急救處理、轉(zhuǎn)診指征及注息事項；.冠心病的一、二、三級預(yù)防及康復(fù)醫(yī)療。四、教學(xué)難點及對策教學(xué)難點：1.心絞痛、心肌梗死的診斷與鑒別診斷；.2.急性心肌梗死的處理原則及院前急救；對策：1.通過心電圖實例、表格對比進行講解。2.通過實際病例進行討論、講解。元教學(xué)方法、提問及討論的主要問題:.教學(xué)方法：討論法：組織學(xué)

3、生通過討論進行學(xué)習(xí)理解和深度記憶；講授法：對理論知識系統(tǒng)講授；實例教學(xué)法：通過不同實際病例，引導(dǎo)學(xué)生課堂討論，加強理解和記憶。.提問：對冠心病的了解：導(dǎo)入課程，了解學(xué)生的掌握程度；對實際病例的分析：了解學(xué)生的掌握程度，進一步加強理解和掌握；.討論的主要問題：實際病例的分析。教學(xué)中引用的事（案）例:.除XX,男，66歲?；顒雍笮那皡^(qū)悶痛2年，每次持續(xù)幾十秒至1分鐘，休息后緩解。近2個月發(fā)作較前頻繁，每次持續(xù)達10分鐘，經(jīng)休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3-5分鐘方可緩解。既往：原發(fā)性高血壓病史10年,血壓控制不詳。吸煙（20支/大，30年），少量飲酒。心電圖：竇性心律，V5、V6ST段近似

4、水平下移0.05-0.075mV,T波低平?？紤]什么??？如何處理？.男性，55歲，于2小時前搬重物時突感胸骨后壓榨性疼痛，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物兩次，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，吸煙20余年，每天1包。心電圖示：ST段V1-5升高，QRSV1-V5呈Qr型，T波倒置和室性早搏?？紤]什么?。咳绾翁幚?？七、補充的主要內(nèi)容：無八、講授的主要內(nèi)容（50分鐘）時間分配教學(xué)手段（一）通過提問導(dǎo)入：你所知道的冠心?。?分鐘提問、討論（二）冠心病概述講授式教學(xué)1.冠心病的定義2分鐘2.心絞痛心絞痛的臨床分型3分鐘心絞痛的診斷與鑒別診斷心絞痛的診斷7分鐘心絞痛

5、的癥狀心絞痛的體征心絞痛的危險因素心絞痛發(fā)作時的心電圖心電圖實例講除外其他原因解心絞痛的鑒別診斷3分鐘講授式教學(xué)心絞痛的社區(qū)處理、轉(zhuǎn)診原則心絞痛的社區(qū)處理治療原則1分鐘穩(wěn)定型心絞痛的社區(qū)處理3分鐘發(fā)作時的治療緩解期的治療不穩(wěn)定型心絞痛的社區(qū)處理3分鐘心絞痛的轉(zhuǎn)診原則2分鐘心絞痛病例分析5分鐘實際病例分析、病史討論、講解體格檢查輔助檢查診斷治療力條3.急性心肌梗死講授式教學(xué)急性心肌梗死的定義及診斷依據(jù)定義2分鐘診斷依據(jù)10分鐘先兆癥狀體征特征心電圖改變心電圖實例講實驗室檢查解其他檢查講授式教學(xué)急性心肌梗死的心電圖特征5分鐘心電圖實例講ST段抬高性解非ST段抬高性動態(tài)性改變定位不典型心肌梗死的臨床表現(xiàn)2分鐘講授式教學(xué)急性心肌梗死的鑒別診斷3分鐘急性心肌梗死的處理原則及院前急救5分鐘處理原則院前急救急性心肌梗死的轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診注意事3分鐘項急性心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療3分鐘冠心病介入治療及外科治療的方法和適2分鐘應(yīng)癥病例分析5分鐘實際病例分析、癥狀、體征討論、講解診斷、步檢查、治療原則（二）冠心病二級預(yù)防講授式教學(xué)1.一級預(yù)防4分鐘二級預(yù)防三級預(yù)防（四）冠心病患者社區(qū)管理內(nèi)容和管理效果評估冠心病患者社區(qū)管理內(nèi)容冠心病社區(qū)管理效果評估與考核指標(biāo)（五）小結(jié)5分鐘4分鐘10分鐘2分鐘3分鐘總結(jié)九、作業(yè)（或思考題、復(fù)習(xí)題）夏某，男性