執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）真題答案（題庫版）

1、執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）真題答案（題庫版）1.氫化可的松的抗炎作用機(jī)制有（ ）。A.抑制磷脂酶A2B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜C.抑制誘導(dǎo)型NO合酶表達(dá)D.抑制肉芽組織形成E.抑制環(huán)氧酶-2表達(dá)【答案】:A|B|C|D|E【解析】:氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，具體表現(xiàn)為：（1）對炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：誘導(dǎo)脂皮素-1的生成，繼之抑制磷脂酶A2的表達(dá)；抑制誘導(dǎo)型NO合酶和環(huán)氧酶-2等的表達(dá)。（2）穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，使肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)降低，進(jìn)而減少組胺釋放，減輕血管通透性升高。（3）穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體內(nèi)致炎物質(zhì)的釋放。（4）通過抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制

2、膠原蛋白、黏多糖的合成以及肉芽組織增生，防止黏連及瘢痕形成。（5）誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞的凋亡。（6）抑制多種炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，在轉(zhuǎn)錄水平上抑制粘附分子的表達(dá)。2.治療高血壓危象選用（ ）。A.心得安B.硝普鈉C.依那普利D.可樂定E.氫氯噻嗪【答案】:B【解析】:硝普鈉可使小動(dòng)脈、靜脈都擴(kuò)張，降壓作用強(qiáng)大、迅速而短暫，可用于高血壓危象的治療。3.（共用備選答案）A.阿米替林B.氯米帕明C.多塞平D.馬普替林E.嗎氯貝胺(1)嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼以及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑患者禁用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對阿米替林過敏、嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼、排尿困難、尿潴

3、留以及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑患者禁用阿米替林。(2)對苯二氮類藥和三環(huán)抗抑郁藥過敏及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑治療者禁用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對氯米帕明過敏者、對苯二氮類藥和三環(huán)抗抑郁藥過敏及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑治療者、心肌梗死急性發(fā)作期者禁用氯米帕明。(3)近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用（ ）。【答案】:C【解析】:嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能損害、譫妄、粒細(xì)胞減少、對三環(huán)類藥過敏者禁用多塞平。(4)對四環(huán)類抗抑郁藥的賦形劑過敏者、急性心肌梗死或心臟傳導(dǎo)阻滯者禁用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對

4、四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林及其賦形劑過敏者、急性心肌梗死或心臟傳導(dǎo)阻滯、癲癇或有驚厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用單胺氧化酶抑制劑者禁用馬普替林。(5)對有意識障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物的患者禁用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:對嗎氯貝胺過敏者、有意識障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物（選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥）的患者禁用嗎氯貝胺。4.中度及重度支氣管擴(kuò)張癥患者禁用的藥物是（ ）。A.倍氯米松B.氟替卡松C.布地奈德D.氨茶堿E.噻托溴銨【答案】:C【解析】:布地奈德用于持續(xù)性哮喘的長期治療。具有輕度

5、持續(xù)性哮喘以上程度即可使用，中度及重度支氣管擴(kuò)張癥患者禁用。5.下列溶液中，用于紫外-可見分光光度計(jì)吸光度準(zhǔn)確度檢定的是（ ）A.磷酸鹽緩沖溶液B.氫氧化鈉溶液C.鹽酸溶液D.氯化鈉溶液E.重鉻酸鉀的硫酸溶液【答案】:E【解析】:用于紫外-可見分光光度計(jì)的光度準(zhǔn)確度測試的材料，應(yīng)該是純度高、穩(wěn)定性好的物質(zhì)，重鉻酸鉀易于純化又溶于酸性介質(zhì)，并且其稀溶液也是很穩(wěn)定的，所以經(jīng)常被使用。6.長期使用可導(dǎo)致血鉀升高的是（ ）。A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.纈沙坦D.硝苯地平E.吲達(dá)帕胺【答案】:B|C【解析】:A項(xiàng)，低鉀血癥是噻嗪類利尿劑劑量相關(guān)不良反應(yīng)之一。B項(xiàng)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（常用的藥物有卡托

