2021年靜脈輸液治療護(hù)理新進(jìn)展完整版PPT課件(32頁(yè)P(yáng)PT)

1、靜脈輸液治療護(hù)理新進(jìn)展第1頁(yè)，共32頁(yè)。優(yōu)選靜脈輸液治療護(hù)理新進(jìn)展第2頁(yè)，共32頁(yè)。 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解靜脈輸液穿刺工具的變化2.掌握靜脈輸液操作實(shí)踐研究的現(xiàn)狀3.掌握靜脈輸液污染的預(yù)防4.熟悉輸液并發(fā)癥的預(yù)防第3頁(yè)，共32頁(yè)。一、靜脈輸液穿刺工具的變化以前，用注射器針頭輸液1957年創(chuàng)造并使用頭皮針，在針頭固定，方便病人中有積極作用1952年Robere Aabenic報(bào)告了用鎖骨下靜脈插管中心靜脈輸液10年的經(jīng)歷1964年BD公司創(chuàng)造套管針，可外周靜脈內(nèi)留置1972年我國(guó)研制成硅橡膠的深靜脈導(dǎo)管第4頁(yè)，共32頁(yè)。新的輸液工具的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不再以功能為主，而是以人體的舒適、損傷最小，平安性能最好為

2、目的平安輸液的對(duì)象輸液對(duì)象護(hù)士第5頁(yè)，共32頁(yè)?；谄桨材康牡妮斠寒a(chǎn)品靜脈輸液無(wú)針系統(tǒng)可來(lái)福接頭等具有平安保護(hù)性裝置的產(chǎn)品可收縮針頭的注射器帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器針頭可自動(dòng)變鈍的注射器自毀型注射器各種平安型套管針第6頁(yè)，共32頁(yè)?？蓙?lái)福CLAVE無(wú)針密閉輸液接頭第7頁(yè)，共32頁(yè)。 當(dāng)注射器拔下時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)正壓自動(dòng)把連接收內(nèi)的液體向前推，這個(gè)獨(dú)特的設(shè)計(jì)可防止血液回流到留置針內(nèi)。第8頁(yè)，共32頁(yè)。發(fā)生銳器傷的流行病學(xué)特點(diǎn)無(wú)針注射器第9頁(yè)，共32頁(yè)。袖帶法局部使用藥物1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿第10頁(yè)，共32頁(yè)。二、靜脈穿刺技術(shù)的變化外周淺靜脈穿刺頸外靜脈穿刺置管頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈

3、置管股靜脈穿刺置管骨髓腔輸液PICC留置第11頁(yè)，共32頁(yè)。三、靜脈輸液理念的變化選擇血管與輸液工具的根本原那么根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性滿足輸液需求的前提下，選擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管第12頁(yè)，共32頁(yè)。四、靜脈輸液排氣方法的研究?jī)刹脚艢夥ㄒ后w流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣倒置莫菲滴管，待液面至131 2時(shí)，使滴管傾斜40角第13頁(yè)，共32頁(yè)。五、穿刺前靜脈充盈方法的研究扎止血帶時(shí)，保證血管充盈最正確讓病人手臂下垂繃扎位置距穿刺點(diǎn)10 15cm，松緊適宜時(shí)間在40 120s內(nèi)壓力10.7 16.0kPa扎2根止血帶穿刺點(diǎn)上下關(guān)節(jié)處或與穿刺點(diǎn)上下相距

4、15cm適用于兒童、血管不固定、不充盈、無(wú)力握拳的病人第14頁(yè)，共32頁(yè)。袖帶法局部使用藥物1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿第15頁(yè)，共32頁(yè)。六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)適宜針頭一般兒童選用4.5 5.5號(hào)，成人7 8號(hào)大角度進(jìn)針 60 左右第16頁(yè)，共32頁(yè)。六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究穿刺后逆時(shí)針翻轉(zhuǎn)針180 至對(duì)側(cè)固定藥物：利多卡因、腎上腺素嬰幼兒給母乳、蔗糖、高濃度葡萄糖兒童給予心理護(hù)理第17頁(yè)，共32頁(yè)。七、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究逆心性穿刺法病人手背自然放松的穿刺法病人手自然放置，護(hù)士用左手

