放射影像檢查

1、診斷學(xué)1第九章 放射影像檢查河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 馮平勇全國(guó)高等學(xué)校教材*供臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)用（第二版）2第一節(jié) 放射影像學(xué)原理1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴（Wilhelm Conrad Rnten）發(fā)現(xiàn)了X線 1901諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線診斷超聲診斷核素顯像診斷CT和MRI診斷介入放射學(xué) 介入診斷介入治療3X線檢查技術(shù) X線特性穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)電離生物效應(yīng)X線檢查技術(shù)熒光透視X線攝影計(jì)算機(jī)成像CR數(shù)字X線成像DR數(shù)字減影血管造影DSA造影檢查第一節(jié) 放射影像學(xué)原理4CT技術(shù)病變密度分類(lèi)高密度低密度等密度混雜密度病變?cè)鰪?qiáng)特征無(wú)強(qiáng)化有強(qiáng)化均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化和環(huán)狀強(qiáng)化程度：

2、輕度、中度和重度第一節(jié) 放射影像學(xué)原理5CT技術(shù)CT平掃 CT對(duì)比增強(qiáng)掃描普通CT增強(qiáng)檢查多期增強(qiáng)檢查CT血管成像（CT angiogaphy，CTA）CT灌注成像（CT perfusion imaging）第一節(jié) 放射影像學(xué)原理6腦血管CTA顯示左枕部動(dòng)靜脈畸形7右顳枕部腦梗死CT灌注圖（箭頭為梗死區(qū)）腦血流速CBF頭顱CT平掃腦血流速CBV平均通過(guò)時(shí)間MTT8CT技術(shù)CT后處理技術(shù) 多層面重組、曲面重組最大密度投影、最小密度投影容積再現(xiàn)表面遮蓋CT仿真內(nèi)鏡第一節(jié) 放射影像學(xué)原理9第一腰椎壓縮性骨折（多層面重組）10第一腰椎壓縮性骨折（容積再現(xiàn)）11容積再現(xiàn)清晰顯示血管與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系12曲面

3、重組將側(cè)彎脊柱拉直，使各椎體、脊髓在同一層面顯示13心臟冠狀動(dòng)脈成像（最大密度投影）14CT仿真內(nèi)鏡顯示降結(jié)腸腫瘤15MRI特殊檢查技術(shù) 磁共振血管造影（MRA）MR水成像磁共振胰膽管造影（MRCP）磁共振尿路造影（MRU）磁共振波譜功能磁共振檢查功能磁共振檢查有擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）灌注加權(quán)成像（PWI）腦功能定位成像 第一節(jié) 放射影像學(xué)原理16腦動(dòng)脈硬化正常腦MRA1718左枕葉腦梗死急性期CT平掃T1WI像水抑制T3WI像DWI像19擴(kuò)散加權(quán)成像20第二節(jié) 影像學(xué)診斷方法閱讀基本資料 技術(shù)條件和參數(shù)、照片質(zhì)量觀察圖像 順序、全面系統(tǒng)、兩側(cè)對(duì)比觀察區(qū)分正常與異常異常影像 病變位置和分布病變

4、數(shù)目病變形狀病變邊緣病變密度/信號(hào)鄰近器官和組織改變器官功能改變分析強(qiáng)化程度和形式提出結(jié)論21第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱骨平片 顱板：內(nèi)、外板和板障顱縫：矢狀縫、人字縫和冠狀縫顱骨壓跡：腦回、腦膜中動(dòng)脈、板障靜脈、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡生理性鈣化：松果體、大腦鐮和脈絡(luò)叢鈣化22第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦CT顱骨：高密度腦實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)密度略高于髓質(zhì)腦室系統(tǒng)：由雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室組成，內(nèi)為低密度腦脊液蛛網(wǎng)膜下腔：腦溝、腦池、腦裂，充水樣密度腦脊液增強(qiáng)掃描：腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，腦血管直接強(qiáng)化，垂體、大腦鐮、松果體明顯強(qiáng)化23 頭顱CT平掃正常表現(xiàn)24CT增強(qiáng)掃描正常表現(xiàn)25 顱底層面 蝶鞍層面