6、普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等）有輕度潴留K的作用，長期使用此類藥物可使血鉀升高。C項(xiàng)，長期使用血管緊張素受體阻斷劑（主要藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦）可使血鉀水平升高。D項(xiàng)，硝苯地平的不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅等，長期使用不會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。E項(xiàng)，吲達(dá)帕胺可引起低鉀血癥。BC均屬ACEI，ACEI的不良反應(yīng)之一為血鉀升高。7.硝酸甘油的臨床應(yīng)用有（ ）。A.勞累性心絞痛B.自發(fā)性心絞痛C.低血壓D.充血性心力衰竭E.急性心肌梗死【答案】:A|B|D|E【解析】:硝酸甘油主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。8.下列描

7、述中錯(cuò)誤的是（ ）。A.西酞普蘭存在首關(guān)效應(yīng)，在肝臟內(nèi)代謝成有活性或無活性的代謝產(chǎn)物B.多奈哌齊為可逆性膽堿酯酶抑制劑C.阿尼西坦主要代謝產(chǎn)物具有促智作用D.石杉堿甲適用于老年癡呆患者E.利斯的明易透過血-腦屏障【答案】:A【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中，除西酞普蘭、艾司西酞普蘭外，均存在首關(guān)效應(yīng)，血漿蛋白結(jié)合率較高，體內(nèi)分布廣，可進(jìn)入乳汁，在肝臟代謝成有活性或無活性的代謝產(chǎn)物，經(jīng)尿液和糞便排出。說明西酞普蘭無首關(guān)效應(yīng)。9.下述關(guān)于甘油的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.用于便秘的治療B.屬于滲透性瀉藥C.屬于潤滑性瀉藥D.妊娠期婦女慎用E.可在溶液中加入檸檬汁以改善口味【答案】:B【解析】

8、:潤滑性瀉藥包括甘油、液體石蠟、多庫酯鈉等。10.（共用備選答案）A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.氯霉素E.頭孢唑林(1)治療鉤端螺旋體病、梅毒及回歸熱宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:青霉素對革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。青霉素用于治療鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病等，除早期輕癥外，應(yīng)采用大劑量治療（每日500萬2000萬U，靜脈滴注，療程24周）。(2)常發(fā)生耳毒性和腎毒性的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:慶大霉素影響第8對腦神經(jīng)，以前庭損害為主，也有耳蝸神經(jīng)損害，少數(shù)兒童可發(fā)生遲發(fā)性耳聾。慶大霉素在氨基糖苷類抗生素中腎毒性最大，最常見，

9、腎功能不良者宜減量使用。11.原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍 40mg qd”靜脈滴注。出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（ ）。A.潑尼松片50mg qdB.潑尼松片20mg qdC.潑尼松片30mg qdD.地塞米松片5mg qdE.地塞米松片10mg qd【答案】:A【解析】:4mg的甲潑尼龍等效劑量為5mg的潑尼松，所以40mg甲潑尼龍等效劑量為50mg的潑尼松。12.下列屬于抗膽堿能不良反應(yīng)的是（ ）。A.鼻塞B.低血壓C.低鉀血癥D.便秘E.血糖升高【答案】:D【解析】:M受體阻斷藥主要是通過阻斷M3受體治療膀胱過度活動(dòng)癥，對其他部位的M1、

10、M2受體也有不同程度的阻斷作用，表現(xiàn)為口干、便秘、頭痛、視物模糊等常見的抗膽堿能不良反應(yīng)。13.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛。醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括（ ）。A.服藥時(shí)盡量采取坐、臥位B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)E.15分鐘內(nèi)重復(fù)給藥3次，癥狀仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)【答案】:A|B|C|E【解析】:A項(xiàng)，硝酸甘油舌下含服時(shí)盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生體位性低血壓。B項(xiàng)，舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經(jīng)失效；舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建

11、議黏膜明顯干燥者用水或鹽水濕潤后再行含服。CD兩項(xiàng)，服藥后的典型不良反應(yīng)主要繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動(dòng)性頭痛，面部潮紅或有灼燒感，血壓下降，反射性心率加快，暈厥，血硝酸鹽水平升高等。偶見口唇輕度局部灼燒感或加重胃食管反流病。E項(xiàng)，硝酸甘油舌下含服每5min可重復(fù)一片（片劑一次0.250.5mg），如15分鐘給藥3次仍無效果，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。14.下列哪一種是測定生物體內(nèi)藥物代謝物的樣本？（ ）A.腦脊液B.尿液C.淋巴液D.肌肉E.脂肪【答案】:B【解析】:體內(nèi)藥物分析的樣本主要為血液血漿、血清和全血、尿液、唾液、糞便、頭發(fā)、呼出氣體等，其中尿藥濃度測定主要用于藥物劑量回收、藥物腎清

