診斷學 外周血管檢查ppt課件

1、外周血管檢查內 容一、脈搏二、血壓三、血管雜音四、周圍血管征脈搏的檢查視頻一、脈 搏脈率正常60-100次/分女性、兒童、嬰幼兒、老年病理情況和藥物影響脈搏短絀：房顫、頻發(fā)期前收縮脈 搏脈律脈搏短絀：房顫二聯(lián)脈、三聯(lián)脈零落脈Dropped Pulse：AVB緊張度與動脈壁形狀：強弱： 同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關洪脈：脈搏強 見于高熱、甲亢、自動脈瓣封鎖不全細脈：細弱 見于心衰、休克、自動脈瓣狹窄脈波：觸診與無創(chuàng)脈搏示波描記脈 搏5. 脈 波1) 正常脈波normal pulse2) 水沖脈 (Water hammer pulse)3) 奇脈 (Paradoxical pulse)4)

2、 交替脈 (Pulses alternans)5) 遲脈 (Pulse tardus)6) 重搏脈 (Dicrotic pulse)7) 無脈 (Pulseless)1 正常脈波normal pulse5. 脈 波2) 水沖脈 (Water hammer pulse)3) 奇脈 (Paradoxical pulse)5. 脈 波4) 交替脈 (Pulses alternans)單側橈脈搏動雙 側 比 較肱 動 脈 搏 動腘 動 脈 搏 動足 背 動 脈 搏 動脛 后 動 脈 搏 動二、血 壓指動脈壓或體循環(huán)血壓丈量方法血壓規(guī)范血壓的丈量視頻血壓的丈量診所偶測血壓 是臨床診斷高血壓和分級的規(guī)范方

3、法血壓丈量的詳細要求1被丈量者預備：安靜體位：血壓計應放在心臟程度坐位臥位站立位適宜的袖帶成人：寬1315cm，長3035cm正確的綁縛袖帶松緊：一指為宜肘橫紋上23cm聽診器的放置：肱動脈血壓丈量的詳細要求2充氣和放氣方法動脈搏動消逝后2030mmHg收縮壓和舒張壓的判別方法反復丈量2次 取2次丈量的交叉低值血壓丈量的詳細要求3血壓的診斷規(guī)范類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)理想血壓12080正常血壓13085正常高值130-13985-891級高血壓（輕度）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）

4、180110單純收縮性高血壓14090亞組:臨界高血壓140-149140/90mmHg 低血壓10 mmHg)上下肢血壓差別常(正常2040 mmHg) 脈壓改動增大40 mmHg減小30 mmHg 血壓的異常運用符合國際規(guī)范的監(jiān)測儀受測者處在日常生活形狀下測壓間隔時間15-30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量一樣普通監(jiān)測24小時假設僅作診斷評價，可只監(jiān)測白晝血壓動態(tài)血壓監(jiān)測1正常值參考規(guī)范： 24小時130/80mmHg 白晝/85mmHg 夜間125/75mmHg 夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-20%動態(tài)血壓監(jiān)測2臨床運用診斷評價單純性診所高血壓頑固性高血壓發(fā)作性高血壓或低血壓血壓動搖異常大臨床科學研討正常及異常心血管調理機制血壓動搖及夜間低血壓的臨床意義新抗高血壓藥 動態(tài)血壓監(jiān)測3三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少生理性：右側頸靜脈營營聲病理性：甲亢 肝硬化之曲張的腹壁靜脈動脈雜音周圍動脈、肺動脈、冠狀動脈四、周圍血管征槍擊音(Pistol shot sound)Durozie