5、鞍上池層面 三腦室前部層面三腦室后部層面 側(cè)腦室體部層面 側(cè)腦室頂層面 側(cè)腦室上層面26正常頭顱MRI平掃27正常頭顱MRI平掃28第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦梗死 供血?jiǎng)用}閉塞致供血區(qū)腦組織缺血壞死CT表現(xiàn)急性期：梗死灶為低密度，典型扇形，邊緣模糊621天：梗死灶為低密度，邊緣較清楚23周：梗死灶呈等密度稱(chēng)“模糊效應(yīng)”34周后：梗死灶為邊界清楚水樣低密度軟化灶，占位效應(yīng)消失29第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦梗死 MRI表現(xiàn)缺血灶T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)（出現(xiàn)最早、最敏感）邊緣模糊，輕度占位效應(yīng)晚期邊緣清楚，占位效應(yīng)消失30左枕葉腦梗死急性期CT平掃T1WI像水抑制T2WI像

6、DWI像31第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)出血常見(jiàn)部位：基底節(jié)、丘腦、外囊等CT表現(xiàn)圓形或橢圓形高密度，邊緣清楚病變周?chē)兔芏人[帶破入相鄰腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔，前者形成液-液平面或腦室高密度鑄形吸收期血腫邊緣模糊，密度減低，呈“融冰征”血腫吸收形成軟化灶伴局部腦萎縮 32急性期吸收期慢性期33第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)出血MRI表現(xiàn)急性期（02天）：T1WI和T2WI均為等或低信號(hào)亞急性期（221天）早期：T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)晚期：T1WI及T2WI均為高信號(hào)，慢性期（21天以后）：T1WI及T2WI均為高信號(hào)且周?chē)泻F血黃素沉著的低信號(hào)環(huán)囊變期：液化囊變呈液體信號(hào) 34急性

7、期亞急性早期亞急性晚期囊變期35第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，星形細(xì)胞瘤最常見(jiàn)，分級(jí)CT表現(xiàn)級(jí)：等或均勻低密度，無(wú)瘤周水腫，無(wú)強(qiáng)化級(jí)：混雜密度腫塊，界限不清，有鈣化、出血、壞死或囊變，壁結(jié)節(jié)，瘤周水腫和占位明顯 不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化MRI表現(xiàn)T1WI稍低或混雜信號(hào)，T2WI均勻或不均勻高信號(hào)增強(qiáng)掃描與CT表現(xiàn)類(lèi)似 36級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤 級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤 增強(qiáng)增強(qiáng)增強(qiáng)37第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒上皮細(xì)胞，中年女性多見(jiàn)CT表現(xiàn)等或稍高密度腫塊，邊清，砂粒狀或不規(guī)則形鈣化腫塊廣基底與顱骨內(nèi)板、大腦鐮或其它硬腦膜相連腦灰質(zhì)受壓內(nèi)移變形，腦池腦溝閉塞瘤周水腫多較輕

8、或無(wú)均勻明顯強(qiáng)化38第三節(jié) 頭頸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦膜瘤MRI表現(xiàn)T1WI等或稍高信號(hào)，T2WI等或稍高信號(hào)信號(hào)常不均勻腫塊均勻顯著強(qiáng)化鄰近腦膜增厚稱(chēng)為“腦膜尾征” 39CT橫斷面增強(qiáng)CT矢狀位增強(qiáng)CT橫斷面平掃前顱窩底腦膜瘤40右頂鐮旁腦膜瘤41第三節(jié) 頭頸部眼部炎性假瘤CT表現(xiàn)彌漫型：彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成“冰凍眼眶”炎性腫塊型：眶內(nèi)腫塊，外形規(guī)則或不規(guī)則肌炎型：眼外肌增厚，一般肌腹肌腱均受累淚腺炎型：淚腺?gòu)浡栽龃?，骨質(zhì)無(wú)改變?cè)鰪?qiáng)掃描為輕度或中度強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)T1WI等信號(hào)或低信號(hào)；T2WI低信號(hào)增強(qiáng)同CT42炎性腫塊型43彌漫型44第三節(jié) 頭頸部眼部視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 起源視網(wǎng)膜神經(jīng)外胚層惡性