12、除率、藥物代謝及生物利用度的研究。15.（共用備選答案）A.苯甲酸鈉咖啡因B.納洛酮C.阿托品D.氟馬西尼E.溴吡斯的明(1)可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:阿托品與嗎啡合用，可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用。(2)可用于嗎啡中毒解救的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.0050.01mg/kg，成人0.4mg；亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。16.抗病毒藥阿昔洛韋在靜脈滴注時(shí)滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反應(yīng)是（ ）。A.急性肝衰竭B.肺部紋理加重C.急性腎衰竭D.胰腺壞死E.心功能不全【答案】:C【解析】:高濃度

13、快速滴注抗病毒藥物阿昔洛韋或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過少而析出結(jié)晶，阻塞腎小管、腎小球，造成腎衰竭，腎功能不正常的患者和嬰兒，需減少藥量。17.可用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物有（ ）。A.苯妥英鈉B.芬太尼C.苯巴比妥D.卡馬西平E.乙琥胺【答案】:A|D【解析】:AD三項(xiàng)，苯妥英鈉、卡馬西平均可用于治療三叉神經(jīng)痛；B項(xiàng)，芬太尼為強(qiáng)阿片類藥，主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療；E項(xiàng)，乙琥胺是癲癇典型失神發(fā)作的首選藥物。18.可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有（ ）。A.林可霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢菌素類D

14、.酰胺醇類（氯霉素）E.氨基糖苷類【答案】:A|B|D【解析】:ABD三項(xiàng)，林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類和酰胺醇類（氯霉素）抗菌藥物的作用機(jī)制都是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。C項(xiàng)，頭孢菌素類作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶解死亡。E項(xiàng)，氨基糖苷類抗菌作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，使細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受阻。19.地西泮的不良反應(yīng)有（ ）。A.凝血機(jī)制障礙B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.帕金森綜合征E.嗜睡、頭昏、乏力【答案】:B|C|E【解析】:地西泮屬于苯二氮卓類，其主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力，長期

15、應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.屬于凝血因子a直接抑制劑的抗凝藥是（ ）。A.依諾肝素B.肝素C.華法林D.利伐沙班E.達(dá)比加群酯【答案】:D【解析】:抗凝血藥包括：維生素K拮抗劑，包括雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝華法林；肝素與低分子肝素，包括依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達(dá)肝素；直接凝血酶抑制劑，主要抑制凝血因子a和a，主要藥品包括水蛭素、重組水蛭素、達(dá)比加群酯；凝血因子抑制劑，可間接或直接抑制凝血因子a，其中間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。21.使用度洛西汀其血漿濃度尤其是

16、其代謝物會(huì)增加的患者是（ ）。A.肝功能不全者B.嚴(yán)重腎功能不全者C.妊娠期婦女D.青光眼E.老年人【答案】:B【解析】:度洛西汀腸溶劑口服吸收完全，蛋白結(jié)合率高，在肝臟中代謝成無活性代謝產(chǎn)物，大部分以代謝產(chǎn)物形式由腎臟排泄，剩余部分經(jīng)膽汁排泄。22.按照抗菌藥物PK/PD理論，下列給藥方案中，錯(cuò)誤的是（ ）。A.注射用青霉素鈉 480萬單位 q8hB.莫西沙星片0.4g po bidC.注射用美羅培南1g iv q8hD.阿奇霉素片0.5g po qdE.注射用頭孢曲松鈉1g iv qd【答案】:B【解析】:莫西沙星片為口服0.4g，一日一次（qd）。23.抗抑郁癥藥物的種類包括（ ）。A.

17、選擇性5-HT再攝取抑制藥B.選擇性NA再攝取抑制藥C.非選擇性5-HT和NA再攝取抑制藥D.中樞膽堿酯酶抑制藥E.單胺氧化酶抑制藥【答案】:A|B|E【解析】:常用的抗抑郁藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制可分為：三環(huán)類抗抑郁藥；選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑；選擇性5-HT再攝取抑制劑；單胺氧化酶抑制劑。24.治療鼠疫宜選用的藥物是（ ）。A.慶大霉素B.青霉素C.鏈霉素D.阿米卡星E.奈替米星【答案】:C【解析】:氨基糖苷類抗生素中的鏈霉素與四環(huán)素類抗生素中的四環(huán)素為治療鼠疫的常用藥物。25.僅用于治療淺部真菌感染的藥物是（ ）。A.伊曲康唑B.甲硝唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.兩性霉素B【答案】

