特殊人群食品營養(yǎng)

1、特殊人群食品營養(yǎng)第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食妊娠期的生理特點(diǎn) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人絨毛膜生長素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系統(tǒng) 血容量：血漿容積增加45，RBC數(shù)增加1520。 血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白。 腎臟：腎小球?yàn)V過率增加50，腎血漿流量增加75。 消化功能改變 體重增加1112.3kg 根底代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加1520%。 據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重/身高類別

2、 孕期體重增長值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 成年婦女(25歲49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母超過非孕成年婦女供給量的百分比 妊娠(%)哺乳(%)能量 (kJ)蛋白質(zhì) (g)維生素A (RE)維生素D (g)維生素E (TE, mg)抗壞血酸 (mg)維生素B1 (mg)維生素B2 (mg)尼克酸 (NE, mg)維生素B6 (mg)葉酸 (g)維生素B12 (g)鈣 (mg)磷 (mg)鐵 (mg)鋅 (mg)碘 (g)硒 (g)90255080058601.11.3151.6(180)b2800800151215055104

3、60608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比 a 哺乳的頭6個(gè)月b 現(xiàn)行美國公共衛(wèi)生效勞處對育齡婦女的推薦量為400g/dc 妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過普通的美國膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補(bǔ)充30mg元素鐵

4、10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計(jì)34.3209.5535910正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重缺乏、VB12嚴(yán)重缺乏引起) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形(congenital malformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。 低出生體重low birth weight, LBW：指出生體重2500g。 腦發(fā)育受損 妊娠期的膳食原那么 妊娠早期： 清

5、淡、易消化、口感好 建議服葉酸和VB12 妊娠中、晚期： 每日400500g谷類 每日50100g豆類及豆制品 每日50150g肉、禽、魚等動(dòng)物性食品，12個(gè)雞蛋 每日250500ml鮮奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量 哺乳期的生理特點(diǎn) 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。哺乳期的營養(yǎng)需求(中國營養(yǎng)學(xué)會推薦) 能 量：16月乳母應(yīng)增

6、加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個(gè)月 以后應(yīng)增加能量攝入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的20%25%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為 200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 維生素A的RNI為1200gRE 多曬太陽、適量補(bǔ)充魚肝油哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500g

7、/d 煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35g/d 哺乳期的膳食原那么 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食 產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物 增加蛋白質(zhì)2535g，多湯汁及膳食纖維食物。 補(bǔ)充維生素和鐵 每日45餐 產(chǎn)褥后期：多食動(dòng)物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD) 多吃水果、蔬菜 第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食嬰幼兒的生理特點(diǎn) 生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱乳牙萌出的一般順序 種類 數(shù)目 出牙時(shí)間 總數(shù) 下中門

8、齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒2222444610個(gè)月810個(gè)月1013個(gè)月1014個(gè)月1317個(gè)月1824個(gè)月2028個(gè)月2468121620嬰幼兒的營養(yǎng)需要 能量：根底代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排出能量、儲存能量。 1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 12歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 23歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.53.0g/(kgd) 12歲幼兒為35g/d 23歲幼兒為40

9、g/d脂肪 6月齡以內(nèi)為45%50% 6月齡2歲為35%40% 2歲以上為30%35%。 碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g )鋅RNI(mg)硒RNI(g )銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g )00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(R

10、NI或AI)年齡(歲)維生素AAI(gRE) 維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)00.50.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足46月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的牛

11、磺酸。 含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。 嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素根本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。 母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要為乳糖）87.62741.33.47.40.389.822

12、63.03.23.40.6氨基酸（mg）必需氨基酸 組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天門冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg） 鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素 維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼

13、克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續(xù)上表摘自?食物成分表? *摘自“Neonatology，第二版，1981年 斷奶過渡期喂養(yǎng) 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、 豆腐及動(dòng)物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前防止含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 嬰兒配方奶粉的根本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中局部Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.

14、5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品。 合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬 菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊 狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點(diǎn)防5%10% 學(xué)齡前兒童(pre-school children) (36 歲)生理及營養(yǎng)特

15、點(diǎn) 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入缺乏 城市脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖 學(xué)齡前兒童的膳食 有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。 學(xué)齡兒童(school children) (612歲)營養(yǎng)和生理特點(diǎn) 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖 學(xué)齡兒童的膳食 合理食用各類食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗細(xì)搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個(gè)雞蛋 動(dòng)

16、物性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 青少年期(1218歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特點(diǎn) 青春期的開始，第二個(gè)生長頂峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 青少年的營養(yǎng)需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白質(zhì)RNI 7585g/d 鈣AI 1000mg/d 鐵AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 鋅AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷類，供給充足的能量(每日40

17、0500g) 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50% 以上。 新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。 平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，防止盲目節(jié)食。 老年人的生理代謝特點(diǎn) 消化系統(tǒng)功能減退 體成分改變 細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。 體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。 骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。 代謝功能降低，根底代謝下降15%20%，合成與分解 代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細(xì)胞內(nèi)堆積， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。 老年人的營養(yǎng)需要 能量 5060歲的每日能量攝入為8.0013.00MJ(19003100kcal

18、) 6070歲為7.539.20MJ(18002200kcal) 70歲以后為7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白質(zhì) 每日按1.01.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%14%。 注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動(dòng)物蛋白質(zhì)不宜過多。 脂肪 攝入量占總能量的20%30%為宜，以植物油為主。 碳水化合物 攝入量占總能量的55%65% 降低糖和甜食的攝入量 增加膳食纖維攝入量 礦物質(zhì) 鈣：AI為1000mg/d。 鐵：AI為15mg/d，不宜過高。 維生素：應(yīng)保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、 VD、葉酸、VB12。 老年人維生素參考攝入量RNI或AI 年齡(歲) 維生素AAI

19、(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素B12AI(g)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)50- 男：800女：700 101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313老年人膳食 平衡膳食：應(yīng)符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)。 食物要粗細(xì)搭配、易于消化。 保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。 積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。 注意食品的色、香、味、形狀和硬度。 第三節(jié) 運(yùn)發(fā)動(dòng)的營養(yǎng)與膳食運(yùn)發(fā)動(dòng)的生理特點(diǎn) 機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)。 能量消耗驟然增多，代謝旺盛。 代謝產(chǎn)物堆積，身體內(nèi)環(huán)境改變。 心血管系統(tǒng)容量明顯增大。 心輸出量水平升高。 運(yùn)發(fā)動(dòng)營養(yǎng)需要 能量：取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間。 蛋白質(zhì)：1.52.5g/(kg.bw)。 脂肪：占總能量的25%30%。 碳水化合物：占總能量的55%60%，大運(yùn)動(dòng)量前 按910g/(kg.bw) 補(bǔ)水，含無機(jī)鹽的低糖、低鹽水。 增加無機(jī)鹽和維生素?cái)z入量，特別是VA、B族維生 素、鈣、鐵等。 項(xiàng)目 能量消耗項(xiàng)目 能量消耗騎自行車（平地一般速度）體操臂部運(yùn)動(dòng)背部運(yùn)動(dòng)腿部運(yùn)動(dòng)腹部運(yùn)動(dòng)上肢、跳躍等運(yùn)動(dòng)男子吊環(huán)規(guī)定動(dòng)作男子雙杠規(guī)定動(dòng)作男子單杠規(guī)定動(dòng)作男子自