9、腫瘤，常發(fā)生3歲以?xún)?nèi)瞳孔黃白光反射（白瞳征）為其臨床特征X線平片：球內(nèi)鈣化CT表現(xiàn)球后壁腫物突入玻璃體，邊緣不整，輪廓清楚密度不均勻，瘤體內(nèi)多伴鈣化為特征性改變?cè)鰪?qiáng)掃描腫瘤中度或顯著強(qiáng)化MRI表現(xiàn)T1WI中高信號(hào)，T2WI低信號(hào)增強(qiáng)掃描同CT 45雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤46左側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤47第三節(jié) 頭頸部鼻旁竇 鼻旁竇炎:上頜竇發(fā)病率最高X線平片急性期：竇腔密度增高，有時(shí)見(jiàn)氣液平面慢性期：竇腔縮小，黏膜明顯肥厚，骨壁模糊CT表現(xiàn)黏膜增厚竇腔呈低密度（黏膜水腫、積膿）、等密度（息肉）、高密度（霉菌性感染） ，有時(shí)有氣液平面MRI表現(xiàn)黏膜增厚呈T1WI等信號(hào)、T2WI高信號(hào)竇腔:T1WI低信號(hào)、T

10、2WI高信號(hào)48左側(cè)上頜竇炎49右側(cè)上頜竇炎癥積液50左上頜竇炎51雙側(cè)上頜竇炎、篩竇炎52左側(cè)真菌性上頜竇炎53第四節(jié) 胸部 肺部 正常影像學(xué)表現(xiàn)胸廓軟組織：胸大肌、女性乳房及乳頭骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、胸骨與胸椎氣管、支氣管 肺肺野：分內(nèi)、中、外三帶和上、中、下三野肺門(mén)與肺紋理肺門(mén)影：肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管等總合投影肺紋理：肺血管、支氣管等組成，自肺門(mén)向外放射狀分布樹(shù)枝樣影肺葉、肺段和肺小葉54第四節(jié) 胸部 肺部 正常影像學(xué)表現(xiàn)縱隔 分為前、中、后及上、中、下共九個(gè)區(qū)前縱隔：胸骨后與心臟、升主動(dòng)脈、氣管之前中縱隔：心臟、主動(dòng)脈弓部、氣管及肺門(mén)區(qū)域后縱隔：食管以后和胸椎旁區(qū)上縱隔：胸骨柄體交

11、界處至第4胸椎下緣連線以上中縱隔:肺門(mén)下緣以上下縱隔:肺門(mén)下緣至橫膈橫膈 左、右呈圓頂狀。肋膈角和心膈角胸膜 壁層胸膜、臟層胸膜、胸膜腔55第四節(jié) 胸部 肺部 異常影像學(xué)表現(xiàn)肺部病變滲出性病變?cè)鲋承圆∽兝w維化性病變鈣化空洞：蟲(chóng)蝕樣空洞、薄壁空洞、厚壁空洞空腔結(jié)節(jié)與腫塊：結(jié)節(jié)直徑3cm，腫塊徑3cm56第四節(jié) 胸部 肺部 異常影像學(xué)表現(xiàn)支氣管肺氣腫：分局限性和彌漫性?xún)煞N肺不張胸膜病變胸腔積液游離性胸腔積液局限性胸腔積液胸膜增厚、粘連及鈣化氣胸 57第四節(jié) 胸部 肺部 大葉性肺炎：主要致病菌為肺炎鏈球菌，青壯年多見(jiàn)X線、CT表現(xiàn)充血期：局限性肺紋理增粗實(shí)變期病變肺段或肺葉密度均勻增高形態(tài)和肺段或肺