18、:C【解析】:特比萘芬有廣譜抗真菌作用，僅適用于淺表真菌引起的皮膚、指甲感染，如毛癬菌、絮狀表皮癬菌等引起的體癬、股癬、足癬、甲癬以及皮膚白色念珠菌感染。26.硝酸甘油的藥理作用包括（ ）。A.擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷B.減慢心率，抑制心肌收縮力C.改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)D.促進(jìn)糖代謝而改善心肌代謝E.升高血壓，提高冠脈灌注壓，增加缺血組織供氧【答案】:A|C【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是對血管平滑肌的直接松弛作用和改變心肌血液的分布。A項(xiàng)，硝酸甘油主要擴(kuò)張全身的小靜脈，使回心血量減少，從而減輕心臟前負(fù)荷；另一方面有較弱的擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，使外周阻力降低，以減輕心臟的后負(fù)荷。C項(xiàng)，硝酸甘

19、油能擴(kuò)張較大的冠狀動(dòng)脈及供應(yīng)缺血區(qū)的側(cè)支血管，使總的冠狀動(dòng)脈血流量較多分配到缺血區(qū)，改善局部缺血。27.呋塞米的臨床應(yīng)用不包括（ ）。A.嚴(yán)重、頑固性水腫B.急性肺水腫、腦水腫C.防治腎功能不全（少尿期）D.減慢心率E.低鉀血癥【答案】:D|E【解析】:呋塞米為排鉀利尿劑，可用于充血性心衰、肝硬化、腎炎，與其他藥物合用可治療急性肺水腫和急性腦水腫等，還可預(yù)防急性腎衰竭等。28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動(dòng)的受體是（ ）。A.受體B.M受體C.N受體D.H1受體E.受體【答案】:A【解析】:血管收縮藥，腎上腺素受體激動(dòng)藥、腎上腺1素受體激動(dòng)藥使外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻

20、塞，減少鼻腔分泌物或鼻出血。29.外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的比較，正確的是（ ）。A.地塞米松氟輕松鹵米松B.鹵米松地塞米松氟輕松C.地塞米松鹵米松氯輕松D.鹵米松氟輕松地塞米松E.氟輕松鹵米松地塞米松【答案】:D【解析】:題中三種藥品中，鹵米松為特強(qiáng)效藥，氟輕松為強(qiáng)效藥，地塞米松為弱效藥。30.可用于治療男性勃起功能障礙的藥物有（ ）。A.西地那非B.伐地那非C.他達(dá)拉非D.非諾貝特E.非那雄胺【答案】:A|B|C【解析】:治療男性勃起功能障礙的藥物分為兩類：5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非；雄激素類包括十一酸睪酮、丙酸睪酮。31.呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括（ ）。A.高鈣血癥B

21、.高脂血癥C.苯巴比妥中毒D.急性肺水腫和腦水腫E.預(yù)防急性腎功能衰竭【答案】:A|C|D|E【解析】:呋塞米臨主要用于：充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓危象。高鉀血癥及高鈣血癥。預(yù)防急性腎衰竭?？估蚣に胤置谶^多綜合征。急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。32.阿托品可用于治療（ ）。A.有機(jī)磷酸酯類中毒B.虹膜睫狀體炎C.胃腸絞痛D.竇性心動(dòng)過速E.感染性休克伴高熱【答案】:A|B|C【解析】:阿托品用于：治療各種內(nèi)臟絞痛：對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；全身麻醉前給藥；眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗(yàn)光配鏡；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇

22、房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常；搶救感染中毒性休克，但對休克伴有高熱或心率過快者，不宜用阿托品；解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。33.下列用于慢性關(guān)節(jié)炎癥卻禁止用于冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療的是（ ）。A.尼美舒利B.美洛昔康C.布洛芬D.吲哚美辛E.阿司匹林【答案】:A【解析】:尼美舒利禁用于冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療。34.甲狀腺素臨床用于（ ）。A.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.治療單純性甲狀腺腫C.治療甲狀腺危象D.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備E.甲狀腺功能檢查【答案】:B【解析】:因補(bǔ)充內(nèi)源性甲狀腺激素，可抑制促甲狀腺激素（TSH）過多分泌，緩解腺體代償性增生肥大，所以臨床上甲狀

