老人個案工作

1、老人個案工作陳俊佑2010/01/201陳俊佑現(xiàn)任：天主教失智老人基金會社工主任 臺北市萬華老人服務(wù)中心主任 東吳大學(xué)社會工作學(xué)系兼任講師 長庚技術(shù)學(xué)院老人照顧管理系兼任講師經(jīng)歷：內(nèi)政部北區(qū)老人諮詢中心主任 天主教耕莘醫(yī)院長期照護(hù)體系天主教聖若瑟失智老人養(yǎng)護(hù)中心代主任臺北縣立愛德養(yǎng)護(hù)中心社服牧靈組長 羅東博愛醫(yī)院社會服務(wù)室社工員學(xué)歷：東吳大學(xué)社工系碩士班 高雄醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)社會學(xué)系 09221096112課程內(nèi)容一. 如何召開個案研討會1.認(rèn)識召開個案研討會之目的2.暸解召開個案研討會的程序與主持技巧3.個案研討案例討論與紀(jì)錄撰寫二. 特殊個案處理3招開個案研討會的目的1.因為評鑑規(guī)定需辦理2.新

2、入住個案，讓團(tuán)隊工作人員認(rèn)識個案3.個案問題複雜，需仰賴其他專業(yè)人員(如： 醫(yī)師、律師)提供處遇建議4.其他(如：建立資源單位合作默契、機構(gòu)個 案工作能力展現(xiàn))4四全照護(hù)理念全人全程全家全隊5心與社會全 人 照 護(hù)醫(yī)療照護(hù)與健康促進(jìn)心理支持生活照顧經(jīng)濟(jì)安全心靈平安與善終身靈6全程照護(hù)(在地老化)我們都照顧預(yù)防保健診斷治療安養(yǎng)照護(hù)善終療護(hù) 生 老 病 死我們都盡心盡力、不拋棄、不躲避7關(guān)心、支持、協(xié)助與病人有關(guān)的家屬及陪伴者全 家 照 護(hù)8精神科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師老年科醫(yī)師、一般內(nèi)科醫(yī)師護(hù)理師、社工師、職能治療師、營養(yǎng)師、牧靈員家屬、志工等全 隊 照 護(hù)結(jié)合不同專業(yè)團(tuán)體9招開個案研討會的程序1事前

3、準(zhǔn)備1.訂定招開時程(頻率與日期)與人員(護(hù)理或 社工)2.選定個案.確立研討問題3.邀請出席人員(家屬.機構(gòu)內(nèi).外的專家或同儕) 並儘早提供個案資料給機構(gòu)外專家準(zhǔn)備4.經(jīng)費來源(機構(gòu)自籌或繳費)10招開個案研討會的程序2當(dāng)天1.團(tuán)隊分工(主持人. 報告人.協(xié)同記錄人員. 場控:場地設(shè)備準(zhǔn)備與時間提醒)2.議程建議 (1)個案報告 (2)與會人員交叉研討 (3)結(jié)論11個案研討會主持技巧1.熟讀個案情況2.邀請KEY PERSON出席會議3.事前與提報人討論釋疑4.確立會議時間分配5.鼓勵出席人員已充分表達(dá)意見6.不要損害到報告者自信, 並適時給予肯定12招開個案研討會的程序3事後:個案追蹤1

4、.依據(jù)個案研討會決議進(jìn)行處遇2.確實記錄3.集結(jié)成冊，以提供其他同儕工作參考1314個案研討案例與記錄撰寫14生理問題:失智個案與失能個案共處一室如何照顧?常見案例一15社會心理問題:機構(gòu)個案談戀愛了常見案例二16常見案例三經(jīng)濟(jì)問題:個案欠費.家屬不繳怎麼辦?17個案紀(jì)錄撰寫基本資料（量表的選擇）個案評估處遇計畫（分級管理）評值與追蹤問題與討論18基本資料生命史家庭生態(tài)圖19複習(xí)一下SOAIGPSupplememtal，從案主或家人身上得到補充的訊息Observations，你所觀察到以及其他機構(gòu)成員的觀察Activities，你.案主以及其他成員所從事的活動Impressions，你的印象.假設(shè).評估或評價Goal現(xiàn)在的目標(biāo)Plan，額外的活動或行動步驟的計畫引自萬育維譯（1997）社會工作實務(wù)手冊。臺北市，洪葉文化。20優(yōu)勢清單引自陳伶珠編譯（2004）老年優(yōu)勢基礎(chǔ)照顧管理訓(xùn)練手冊。臺北市，心理出版社。 21我的優(yōu)先排列順序案主的意見（案主簽名）個案管理師(或機構(gòu)主管)的意見優(yōu)勢清單（續(xù)）22處遇計畫新入住適應(yīng)（密集處遇期）分級管理高關(guān)懷個案管理定期會談（1.3.6個月）個案研討會23個案紀(jì)錄的方式流水帳式紀(jì)錄對話式紀(jì)錄過程式紀(jì)錄摘要式紀(jì)錄研究問卷式紀(jì)錄引自老人福利聯(lián)盟編?。?004）老人安養(yǎng)護(hù).長期照護(hù)機