12、葉輪廓相符合，葉間裂位置無(wú)改變“空氣支氣管征”，消散期：密度減低，范圍縮小，消散或遺留條索影 58左肺上葉大葉性肺炎59右肺上葉大葉性肺炎（實(shí)變、空氣支氣管征）60右肺下葉大葉性肺炎（實(shí)變、空氣支氣管征）61第四節(jié) 胸部 肺部 肺水腫：間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫X線表現(xiàn)肺紋理和肺門(mén)影邊緣模糊，間隔線影或網(wǎng)格影“蝶翼征”：兩肺中內(nèi)帶對(duì)稱(chēng)分布的大片狀影CT表現(xiàn)小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗、肺野呈毛玻璃樣改變結(jié)節(jié)狀陰影，可融合成邊緣模糊的片狀影，“空氣支氣管征”62肺泡性肺水腫同一患者第2天治療后正常胸片63第四節(jié) 胸部 肺部 原發(fā)性支氣管肺癌：分中央型、周?chē)图皬浡蚗線、CT表現(xiàn)中央型肺門(mén)部腫

13、塊支氣管壁增厚、狹窄與阻塞阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張周?chē)徒Y(jié)節(jié)或腫塊：不規(guī)則分葉、邊緣模糊、毛刺、偏心空洞，胸膜凹陷征直接侵及鄰近肋骨和軟組織，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移彌漫型：兩肺彌漫的結(jié)節(jié)灶或粟粒狀影64右上肺中央型肺癌65左肺上葉中心型肺癌左肺上葉肺不張66周?chē)头伟?7左肺上葉周?chē)头伟?8第四節(jié) 胸部 心臟 異常影像學(xué)表現(xiàn)心臟外形異常 二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型心臟增大(心胸比率正常小于0.5)左心房增大：左心房食管壓跡加深、移位。雙弧影。左心緣四弓影。左主支氣管抬高左心室增大：左心室段延長(zhǎng)，心尖向左下延伸右心房增大：心右緣下段向右膨隆右心室增大：心尖圓隆上翹69二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型70第四

14、節(jié) 胸部 心臟 肺循環(huán)改變肺充血肺淤血肺動(dòng)脈高壓：右下肺動(dòng)脈成人橫徑15mm。肺栓塞和肺梗死：X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈遠(yuǎn)段變細(xì)，肺野透光度增高，近端肺動(dòng)脈增粗螺旋CT增強(qiáng)肺動(dòng)脈內(nèi)圓形、長(zhǎng)條狀或其它形狀充盈缺損肺梗死：肺野外圍三角形影，底邊朝向胸壁，尖端指向肺門(mén) 71左右肺動(dòng)脈栓塞72第四節(jié) 胸部 心臟 高血壓性心臟病X線表現(xiàn)主動(dòng)脈型，左心室增大，左心緣向左下延長(zhǎng)。主動(dòng)脈結(jié)增大，主動(dòng)脈迂曲、延長(zhǎng)CT表現(xiàn)心腔增大，左心室壁增厚升主動(dòng)脈擴(kuò)張MRI表現(xiàn)心室壁及室間隔普遍增厚升主動(dòng)脈擴(kuò)張晚期左心室腔擴(kuò)大73高血壓性心臟病74第四節(jié) 胸部 心臟 擴(kuò)張型心肌?。哼M(jìn)行性心臟增大、心腔擴(kuò)張和收縮力下降X線平片早期心臟正

15、常晚期中、重度擴(kuò)大，左心室擴(kuò)大為主，搏動(dòng)減弱CT表現(xiàn)：以心室腔擴(kuò)張為主MRI表現(xiàn)：以心室腔擴(kuò)大為主，心室橫徑增大較明顯，室間隔及游離壁變薄75擴(kuò)張型心肌病76第五節(jié) 腹部 食管與胃腸道 異常影像學(xué)表現(xiàn)輪廓改變龕影、憩室充盈缺損黏膜皺襞改變黏膜皺襞平坦黏膜皺襞中斷、破壞消失黏膜皺襞增寬和迂曲黏膜皺襞糾集管腔大小改變狹窄、擴(kuò)張功能改變77第五節(jié) 腹部 食管與胃腸道 食管靜脈曲張?jiān)煊氨憩F(xiàn)輕度：食管下段黏膜增粗、迂曲，管壁呈鋸齒狀中度：范圍增加，迂曲靜脈突入管腔形成串珠樣或蚯蚓樣充盈缺損，食管邊緣凹凸不平重度：范圍更廣，食管壁張力明顯減低，管壁蠕動(dòng)明顯減弱，鋇劑通過(guò)緩慢 78正常食管重度食管靜脈曲張7