23、腺素用于單純性甲狀腺腫的治療。35.將數(shù)據(jù)0.53624、0.0014、0.25、1.6、10.0相加，正確的結(jié)果是（ ）。A.12.4B.12.39C.12.388D.12.3876E.12.38764【答案】:A36.（共用備選答案）A.腎上腺素B.異煙肼C.鹽酸四環(huán)素D.地西泮E.氟康唑(1)用紫外-可見分光光度法檢查酮體的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:腎上腺素在生產(chǎn)中由其酮體經(jīng)氫化還原制得。若氫化不完全，則易引入酮體雜質(zhì)。中國藥典規(guī)定，需對酮體進(jìn)行限量檢查。檢查原理是利用酮體在310nm波長有最大吸收，而腎上腺素主成分在此波長幾乎無吸收，因此通過紫外-可見分光光度法限制在310n

24、m波長處的吸光度值，即可達(dá)到限制相應(yīng)酮體含量的目的。(2)用薄層色譜法檢查游離肼的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:異煙肼中的游離肼可由合成時(shí)的原料引入，也可在貯存過程中降解產(chǎn)生。肼是一種致癌物質(zhì)，因此國內(nèi)外藥典均要求對異煙肼原料藥及其制劑中的游離肼進(jìn)行檢查。中國藥典采用薄層色譜法檢查異煙肼原料藥和注射劑中的游離肼。(3)用氧瓶燃燒-比色法檢查含氟量的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:由于氟含量超標(biāo)對人體有害，所以氟康唑通過氧瓶燃燒-比色法檢查含氟量以保證安全。37.下列試劑中，常用于沉淀血漿樣品中蛋白質(zhì)的有（ ）。A.甲醇B.乙腈C.三氯醋酸D.生理鹽水E.肝素【答案】:A|B|C【解析

25、】:有機(jī)溶劑的沉淀機(jī)理是降低水的介電常數(shù)，導(dǎo)致具有表面水層的生物大分子脫水，相互聚集，最后析出。使用較多的有機(jī)溶劑是乙醇、甲醇、三氯醋酸、丙酮、二甲基甲酰胺、二甲基亞砜、乙腈和2-甲基-2,4戊二醇等。38.（共用備選答案）A.曲美他嗪B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.雙嘧達(dá)莫(1)降低細(xì)胞內(nèi)Ca2濃度，舒張血管治療變異型心絞痛的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:硝苯地平為鈣通道阻斷藥，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2濃度，舒張血管，用于高血壓、心絞痛，冠心病。(2)通過產(chǎn)生一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:硝酸酯類藥物進(jìn)入機(jī)體部分經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘

26、肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮（NO），NO與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依賴性蛋白激酶，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。A項(xiàng)，曲美他嗪是抗心絞痛藥，用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等。D項(xiàng)，普萘洛爾是受體阻斷藥，用于抗高血壓、室上性心律失常。E項(xiàng)，雙嘧達(dá)莫為抗血小板藥，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化成cAMP，主要用于防治血栓。39.（共用備選答案）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B12D.依諾肝素E.酚磺乙胺(1)服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:巨幼細(xì)胞性貧血是DNA合成障礙所致的一組

27、貧血。其特征為大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼細(xì)胞。約95系體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。(2)華法林起效緩慢，深靜脈栓塞治療的初期，需同時(shí)聯(lián)合使用的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:抗凝治療常規(guī)應(yīng)用于中高危的UANSTEMl患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉和比伐盧定。與普通肝素相比，低分子肝素在降低心臟事件發(fā)生方面有更優(yōu)或相等的療效。低分子肝素具有強(qiáng)烈的抗Xa因子及a因子活性的作用，并且可以根據(jù)體重和腎功能調(diào)節(jié)劑量，皮下應(yīng)用，不需要實(shí)臉室監(jiān)測，故具有療效更肯定、使用更方便的優(yōu)點(diǎn)。常用藥物包括依諾肝素、達(dá)肝素和那曲肝素等。40.別嘌醇臨床用于治療（ ）。

