養(yǎng)生、防治及康復原則中醫(yī)基礎理論課件

1、中醫(yī)基礎理論供中醫(yī)學、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護理等專業(yè)用第八章 養(yǎng)生、防治及康復原則徐財神 湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校目錄第一節(jié) 養(yǎng)生原則第二節(jié) 預防原則第三節(jié) 治療原則第四節(jié) 康復原則第五節(jié) 健康促進重點與難點重點：養(yǎng)生、防治、康復的原則難點：中醫(yī)治療觀中醫(yī)學基本治則概述養(yǎng)生：研究人類的生命發(fā)展規(guī)律和各種保養(yǎng)身體的原則及方法預防：采取各種防護措施和手段，避免疾病的發(fā)生與發(fā)展治則：在中醫(yī)基本理論指導下制定的對臨床處方、用藥等具有普遍指導意義的治療原則康復：在促進傷殘、病殘、慢性病、老年病、急性病緩解期等疾病恢復過程中的理論、原則及方法第一節(jié) 養(yǎng)生原則一、養(yǎng)生學的意義（一）增強體質(zhì)（二）預防疾?。ㄈ?/p>

2、延緩衰老二、養(yǎng)生的基本原則（一）順應自然（二）形神共養(yǎng)（三）調(diào)養(yǎng)脾胃（四）保精護腎第二節(jié) 預防原則一、預防為主的意義素問四氣調(diào)神大論說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”二、預防的基本原則（一）提高正氣，增強抗邪能力1重視調(diào)攝精神2注意飲食起居3加強身體鍛煉4人工預防免疫二、預防的基本原則（二）避其邪氣，防止病邪侵害1避其邪氣2藥物預防第三節(jié) 治療原則一、治則的概念（一）治則的含義治則，是治療疾病必須遵循的基本法則在中醫(yī)學整體觀念和辨證論治理論指導下制定的治療方法的總則一、治則的概念（二）治則與治法的關系治

3、則：以四診收集的客觀資料為依據(jù)，對疾病進行全面的分析與比較、綜合與判斷，從而針對不同的病情制定出不同的治療原則治法：根據(jù)辨證結(jié)果，在治則的指導下，針對具體的病證擬定的直接而有針對性的治療方法，是對治則的具體體現(xiàn)二、中醫(yī)治療觀整體調(diào)治治病求本正氣為本不治已病治未病治病先治神以平為期二、中醫(yī)治療觀（一）整體調(diào)治：具體思路有三一是局部病變調(diào)治臟腑二是本臟病變調(diào)治他臟三是此處病變調(diào)治彼處二、中醫(yī)治療觀（二）治病求本治病求本，是中醫(yī)治療學的主導思想治療疾病時必須辨析疾病的根本原因，抓住疾病的本質(zhì)進行治療二、中醫(yī)治療觀（三）正氣為本黃帝內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛” 二、中醫(yī)治療觀（四

4、）不治已病治未病未病，一般可分為四種情況：健康未病態(tài)，即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人潛病未病態(tài)，即機體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，病理信息尚未到“顯化”程度前病未病態(tài)，即機體的病理信息已有所顯露，剛剛呈現(xiàn)少數(shù)先兆癥狀和體征，疾病處于早期階段傳變未病態(tài)，即某一臟腑已有病，根據(jù)傳變規(guī)律，有可能影響其他器官發(fā)病而尚未發(fā)病的狀態(tài)（四）不治已病治未病有病早治：素問八正神明論說：“上工救其萌芽下工救其已成，救其已敗”既病防變：既病防變的措施，包括護正于未傷和祛邪于未傳兩個方面金匱要略：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！比~天士：“務必先安未受邪之地。”二、中醫(yī)治療觀（五）治病先治神治神

5、，常采用精神療法，它是通過醫(yī)者的言、行、情、志等影響病者的認知、情感和行為，以達到治療目的的方法。通過醫(yī)生的說服、解釋、勸慰、鼓勵等，動之以情，曉之以理，喻之以例，明之以法，以達到寬慰病人情懷、調(diào)整心身機能、促進疾病康復的目的二、中醫(yī)治療觀（六）以平為期素問至真要大論指出：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！边@里的“陰陽所在”概括了機體的各種偏差，如陰陽偏盛偏衰、臟腑失調(diào)、氣血不和、升降失序、經(jīng)氣不利、機體與外界環(huán)境不相適應等。針對各種偏差加以調(diào)整，目的就是使陰陽失調(diào)重新趨于平衡，即“以平為期” 三、基本治則（一）扶正與祛邪扶正：就是扶助機體正氣，增強體質(zhì)，提高抗病能力的一種治療原則，主要適用于

