腦性癱瘓PPT幻燈片

1、 腦性癱瘓2021/4/261一、概念腦性癱瘓，又稱大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇、行為異常或感知覺(jué)異常。隨著危重癥及極低體重兒存活率的提高，腦性癱瘓的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。2021/4/262二、病因、氧窒息：包括 胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時(shí)新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細(xì)胞增多癥。2、部受傷： 如分娩過(guò)程中嬰兒腦部受傷， 新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外 。3、產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢 ，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加。

2、2021/4/2634、遺傳病和新生兒核黃疸。5、孕婦的原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤原因（胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良），還有孕婦的某些慢性疾?。ǜ哐獕?、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過(guò)量等）2021/4/264三、臨床表現(xiàn) 腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，還常伴有精神發(fā)育異常、感知覺(jué)異常以及其他神經(jīng)征。1、運(yùn)動(dòng)功能障礙（1）運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少：運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后先表現(xiàn)在粗大運(yùn)動(dòng)，隨著兒童運(yùn)動(dòng)的發(fā)育逐漸覺(jué)察到精細(xì)運(yùn)動(dòng)的異常，協(xié)調(diào)性差。正常小兒3個(gè)月俯臥位能抬頭;45個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手抓物，安靜時(shí)能在眼前玩弄雙手;67個(gè)月時(shí)能較穩(wěn)地獨(dú)坐在硬實(shí)的平面上

3、，不易歪倒; 810個(gè)月會(huì)爬，雙側(cè)肢體交替向前移動(dòng)，有一定的協(xié)調(diào)性;1歲時(shí)能獨(dú)自站立;1歲1歲半能行走。腦癱患兒一般都達(dá)不到相應(yīng)年齡段正常小兒的水平。2021/4/265（2）肌張力異常：多數(shù)腦性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，但在不同發(fā)育階段肌張力表現(xiàn)有所不同。在新生兒期除個(gè)別嚴(yán)重的痙攣性腦癱可表現(xiàn)為肌張力增高外，多數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。止常小兒6個(gè)月以內(nèi)肌張力由高逐漸下降至正常。而痙攣性腦癱患兒肌張力卻逐漸升高。手足徐動(dòng)性腦癱患兒肌張力增高表現(xiàn)為齒輪狀或鉛管樣。肌張力低下型腦癱為一種少見(jiàn)類型，表現(xiàn)為肌張力減低，但腱反射活躍甚至亢進(jìn)。（3）姿勢(shì)異常：表現(xiàn)多樣，與肌張力異常、原始反射消失延遲以及異常牽張反

4、射有關(guān)。（4）反射異常：表現(xiàn)為深反射(膝反射、肱二頭肌反射、跟腱反射等)活躍或亢進(jìn)，有時(shí)還可引出踝陣攣及Babinski征。此外，還表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)。2021/4/2662、其他功能異常視腦損害的部位不同，腦性癱瘓可有一種或幾種其他腦功能異常，但這些異常并非腦性癱瘓必備表現(xiàn)。智力低下是運(yùn)動(dòng)障礙以外最常見(jiàn)的腦功能異常，以痙攣型四肢癱、強(qiáng)直型及肌張力低下型最常見(jiàn)到，智力低下程度與腦癱嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)關(guān)系。語(yǔ)言障礙也是腦癱常常合并的腦功能障礙之一，可以是運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言障礙，也可以感覺(jué)認(rèn)知性語(yǔ)言障礙，還可以繼發(fā)于行為心理異常，其他腦功能異常還可有視力障礙、聽(tīng)力障礙、癲癇以及心

5、理障礙等。2021/4/267四、治療1、藥物療法 包括西藥和中藥，幾服藥物包括地西泮、巴氯芬等，地西泮能有效降低肌張力，但可引起流涎和鎮(zhèn)靜作用，巴氯芬作為GABA的擬似劑，可用于痙攣、僵直、張力障礙，可導(dǎo)致缺乏認(rèn)知功能方面的不良反應(yīng)，但要注意突然戒斷可引起幻覺(jué)和驚厥，對(duì)小嬰兒有促發(fā)驚厥發(fā)作的報(bào)道。對(duì)于錐體外系型腦癱，藥物治療可有效調(diào)節(jié)紋狀體多巴胺的活性，例如氯硝西泮、利血平和丁苯喹嗪可用于舞蹈癥，苯海索、左旋多巴或甲基多巴胺等則可用于肌張力低下、手足徐動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)徐緩。2021/4/2682、功能訓(xùn)練（1）軀體訓(xùn)練：常用的有Vojta法和Bobath法等。以粗大運(yùn)動(dòng)及下肢功能訓(xùn)練為主，目的在于

6、改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常的姿勢(shì)反射。（2）技能訓(xùn)練：以上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和手的功能訓(xùn)練為主，以提高日常生活能力及日后的就業(yè)T作能力。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：包括發(fā)聲訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、經(jīng)鼻呼吸訓(xùn)練及換氣訓(xùn)練。如有聽(tīng)力障礙要及早配戴助聽(tīng)器。2021/4/2693、物理療法 可配合采用水療、電療、光療、磁療及生物反饋療法等，對(duì)促進(jìn)四肢肌力改善，降低肌張力，緩解剪刀步、尖足有一定作用。4、中醫(yī)療法 針灸、推拿、中藥熏蒸等治療也可起到良好的效果。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、

7、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:57:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人

8、炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15五、預(yù)防1、圍產(chǎn)期的預(yù)防提高農(nóng)村地區(qū)住院分娩率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。合理使用縮宮素，普及新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。避免早產(chǎn)和低體重兒的出生。預(yù)防窒息和顱內(nèi)出血。防治高膽紅素血癥。2、出生前的預(yù)防（1）實(shí)行婚前保健：對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行性衛(wèi)生、生育和遺傳病知識(shí)的指導(dǎo);有關(guān)婚配、

9、生育等問(wèn)題的咨詢及男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。（2）搞好孕期保?。航】到逃?，定期產(chǎn)前檢查;增加營(yíng)養(yǎng);防止感染性疾病的發(fā)生等。避免產(chǎn)前感染和服用禁忌藥，不接觸X線、化學(xué)毒物品等。加強(qiáng)孕晚期勞動(dòng)保護(hù)，減少早產(chǎn)。2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:57:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-22

10、15-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、

11、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/153、出生后的預(yù)防（1）防止感染性疾病的發(fā)生：實(shí)行住院分娩。注意保護(hù)新生兒的皮膚。保持新生兒臍部的干燥、清潔。密切觀察黃疸的消長(zhǎng)。注意觀察前囟。實(shí)行母乳喂養(yǎng)。（2）預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生。2021/4/26149、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:57:06 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余

12、請(qǐng)。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26159、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:57:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7