醫(yī)學(xué)病毒性肝炎預(yù)防治療講座PPT模板課件

1、預(yù)防與治療病毒性肝炎醫(yī)/療/醫(yī)/學(xué)/科/學(xué)/普/及/知/識/公/益/宣/傳/模/板匯報(bào)人：xx匯報(bào)時間：XXXX年XX月XX日目錄CONTENTS病毒性肝炎常見類型常見傳播途徑及預(yù)防如何與肝炎患者相處010203病毒性肝炎常見類型病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒Common types of viral hepatitisPart 01病毒性肝炎之甲型肝炎甲型病毒性肝炎病理特征甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過糞口途徑傳播主要通

2、過消化道糞-口途徑傳播，血液十二指腸液和尿液也可以有傳染性；一般不發(fā)生慢性肝炎許多感染者毫無癥狀或輕微；甲型肝炎患過一次可獲得終身免疫。任何年齡均可患本病，多為兒童和青少年人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力甲肝的傳播途徑甲肝的易感人群甲肝的預(yù)防免疫病毒性肝炎甲肝的預(yù)防食品要高溫加熱，加熱100一分鐘就可使甲肝病毒失去活性對一些自身易攜帶致病菌的食物食用時一定要煮熟蒸透已流行甲肝的學(xué)校單位中的成員，可及時給予丙種球蛋白注射發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時報(bào)告采取措施隔離傳染源，切斷傳播途徑甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，

3、避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以不感到疲勞為原則甲型肝炎是自限性疾病養(yǎng)成良好習(xí)慣要及時地治療要切斷傳染源健康生活飲食病毒性肝炎之乙型肝炎乙型肝炎病毒不直接損害肝細(xì)胞，肝組織損傷是通過機(jī)體免疫反應(yīng)所引起乙型肝炎病情重者可伴經(jīng)常有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常主要通過輸血、注射、皮膚、性接觸、昆蟲叮咬以及不太明確的密切接觸而傳播乙型肝炎的傳播途徑乙型肝炎的免疫反應(yīng)乙型肝炎的臨床反映病毒性肝炎之乙型肝炎對急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不得獻(xiàn)血。現(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作；養(yǎng)成良好的個人

4、衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動水洗手；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做HBsAg檢測，防止醫(yī)源性傳播乙肝的日常保健肝功能正常3個月以上者，可逐漸從事輕工作；慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能低下，患者在飲食起居都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉；宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補(bǔ)充及低脂肪適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌過甜食；慢性乙肝患者可定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半甲胎蛋白和B超乙型病毒性肝炎的預(yù)防病毒性肝炎之丙型肝炎急性丙性在HCV感染急性肝炎發(fā)作后八至十二周進(jìn)行治療慢性丙肝應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度相應(yīng)治療肝炎硬化多難以耐受IFN治療不良

5、反應(yīng)有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)丙型肝炎病毒感染是致病的最為根本原因丙肝病因病毒性肝炎之丁型肝炎HDV與HBV重疊感染多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性HDV與HBV同時感染見于既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV，表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽性病毒性肝炎之丁型肝炎戊型肝炎的臨床表現(xiàn)多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsA

6、g攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性戊型肝炎的特點(diǎn)見于既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV，表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽性常見傳播途徑及預(yù)防病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒Common types of viral hepatitisPart 02甲肝的傳播途徑及預(yù)防病毒從口

7、進(jìn)入人體后，甲肝有時只會引起很輕微的，好像感冒的癥狀感染甲肝最重要是多休息靜養(yǎng)就能恢復(fù)體力，幾個月后能完全康復(fù)甲肝一旦感染就會得到免疫，不會再次感染，不會慢性化或轉(zhuǎn)為肝硬化病毒從口入休息是關(guān)鍵感染即免疫乙肝的傳播途徑及預(yù)防乙肝病毒經(jīng)過潛伏期，可能會發(fā)病為急性肝炎，癥狀因人而異，如發(fā)燒、黃疸等癥狀會轉(zhuǎn)為急性肝炎乙型病毒性肝炎帶原者要小心發(fā)生爆發(fā)性肝炎，或演變成慢性肝炎,再變成肝硬化或肝癌演變成慢性肝炎乙肝病毒是造成許多人肝硬化、肝癌的罪魁禍?zhǔn)?，感染途徑為輸血或母子感染，或因性行為感染輸血或母子感染打針共用針簡穿耳洞等，只要皮膚有傷口，而工具沒有完全消毒進(jìn)入另一個人的血液中傷口由器具感染乙型病毒性

8、肝炎治療原則用藥不宜過多過雜用藥不宜過多過雜 很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負(fù)擔(dān)，對肝病不利治療原則慢性乙肝的治療：三分藥治七分調(diào)理；需有戰(zhàn)勝病魔的信心及意志，精神愉快用藥原則通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀，提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力注意休息休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上發(fā)揮藥物作用成人注射乙肝疫苗的情況未接種過乙肝疫苗乙肝五項(xiàng)檢查示為陰性乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）和乙肝核心抗體（抗-HBc）均是陰性，可按照方案進(jìn)行三針全程乙肝疫苗接種抗-HBs滴度逐漸減弱者對高危人群或免疫功能低下的患者，需要進(jìn)行監(jiān)測抗-HB