16、9食管靜脈曲張80第五節(jié) 腹部 食管與胃腸道 胃潰瘍?cè)煊氨憩F(xiàn)龕影：胃輪廓之外，乳頭狀項(xiàng)圈征：潰瘍口周?chē)鷶?shù)毫米寬均勻透亮帶黏膜糾集：向潰瘍口集中幽門(mén)梗阻：幽門(mén)部潰瘍瘢痕收縮81箭頭所指為潰瘍82第五節(jié) 腹部 食管與胃腸道 胃癌造影表現(xiàn)充盈缺損：外形不規(guī)則呈分葉狀龕影：輪廓之內(nèi)，形狀不規(guī)則，周邊有指壓狀凹陷和裂隙黏膜中斷破壞：潰瘍周?chē)h(huán)堤功能改變：胃壁不規(guī)則增厚、僵硬，蠕動(dòng)消失 83胃竇癌84胃體癌85第五節(jié) 腹部 肝臟肝硬化CT表現(xiàn)肝密度普遍減低或密度不均邊緣凹凸不平呈波浪狀肝各葉大小比例失常，尾葉與左葉代償增大脾大、腹水、食管和胃底靜脈曲張MRI表現(xiàn)大小、形態(tài)和脾大、門(mén)脈高壓同CT再生結(jié)節(jié)T1

17、WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào)86肝硬化87T1WIT2WI結(jié)節(jié)性肝硬化88第五節(jié) 腹部 肝臟肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)平掃境界清楚的低密度增強(qiáng)：從周邊開(kāi)始強(qiáng)化呈棉絮狀或結(jié)節(jié)狀，漸向中央擴(kuò)展；延遲變?yōu)榈然蚋呙芏萂RI表現(xiàn)T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，隨回波時(shí)間（TE）延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，即“燈泡”征對(duì)比增強(qiáng)表現(xiàn)同CT 89平掃門(mén)脈期動(dòng)脈期延遲肝右葉血管瘤90T1WI -CT1WI 延遲+CT1WI +CT2WI 短TET2WI 長(zhǎng)TE肝右葉血管瘤91第五節(jié) 腹部 肝臟肝細(xì)胞癌CT表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、邊界清楚或模糊的結(jié)節(jié)或腫塊多數(shù)為低密度，局限性突出于肝表面增強(qiáng)：動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期腫瘤增強(qiáng)迅速下降

18、，平衡期增強(qiáng)繼續(xù)下降MRI表現(xiàn)T1WI稍低或等信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)假包膜T1WI為環(huán)繞腫瘤周?chē)托盘?hào)環(huán)多期增強(qiáng)與CT相同 92CT平掃門(mén)脈期門(mén)脈期動(dòng)脈期肝右葉肝癌93T1WIT2WI動(dòng)脈期門(mén)靜脈期肝右葉肝癌94第五節(jié) 腹部 胰腺急性胰腺炎急性單純型和出血壞死型兩種CT表現(xiàn)局限或彌漫性腫大，密度減低，出血呈高密度邊緣不清，胰周脂肪密度增高，腎前筋膜增厚增強(qiáng)壞死出血區(qū)不增強(qiáng)胰腺假性囊腫呈邊界清楚的囊狀低密度MRI表現(xiàn)胰腺增大、胰腺T1WI信號(hào)減低，T2WI信號(hào)增高增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化95急性胰腺炎CT平掃CT增強(qiáng)96第六節(jié) 盆腔 泌尿系泌尿系結(jié)石X線平片表現(xiàn)腎結(jié)石：腎區(qū)圓形、卵圓形、鹿角、珊瑚形或桑