5、將病人的手固定成背隆掌空的握杯狀40 60進(jìn)針角度大、壓強(qiáng)大、速度快，表皮受損范圍小直接刺入血管的進(jìn)針方法盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度 第18頁(yè)，共32頁(yè)。八、穿刺時(shí)易見回血的摸索調(diào)節(jié)器高調(diào)法將調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲滴管下端輸液瓶掛于較低位增大輸液管內(nèi)負(fù)壓法第19頁(yè)，共32頁(yè)。九、輸液后拔針方法的研究最正確拔針時(shí)機(jī)輸液管內(nèi)殘留液面下降速度明顯減慢或停頓輸貴重藥品時(shí)，囑病人平臥，提高輸液器第20頁(yè)，共32頁(yè)。九、輸液后拔針方法的研究拔針方法壓迫進(jìn)針點(diǎn)稍上方針頭在無(wú)壓力下退出靜脈緩慢拔針繃緊皮膚拔針防止拔針后出血大魚際按壓法平臥屈肘舉手法第21頁(yè)，共32頁(yè)。病人手自然放置，護(hù)士用左手將病人的手固定成背隆

6、掌空的握杯狀針頭可自動(dòng)變鈍的注射器十、輸液污染的預(yù)防研究外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過程中直接刺入血管的進(jìn)針方法以前，用注射器針頭輸液液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣九、輸液后拔針方法的研究掌握靜脈輸液操作實(shí)踐研究的現(xiàn)狀三、靜脈輸液理念的變化九、輸液后拔針方法的研究四、靜脈輸液排氣方法的研究根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.針頭可自動(dòng)變鈍的注射器針頭可自動(dòng)變鈍的注射器以前，用注射器針頭輸液不再以功能為主，而是以人體的舒適、損傷最小，平安性能最好為目的優(yōu)選靜脈輸液治療護(hù)理新進(jìn)展40 60進(jìn)針角度大、壓強(qiáng)大、速度快，表皮受損范

7、圍小化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.學(xué)習(xí)目標(biāo)外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過程中十、輸液污染的預(yù)防研究藥典規(guī)定： 每毫升輸液藥中直徑10m的微粒須低于20粒，直徑25m的微粒不高于2粒輸液污染分為內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過程中第22頁(yè)，共32頁(yè)。十、輸液污染的預(yù)防研究配置藥物方面的進(jìn)展靜脈藥物配置中心靜脈輸液方式的變化操作中的預(yù)防第23頁(yè)，共32頁(yè)。何謂微粒？靜脈滴注藥物微粒是指存在于液體中的非故意加入的可游動(dòng)的、不溶性的外源物質(zhì)及可溶而未溶的藥物。何謂輸液微粒污染？在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害的過程。第24頁(yè)，共32頁(yè)

8、。靜脈滴注藥物微粒種類橡膠微粒 化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.) 各種纖維(生橡膠產(chǎn)生) 霉菌(主要發(fā)生在生橡膠) 混合微粒 (淀粉、濾器微粒)第25頁(yè)，共32頁(yè)。堵塞血管引起血管栓塞和靜脈炎沉積在肺部或腦部形成血栓性肉芽腫沉積在眼部,形成視網(wǎng)膜肉芽腫血小板減少癥和過敏反響引起炎癥和腫塊靜脈輸液中微粒的危害第26頁(yè)，共32頁(yè)。輸液劑 生產(chǎn)過程，包裝容器。輸液治療過程藥物準(zhǔn)備過程、輸液治療器具、液體放置時(shí)間和存儲(chǔ)條件。輸液微粒的來(lái)源第27頁(yè)，共32頁(yè)。靜脈藥物配置中心Pharmacy Intravenous Admixture Services，簡(jiǎn)稱PIVAS。 在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。 第28頁(yè)，共32頁(yè)。從全開放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.靜脈輸液容器的演變Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed system plastics第29頁(yè)，共32頁(yè)。操作中的預(yù)防使用“易折型安瓿非易折型安瓿割鋸痕長(zhǎng)度 頸段的1/4周，開啟前擦拭頸段以減少微粒污染 提倡使用一次性針頭 安瓿置于桌面，針