第十章臨床診斷中的放射防護ppt課件

1、醫(yī)學輻射防護學主講：鮑 艷咸寧學院生物醫(yī)學工程學院第十章 臨床診斷中的放射防護 醫(yī)學放射診斷學(medical radiology)是指運用X射線具有穿透人體的特征，在透視熒光安裝、X射線膠片或計算機上顯示正常或異常的影像，然后結(jié)合醫(yī)學知識加以分析做出疾病診斷的一門學科。 近10年來由于電子科學的進展使得顯像手段更加多樣化，醫(yī)學放射診斷學曾經(jīng)擴展到了X-CT、介入放射學、以及超聲診斷、MRI等，這些學科統(tǒng)稱為醫(yī)學影像學(medical imaging)。 隨著電離輻射技術(shù)在醫(yī)學上的運用和開展，放射診斷的平安防護已成為醫(yī)學輻射防護最重要的內(nèi)容之一 第一節(jié) 輻射源與輻射場一、輻射源與輻射場的概念

2、輻射源(radioactive source)是指可發(fā)射各種輻射粒子的來源或安裝。輻射源的粒子可以使被照射物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)效應(yīng)的稱為電離輻射源，簡稱放射源。 密封源sealed source：密封在包殼或嚴密覆蓋層內(nèi)的放射源。這種包殼具有足夠的強度，使之在設(shè)計的運用條件下和正常磨損下，不會有放射性物質(zhì)走漏出來。 放射源有可分為密封源和非密封源兩類非密封源(unsealed source)除密封放射源以外的放射源 60Co放射治療機是發(fā)射射線和射線密封放射源診斷X線機屬于發(fā)射X射線的安裝密封源臨床核醫(yī)學將液態(tài)放射性藥物注射到患者體內(nèi)非密封源 輻射場(radiation field)是指輻射粒子

3、的運動空間。輻射場的傳播方式由輻射粒子的運轉(zhuǎn)方向和與物質(zhì)相互作用的方式(吸收、散射)來決議。 假設(shè)輻射場內(nèi)某察看點到輻射源的間隔比輻射源本身的幾何尺寸大57倍以上，那么就可以把輻射源看做是點狀的，稱為點狀源。 假設(shè)點狀源周圍空間和物體對輻射的吸收、散射可以忽略，那么在點狀源輻射場中，某點的輻射量與該點分開輻射源間隔的平方呈反比即：二、X射線及輻射量的估算一X射線的性質(zhì)和特征醫(yī)學上運用的兩種：普通X射線(250keV以下)用于放射治療的X射線(435MeV) ,即高能X射線。X射線的獲取方法： X射線是在球管內(nèi)高速運動的電子撞擊靶物質(zhì)產(chǎn)生的。 普通X射線是運用變壓器把升高的電壓加于X射線球管兩極

4、而獲得的； 對于高能X射線施加電壓較困難，普通在醫(yī)用加速器上采用微波電子加速到高能態(tài)，然后再打擊靶物質(zhì)產(chǎn)生。 X射線的照射時間(爆射時間)是指X線機對球管加上電壓后產(chǎn)生X射線的繼續(xù)時間。爆射時間越長和管電流的毫安數(shù)越大，發(fā)射X射線的粒子數(shù)量就越多。 X射線線束的強度是指該束X射線具有多少光子的數(shù)目,它反映X射線輸出量。管電流決議X射線束中輻射粒子的數(shù)量，而管電壓決議輻射粒子的穿透才干。二X射線安裝的照射量率計算 現(xiàn)代醫(yī)用診斷X線機高壓發(fā)生器普通采用可控硅逆變電源，管電壓范圍為50200kV，管電流范圍為501200mA。X線機周圍某點處的空氣吸收劑量可以經(jīng)過公用丈量儀器測出。 X線機出射口往往