6、以正虛為主要矛盾的病證。如氣虛者益氣，血虛者補血，陰虛者滋陰，陽虛者溫陽等祛邪：即祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則，主要適用于邪氣盛、正氣未衰、以邪實為主要矛盾的病證。臨床可根據(jù)具體病證，選用發(fā)汗、攻下、清熱、散寒、消導、祛濕、涌吐、化瘀等法扶正與祛邪相兼：主要適用于正氣已虛、邪氣仍實的虛實夾雜證。如以正虛為主者，應以扶正為主兼顧祛邪；以邪實偏重者，則以祛邪為主兼以扶正?；蛳确稣箪钚?，或先祛邪后扶正，或攻補兼施“扶正不留邪，祛邪不傷正”（二）治標與治本從正氣與邪氣來說，正氣為本，邪氣為標從病因與癥狀來說，病因為本，癥狀為標從先病與后病來說，先病為本，后病為標從新病與舊病來說，

7、舊病為本，新病為標從病變部位來說，臟腑為本，肌表為標一般來說，“本”代表疾病過程中占重要地位和起主要作用的方面，“標”代表疾病過程中居次要地位和起次要作用的方面（二）治標與治本急則治其標：是在標病甚急，若不先治其標，就會危及病人生命或影響對本病的治療時所采取的一種治療法則緩則治其本：是與急則治其標相對而言，指在病情不急的情況下，抓住疾病的本質(zhì)進行治療的一個原則標本兼治：是指在標病與本病并重時所采用的一種治療原則（三）正治與反治1正治：是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療原則，即采用與證候性質(zhì)相反的方藥進行治療。適用于疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證（1）寒者熱之：指寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質(zhì)的方藥治

8、療（2）熱者寒之：指熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療（3）虛則補之：指虛損病證表現(xiàn)虛候，用補益扶正的方藥治療（4）實則瀉之：指邪實病證表現(xiàn)實象，用攻邪瀉實的方藥治療（三）正治與反治2反治：是順從疾病假象而治的一種治療法則，即所采用的方藥性質(zhì)，與疾病表現(xiàn)出的假象性質(zhì)相同。適用于疾病的癥狀與本質(zhì)不一致甚至相反的病證（1）寒因寒用：即用寒性藥物治療假寒癥狀的病證。適用于真熱假寒證（2）熱因熱用：即用熱性藥物治療假熱癥狀的病證。適用于真寒假熱證（3）塞因塞用：指用補益的藥物治療因虛而閉塞不通的真虛假實證（4）通因通用：指用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實證（四）調(diào)整陰陽1損其有余 適用于陰

9、或陽的一方偏盛有余的病證2補其不足 適用于陰或陽虛損不足的病證（1）壯水之主，以制陽光：即“陽病治陰”。用于陰液不足，陽熱相對偏亢所致的虛熱證（2）益火之源，以消陰翳：即“陰病治陽”。用于陽氣不足，陰寒內(nèi)生所致的虛寒證（四）調(diào)整陰陽2補其不足 適用于陰或陽虛損不足的病證（3）陰中求陽，陽中求陰：陰中求陽，適用于腎陽虛證，治療時于溫補腎陽方藥中加入適量滋補腎陰之品，使“陽得陰助而生化無窮”陽中求陰，適用于腎陰虛證，治療時于滋補腎陰的方藥中加入適量的溫補腎陽之品，使“陰得陽升而泉源不竭”（4）陰陽雙補：適用于陰陽兩虛證。臨床多見于慢性疾病后期（五）調(diào)理氣血1調(diào)氣（1）補氣：氣虛宜補氣（2）調(diào)理氣機