28、A.高熱B.痛風(fēng)C.抑郁癥D.躁狂癥E.精神分裂癥【答案】:B【解析】:別嘌醇用于：原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；痛風(fēng)石；尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎??；有腎功能不全的高尿酸血癥。41.治療流行性腦膜炎宜選用的藥物是（ ）。A.紅霉素B.舒巴坦C.慶大霉素D.阿米卡星E.磺胺嘧啶【答案】:E【解析】:流行性腦膜炎主要由腦膜炎雙球菌引起?；前粪奏ぞ哂袕V譜及較強(qiáng)抗菌活性，可用于腦膜炎雙球菌、肺炎球菌及淋球菌感染的治療，能通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，曾被用于流行性腦膜炎的首選藥。42.酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的特征性不良反應(yīng)是（ ）。A.痤瘡樣皮疹

29、B.血壓升高C.骨髓抑制D.心肌損傷E.麻痹性腸梗阻【答案】:A【解析】:目前臨床上最常用的酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼、厄洛替尼等，常見的不良反應(yīng)是皮膚毒性（包括痤瘡樣皮疹、皮膚干燥和指甲異常）、腹瀉，偶見間質(zhì)性肺炎。43.可用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的藥品是（ ）。A.過氧苯甲酰B.克林霉素C.阿達(dá)帕林D.異維A酸E.克羅米通【答案】:D【解析】:異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體，具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡），毛發(fā)紅糠疹。44.（共用備選答案）A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.那格列奈

30、D.艾塞那肽E.吡格列酮(1)屬于GLP1受體激動(dòng)劑的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:艾塞那肽屬腸促胰素類藥物，它是GLP1受體激動(dòng)劑，具有人GLP1的相似的作用。(2)屬于葡萄糖苷酶抑制劑的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:葡萄糖苷酶抑制劑常見阿卡波糖、伏格列波糖。(3)屬于促胰島素分泌劑的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑（磺酰脲類降糖藥和格列奈類）。45.（共用備選答案）A.普萘洛爾B.胺碘酮C.奎尼丁D.苯妥英鈉E.維拉帕米(1)抑制0相去極化，減慢傳導(dǎo)的抗心律失常藥是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:普萘洛

31、爾屬于腎上腺素受體拮抗藥，抗心律失常的主要作用機(jī)制是拮抗心肌細(xì)胞的受體，抑制交感神經(jīng)興奮所致的鈉內(nèi)流、L型鈣內(nèi)流增加，能減慢動(dòng)作電位0期去極速率，減慢傳導(dǎo)速度。(2)延長動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物，能抑制多種離子通道如INa、IK、ICa（L）、IK1等,降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，延長Q-T間期和QRS波。46.（共用備選答案）A.雙氯芬酸鉀B.吲哚美辛C.布洛芬D.秋水仙堿E.對乙酰氨基酚(1)對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】

32、:吲哚美辛對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用。(2)起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。47.（共用備選答案）A.對乙酰氨基酚B.尼美舒利C.阿司匹林D.吲哚美辛E.美洛昔康(1)具有解熱鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕至中度疼痛，但其與其他非甾體抗炎藥相比，對乙酰氨基酚

33、幾乎沒有抗炎作用。(2)出現(xiàn)胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險(xiǎn)略低于其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:美洛昔康出現(xiàn)胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險(xiǎn)略低于其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥。48.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用的藥物是（ ）。A.維拉帕米B.普羅帕酮C.胺碘酮D.普萘洛爾E.苯妥英鈉【答案】:E【解析】:苯妥英鈉是B類抗心律失常藥，可改善房室傳導(dǎo)，能與強(qiáng)心苷競爭Na-K-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動(dòng)，恢復(fù)強(qiáng)心苷中毒而受抑制的傳導(dǎo)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。49.鮭降鈣素慎用于（ ）。A.高鎂血癥B.有支氣管哮喘者C.心律失常D.肝功能異常者E.14歲以

34、下兒童【答案】:B|D|E【解析】:鮭降鈣素慎用于過敏體質(zhì)者、有支氣管哮喘或病史者、肝功能異常者、有皮疹者、14歲以下兒童，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。50.（共用題干）患者，男，55歲。因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛入院，經(jīng)心電圖診斷為急性心肌梗死，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及其他相關(guān)治療，并每3小時(shí)靜脈注射肝素鈉1000U，用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜多處出血點(diǎn)。(1)肝素用于（ ）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.防治血栓形成C.預(yù)防靜脈血栓D.溶栓治療E.急性冠脈綜合征【答案】:B【解析】:肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾?。ㄐ募」Ｋ?、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血；也用于血液