9、s，如抗-HBs滴度10mIU/mL需加強(qiáng)免疫，即再次接種1 針乙型肝炎疫苗曾經(jīng)接種過乙肝疫苗消除對乙肝的認(rèn)識誤區(qū)乙肝病毒有血液、母嬰和性三中傳播途徑，日常生活里的一起用餐工作擁抱等并不會傳播肝炎病毒乙肝病毒會通過日常接觸傳播？在臨床工作中經(jīng)常見到首次就診已是疾病晚期的患者。因此進(jìn)行定期體檢與咨詢十分必要乙肝病毒攜帶者沒必要看醫(yī)生？大、小三陽只反映乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小，應(yīng)具體分析，無好壞之說小三陽好，大三陽不好？目前乙肝有很好的抗病毒藥物，多數(shù)情況下可以很好地控制病情，并讓患者能夠正常工作學(xué)習(xí)生活乙肝是不治之癥？乙肝如果不及時進(jìn)行治療，很有可能惡化，最后成為肝癌。但

10、并不是所有的乙肝都會發(fā)展成肝癌得了乙肝等于得了肝癌？安全有效科學(xué)地預(yù)防乙肝正確認(rèn)識乙肝長期有效的抗病毒治療能夠明顯延緩病情進(jìn)展，防止肝硬化肝癌的發(fā)生，甚至一定程度上逆轉(zhuǎn)肝硬化進(jìn)行科學(xué)預(yù)防隨著基因工程疫苗的生產(chǎn)和投入，乙肝疫苗的普及率逐年上升，感染率呈下降趨勢杜絕醫(yī)源傳播要注意避免不必要的注射輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具接種乙肝疫苗對于新生兒來說，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵新生兒出生后要及時并全程接種3針乙肝疫苗丙肝的抗病毒治療方案直接作用抗病毒藥物直接作用抗病毒藥物（DAA）蛋白酶抑制劑博賽匹韋（BOC）或特拉匹韋（TVR），與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，20

11、11年5月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋（BOC）飯后，每天三次（每7-9小時），或特拉匹韋（TVR）飯后（非低脂飲食），每日三次（每7-9小時）。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破（血清HCVRNA在最低值后上升1log），應(yīng)停用蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。長效干擾素PEG-IFN聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，其次是普通IFN或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFN

12、。聚乙二醇（PEG）干擾素（PEG-IFN）是在IFN分子上交聯(lián)無活性無毒性的PEG分子，延緩IFN注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度丁型病毒性肝炎的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作，對針刺和注射實(shí)行一次性醫(yī)療用具，或一用一消毒，防止醫(yī)源性傳播嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，保證血液和血制品質(zhì)量，是降低輸血后丁型肝炎發(fā)病率的有效方法廣泛接種乙肝疫苗對HBV易感者廣泛接種乙肝疫苗，是最終消滅HBsAg攜帶狀態(tài)的有力措施，也是控制HDV感染切實(shí)可行的方法丁肝戊型病毒性肝炎的預(yù)防戊型肝炎多數(shù)病例癥狀較輕根據(jù)臨床特點(diǎn)、肝功能檢查，參考流行

13、病學(xué)資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。免疫電鏡技術(shù)（IEM）和免疫熒光法（IF）檢療合理飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，脂肪不宜限制過嚴(yán)適當(dāng)休息早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量醫(yī)學(xué)治療應(yīng)用百分之十的葡萄糖液10001500ml加入維生素C3g每日1次如何與肝炎患者相處病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒Common types of viral hepatitisPart 03要防止兩個

14、極端行為極端是怕傳染自己一種極端是怕傳染自己，疏遠(yuǎn)孤立患者，使患者產(chǎn)生自卑心理，不利于其病情恢復(fù)。這極端擔(dān)心乙型病毒性肝炎傳染給自己的心理是不科學(xué)的。如果對于身邊的乙型肝炎患者因?yàn)闃O端擔(dān)心被傳染而有意識和無原則地疏遠(yuǎn)他們，將會使患者產(chǎn)生心理上的負(fù)面效益，從而不利于乙肝患者的康復(fù)與極端擔(dān)心被傳染相反的使，許多人出于對患者的關(guān)心和愛護(hù)，在工作和生活中，與病毒性乙肝患者無原則地進(jìn)行密切接觸，這樣做同樣是很危險(xiǎn)的。應(yīng)當(dāng)注意的是，如果身體的乙肝表面抗體是陰性，表面抗原也是陰性，這種情況的就需要打乙肝疫苗，平常的日常生活和乙肝患者接觸是不會感染沒有原則地密切接觸0102正確關(guān)心關(guān)愛患者的方法從情感上支持患者，拉近與患者的距離