10、：適用于氣機失調(diào)等病證順應臟腑氣機的升降規(guī)律調(diào)理氣機紊亂的病理狀態(tài)2理血（1）補血：血虛宜補血（2）調(diào)理血行血瘀者，宜活血化瘀血熱者，宜清熱涼血出血者，當根據(jù)導致出血的病因、病機而施以不同的治法，如清熱止血、益氣攝血、化瘀止血、收澀止血等（五）調(diào)理氣血3氣血雙調(diào)（1）氣血雙補：適用于氣血兩虛證（2）行氣活血：是指行氣與活血化瘀并用的一種治法。適用于氣滯血瘀證（3）益氣攝血：是指補益中氣而制止出血的一種治法。適用于氣虛不能攝血所致的出血證（六）調(diào)理臟腑1調(diào)理臟腑的陰陽氣血2順應臟腑的生理特性3協(xié)調(diào)臟腑之間的關系 （1）年齡（2）性別（3）體質(zhì)（4）職業(yè)（七）三因制宜1因時制宜2因地制宜3因人制宜

11、第四節(jié) 康復原則一、康復學的意義幫助傷殘者消除或減輕功能缺陷，幫助慢性病、老年病等患者祛除病魔，恢復身心健康二、康復的基本原則（一）形體保養(yǎng)與精神調(diào)攝相結(jié)合（二）內(nèi)治方法與外治方法相結(jié)合內(nèi)治法，主要指藥物、飲食等內(nèi)服的方法外治法，則包括針灸、推拿、氣功、傳統(tǒng)體育、藥物外用等多種方法（三）藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)相結(jié)合（四）自然康復與治療康復相結(jié)合自然康復是借助自然因素對人體的影響，來促進人體身心健康的逐步恢復第五節(jié) 健康促進一、健康促進的概念健康促進是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略“健康促進是

12、促使人們維護和改善他們自身健康的過程”“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”健康促進的主要內(nèi)容（一）健康促進涉及整個人群的健康和人們生活的各個方面，而不僅僅是針對某些疾病或者某些疾病的危險因素（二）健康促進主要是直接作用于影響健康的病因或危險因素的活動或行動（三）健康促進不僅作用于衛(wèi)生領域，還作用于社會各個領域，健康促進指導下的疾病控制已非單純的醫(yī)療衛(wèi)生服務，而應采取多部門多學科多專業(yè)的廣泛合作（四）健康促進特別強調(diào)個體與組織的有效和積極的參與二、健康促進與養(yǎng)生養(yǎng)生就是通過養(yǎng)精神、調(diào)飲食、

13、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法來實現(xiàn)健康和長壽的目的，是綜合性的健身強體益壽活動二、健康促進與養(yǎng)生（一）養(yǎng)生文化源遠流長中醫(yī)養(yǎng)生以預防疾病、爭取健康長壽為目的包括食養(yǎng)、藥養(yǎng)、按摩、氣功、武術等豐富的養(yǎng)生技術涉及到現(xiàn)代科學中的預防醫(yī)學、心理醫(yī)學、醫(yī)學保健、社會醫(yī)學等多學科二、健康促進與養(yǎng)生（二）養(yǎng)生是健康的基礎養(yǎng)生要因人制宜，因體施保，因人施養(yǎng)，人體要根據(jù)不同體質(zhì)狀態(tài)，進行個性化保健中醫(yī)的“藥食同源”，對防病、健康促進活動、維持人的生命有著重要作用保持氣血通暢、胃腸通利，勤于動體動腦，淡泊心境，飲食清淡，則是具體的養(yǎng)生操作中醫(yī)養(yǎng)生重在養(yǎng)性，即強調(diào)精神修養(yǎng)。內(nèi)經(jīng)曰“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，

14、病安從來”二、健康促進與養(yǎng)生（三）健康促進與養(yǎng)生領悟養(yǎng)生文化，把養(yǎng)生方法溶化在日常生活，養(yǎng)生保健思想扎根于生活，所學養(yǎng)生知識貫徹到日常生活。如節(jié)制飲食、節(jié)欲保精、睡眠適度、形勞而不倦等人體應順應季節(jié)變化，結(jié)合當時當?shù)氐沫h(huán)境而吃、穿、作、息內(nèi)經(jīng)曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作” “春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰” 三、健康促進與防治21世紀引領人類健康發(fā)展方向，關鍵在于預防保健預防疾病的“未病先防”觀念，被世界廣泛關注古代醫(yī)家提出的預防疾病的學術思想主要包括未病先防和既病防變兩個方面內(nèi)經(jīng)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”丹溪心法：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法。未病而充治