35、透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。(2)下列屬于肝素使用方法的是（ ）。A.靜脈注射B.口服給藥C.肌內(nèi)注射D.皮膚黏膜給藥E.吸入給藥【答案】:A【解析】:肝素可采用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射。(3)肝素不良反應(yīng)十分常見（ ）。A.頭痛B.皮疹C.發(fā)熱D.出血E.瘙癢【答案】:D【解析】:肝素主要不良反應(yīng)是劑量過大后，可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測定凝血時(shí)間。偶可引起過敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥之初的59日，故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。(4)針對患者出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)采取的措施是（ ）。A.減少肝素用量B.加大肝素用量C.停用肝素

36、，注射維生素K1D.停用肝素，注射魚精蛋白E.停用肝素，注射氨甲苯酸【答案】:D【解析】:魚精蛋白能中和肝素的作用。當(dāng)臨床情況（出血）需要逆轉(zhuǎn)肝素化時(shí)，可通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白（1%溶液）中和肝素鈉。51.喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是（ ）。A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起始階段C.改變細(xì)菌胞漿膜的通透性D.抑制細(xì)菌mRNA的合成E.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶【答案】:E【解析】:喹諾酮類藥物的靶酶為細(xì)菌的DNA回旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶。DNA回旋酶是喹諾酮類藥物抗革蘭陰性細(xì)菌的主要靶酶，拓?fù)洚悩?gòu)酶是喹諾酮類藥物抗大多數(shù)革蘭陽性細(xì)菌的主要靶酶。52.A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果

37、糖D.硫酸鎂E.酚酞(1)對合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥，因?yàn)闊o腸道刺激性，可用于治療慢性功能性便秘。適應(yīng)癥為治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病。(2)與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:酚酞片為刺激性輕瀉藥，主要作用于大腸，口服后在腸道堿性環(huán)境當(dāng)中形成可溶性的鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)的神經(jīng)叢，直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加。同時(shí)酚酞又抑制腸道內(nèi)水分的吸收，是水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，

38、產(chǎn)生緩瀉作用。酚酞與碳酸氫鈉，氫氧化鎂等堿性藥合用可引起尿液變色。53.關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.膠體果膠鉍宜與牛奶同服B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味C.膠體果膠鉍使用后大便可能會(huì)變黑D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍E.兩種鉍劑不易聯(lián)用【答案】:A【解析】:A項(xiàng)，鉍劑需在酸性條件下，與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，因此應(yīng)避免與牛奶、抑酸劑、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。BC兩項(xiàng)，鉍劑可引起便秘，由于其具有不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。D項(xiàng)，鉍劑可通過胎盤屏障，因此妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍。E項(xiàng)，為防

39、止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。54.A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利E.氫氯噻嗪(1)患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:氨氯地平可用于高血壓，穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛的治療。(2)長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:ACEI普利類（如貝那普利）的藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。(3)患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選（如果療程超過72小時(shí)需密切監(jiān)測血中硫氰酸鹽水平）。的降壓藥

40、物是（ ）。【答案】:A【解析】:大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內(nèi)源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)每日測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。55.（共用備選答案）A.考來烯胺B.非諾貝特C.特布他林D.洛伐他汀E.煙酸(1)抑制HMG-CoA還原酶的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用。(2)以降低TG為主要目標(biāo)的首選藥是（ ）。【

41、答案】:B【解析】:貝丁酸類是降低三酰甘油（TG）為主要目標(biāo)的首選藥，非諾貝特屬于貝丁酸類藥。(3)抑制脂肪組織內(nèi)酯酶系統(tǒng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:煙酸為脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑，降低輔酶A的利用；通過抑制極低密度脂蛋白的合成而影響膽固醇的合成，大劑量尚可降低血清膽固醇及三酰甘油的濃度。也可通過脂蛋白酯酶途徑增加VLDL-ch的清除率，引起三酰甘油的降低。56.（共用題干）患者，男，62歲，心臟病史8年，X線檢查見右心房增大，上腔靜脈擴(kuò)張，、和AVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅0.25mV，超聲心電圖確診為三尖瓣狹窄，2周前進(jìn)行經(jīng)皮球囊三尖瓣成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)口服地高辛0.3mg，1次/日，螺內(nèi)酯20mg，3次/日，華法林2.5mg，1次/日，依那普利10mg，3次/日。(1)患者遵醫(yī)囑用藥，可能引起干咳的藥