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1、公立醫(yī)院與私立非營利醫(yī)院的不同昨天醫(yī)院仍是“事業(yè)性”單位?被推薦到新浪和新浪博客首頁,引發(fā)很多人的討論,而且很有見地。其中有一個網友似乎是總結性的發(fā)言:“醫(yī)院沒有實現其公益性關鍵是政府造成的。不能簡單說院長是改革的絆腳石,絆腳石是政府自己。因為,政府的方式是醫(yī)院學校是長大的小孩,自立吧!這也是醉醫(yī)生的方式。我感覺事業(yè)性就要有事業(yè)型。事業(yè)單位不能夠實現法人性,只能是法人代表。你院長法什么人呀?你能補償嗎?能補償就應該有很高的工資!就能夠夠分派獎金給醫(yī)生護士。就能夠夠利潤最大化,你什么李先生和醉醫(yī)生起什么哄呀?”那個發(fā)言,固然有些網友不同意,我不管它針對的是誰,可是有一個觀點引發(fā)我的注意,這確實是
2、公立醫(yī)院與非營利醫(yī)院的關系。公立醫(yī)院是不是能夠依照私立非營利醫(yī)院來看待。最近幾年來,非營利組織慢慢成為學術界研究的新熱點??墒?,相當部份人對非營利組織的認知還超級有限,人們對非營利組織和事業(yè)單位還存在諸多似是而非的明白得。乃至一些人在討論到公立醫(yī)院的改革就以為中國的公立醫(yī)院應該類似于國外的非營利醫(yī)院,非營利性醫(yī)院的進展是以后的改革方向。在美國學習,確實也發(fā)覺美國非營利性醫(yī)院占據了美國醫(yī)療的主導地位。私立非營利醫(yī)院59%,床位69;私立營利醫(yī)院18%,床位;公立醫(yī)院23%,床位。從那個地址咱們不難看出,公立醫(yī)院與非營利性醫(yī)院是不一樣的。依照非營利組織的概念,非營利組織是指那些民間舉行的,以效勞公
3、眾為宗旨,不以營利為目的,組織所得不為任何個人牟取私利,組織自身具有合法的免稅資格和提供捐贈人減免稅的合法地位的社會組織。一樣而言,非營利組織具有以下幾個特點:一是組織性。組織性意味著有內部規(guī)章制度,有負責人,有常常性活動。非營利組織應該有依照國家法律注冊的合法身份,如此才能具有契約權,并使組織的治理者能對組織的許諾負責;二是民間性。非營利組織不是政府的一部份,也不是由政府官員主導的董事會領導。在美國,非營利組織一樣能夠同意同意政府的資金支持,尤其是大學和一些教學醫(yī)院;三是非利潤分派性。非營利組織不是為其擁有者積存利潤。非營利組織能夠盈利,但所得必需繼續(xù)用于組織的使命,而不是在組織制造者中進行
4、分派;四是自治性。非營利組織能操縱自己的活動,有不受外部操縱的內部治理程序;五是志愿性。不管是實際開展活動,仍是在治理組織的事物中均有顯著程度的志愿參與,專門是形成由志愿者組成的董事會和普遍利用志愿工作人員。從這一概念和非營利組織的特點能夠看出,盡管非營利組織與事業(yè)單位具有一些一起的特點,但二者也存在專門大的不同。第一,發(fā)起者不同。非營利組織是民間白發(fā)的,它不是政府機構的一部份,具有民間性的特點,而事業(yè)單位是政府發(fā)起設立的實體性機構,盡管不具有政府機關的行政職能,但執(zhí)行政府的政策,直接為公眾提供效勞。第二,資金來源不同。非營利組織利用民間的非國有資金舉行,而事業(yè)單位那么是利用國有資產舉行。在成
5、立以后,非營利組織的資金要緊來源于公眾的慈善捐贈或效勞收費,但事業(yè)單位要緊依托政府財政撥款或效勞收費。第三,自主性不同。由于非營利組織往往由民間發(fā)起,其資金又來源于民間,因此擁有較高的自治性,包括組織的人事權、財權和活動自主權,也確實是說非營利組織內部的治理不受政府部門操縱。而事業(yè)單位由政府發(fā)起,資金來源在專門大程度上依托政府,因此,組織的人事權、財權和活動自主權或多或少要受到政府部門的操縱。第四,志愿性不同。盡管事業(yè)單位也能夠利用志愿者,但比較而言,非營利組織的志愿特點更為明顯。非營利組織不僅董事會由志愿者組成,而且組織的活動普遍利用志愿人員,而事業(yè)單位不管是決策層,仍是開展實際活動,志愿者參與的廣度和深度要相對弱得多??梢姡菭I利醫(yī)院與公立醫(yī)院是兩個超級不同的概念。盡管二者都具有非利潤分派性或非營利性的特點,但在西方國家,非營利組織必然是民間的,屬于私域的范圍,受私法約束,是私立機構。而公立醫(yī)院那么相反,是政府利用國有資產舉行的,屬于公域的范圍,受公法約束,是公立機構。爾后的公立醫(yī)院改革是不是也理清概念上問題,若是以為私立非營利性醫(yī)院的反戰(zhàn)更適合中國醫(yī)療改革的方向,那么就走私立非營利性醫(yī)院為主導的道路;若是以為公立醫(yī)院是事業(yè)性單位的,就必需充分表現政府性,明晰其投資渠道和投入機制。若是冠公立醫(yī)院的
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