19、椹狀致密影。邊緣光滑或不光滑輸尿管結(jié)石：黃豆或米粒大小致密影膀胱結(jié)石：盆腔中線區(qū)，隨體位而改變位置CT表現(xiàn)圓形、卵圓形、鹿角形高密度影腎盂、輸尿管積水 97左側(cè)腎盂腎盞輸尿管多發(fā)結(jié)石左側(cè)腎盂腎盞多發(fā)結(jié)石98雙側(cè)腎盂腎盞多發(fā)結(jié)石、右腎積水99第六節(jié) 盆腔 泌尿系腎細(xì)胞癌X線表現(xiàn)CT表現(xiàn)平掃：腫塊密度略低于或等于腎實(shí)質(zhì)腫瘤邊緣光滑或不整，分界不清增強(qiáng)：皮質(zhì)期異常強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期迅速下降MRI表現(xiàn)T1WI低信號(hào)， T2WI高信號(hào)100左側(cè)腎癌101左側(cè)腎癌皮質(zhì)期實(shí)質(zhì)期102第六節(jié) 盆腔 男性盆腔前列腺增生CT表現(xiàn)上界超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣20mm密度均勻，邊緣光滑MRI表現(xiàn)增生結(jié)節(jié)TIWI稍低信號(hào)；T2WI低

20、、等或高信號(hào)增強(qiáng)：增生結(jié)節(jié)強(qiáng)化較明顯，但不均勻 103前列腺增生104前列腺增生正常前列腺105第六節(jié) 盆腔 女性盆腔子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮分葉狀增大局部外凸性腫塊，密度均勻，邊界清晰，內(nèi)有變性壞死、鈣化增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤不均勻強(qiáng)化MRI表現(xiàn)未變性肌瘤，T1WI稍低或等信號(hào)，T2WI低信號(hào)變性腫瘤信號(hào)不均，T2WI低等高混雜信號(hào)增強(qiáng)掃描同CT 106子宮肌瘤（箭頭）107第六節(jié) 盆腔 女性盆腔卵巢癌CT表現(xiàn)盆腔或下腹部腫塊，囊實(shí)性增強(qiáng)實(shí)體部分強(qiáng)化，囊腔不強(qiáng)化，囊壁厚且不規(guī)則腹水，網(wǎng)膜、腹膜種植和遠(yuǎn)處臟器、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移MRI表現(xiàn)盆腔或下腹腫塊，T1WI實(shí)性部分中等信號(hào)，囊性部分低信號(hào)；T2WI實(shí)性信號(hào)稍

21、高，囊性部分高信號(hào)增強(qiáng)掃描實(shí)體部分強(qiáng)化明顯腹水，腹膜種植灶及遠(yuǎn)處臟器、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 108雙側(cè)卵巢癌（箭頭）109雙側(cè)卵巢癌（箭頭）110第七節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 骨 異常影像學(xué)表現(xiàn) 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生、硬化骨質(zhì)壞死骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積骨和軟骨內(nèi)鈣化骨骼變形111第七節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 骨 異常影像學(xué)表現(xiàn) 骨折類(lèi)型骨折原因：外傷性、病理性、疲勞性骨折程度：完全性和不完全骨折時(shí)間：新鮮和陳舊解剖部位：骨干、干骺端、骨骺分離和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折線形狀和走向：線形.橫行.斜行.縱行和螺旋形骨折片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性112第七節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 骨 異常影像學(xué)表現(xiàn) 骨折斷端移位橫向移位斷端重疊斷端成角斷端旋轉(zhuǎn)斷端嵌入斷端分離113第七節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 骨 化膿性骨髓炎急性X線、CT表現(xiàn)：以骨質(zhì)破壞為主干骺端骨質(zhì)疏松不規(guī)則蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)皮質(zhì)周?chē)霈F(xiàn)骨膜反應(yīng)MRI表現(xiàn)T1WI表現(xiàn)為低或中等信號(hào)T2WI液體成分呈高信號(hào)死骨呈低信號(hào)骨膜反應(yīng)為細(xì)線狀高信號(hào)114第七節(jié) 骨與關(guān)