5、安頓了附加過濾資料，以屏蔽對診斷無作用的低能X射線，因此醫(yī)用X線機產(chǎn)生的照射量( )也可以按下式計算： t(min) 時間內(nèi)呵斥的照射量為管電流mA或平均電子束流A 給定的管電壓和射線過濾情況下X射線的發(fā)射率常數(shù)，的物理含義是間隔球管1m處有單位管電流1mA或單位平均電子束流1A呵斥的照射量率，它的單位為2.5810-4 Ckg/mAmin。 第二節(jié) 醫(yī)療照射的防護一、醫(yī)療照射的根本概念 醫(yī)療照射(medical exposure)是指受檢者和患者接受包含有電離輻射的醫(yī)學檢查或治療而遭到照射，醫(yī)療照射還包括知情而志愿的扶持協(xié)助受檢者和患者所遭到的照射及生物醫(yī)學研討中志愿者所受的照射。 特殊照射

6、(extraordinary exposure)引起年劑量超越為輻射任務(wù)人員規(guī)定的年劑量當量限值的照射。正常運轉(zhuǎn)期間的某種情況下，當不能夠運用不包含這種照射的替代措施時，方可作為一種例外而得到允許。 二、醫(yī)療照射防護的開展和現(xiàn)狀100多年來醫(yī)療照射閱歷了三個階段的開展過程：無防護條件簡單防護隔室操作防護電離輻射在醫(yī)學上構(gòu)成了三大重要分支：X射線診斷、核醫(yī)學和放射腫瘤學在全部人工輻射源中醫(yī)療照射呵斥人類集體劑量占到80%以上。 全世界每年約有24億人次X射線診斷檢查，3200萬人次核醫(yī)學檢查，550萬人次瘤放射治療。 在我國醫(yī)學上運用電離輻射也越來越廣泛，統(tǒng)計情況見表10-1和表10-2 UNS

7、CEAR(結(jié)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會)把不同國家劃分為4類保健程度：平均1名醫(yī)生/1000人口為類 每個類別也有相對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備要求，這種劃分只提供評價醫(yī)療照射的方式，不表示對醫(yī)療保健質(zhì)量的任何判別。 1名醫(yī)生/10003000人口為類1名醫(yī)生/300010000人口為III類；超越1萬人口才有1名醫(yī)生的為類。 由于我國人口眾多，雖然醫(yī)用輻射設(shè)備絕對數(shù)相當可觀，但人均擁有量并不高，相應(yīng)全國平均的醫(yī)療照射運用頻率程度也不高，因此UNSCEAR將我國劃為類醫(yī)療保健程度統(tǒng)計。 調(diào)查指出，我國近年來門診胸透和群檢等工程患者的入射體表劑量隨著科學的提高和人們的提高逐漸降低，透視檢查比例顯著下降，拍攝胸

8、片比例上升。 緣由：放射診斷各環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證以及對診斷設(shè)備的質(zhì)量控制等得到注重，一些受檢者劑量較大的工程如骨盆丈量、膽囊造影等已被其他非放射檢查所取代。 我國放射診斷中存在的問題是： 介入操作、X射線顧客復(fù)位和放射性粒子植入醫(yī)生個人劑量依然較大； 受檢者個體的ESD差別很大，胸片側(cè)位最高者約是最低者的32倍，門診胸透最高者約是最低者的19倍； 在多種放射學檢查中，脊椎攝影、腹部攝影、牙科攝影、乳腺攝影、XCT和各種造影檢查的劑量較大； 臨床醫(yī)師和放射學醫(yī)師的平安文化素養(yǎng)有待提高。 我國醫(yī)療照射防護的總趨勢是：受檢人數(shù)逐年增多，技術(shù)配備越來越好，職業(yè)放射人員接受的輻射劑量越來越小介入、骨科復(fù)位和

9、粒子植入醫(yī)生除外，放射防護的重點從原來的單純關(guān)注醫(yī)務(wù)人員，轉(zhuǎn)向了同時關(guān)注醫(yī)生和患者的防護平安。三、醫(yī)療照射防護的根本原那么 醫(yī)療照射防護的原那么是指醫(yī)療照射實際中對患者應(yīng)思索的防護原那么，是針對患者而言建立的根本準那么 它要求醫(yī)師為患者進展的放射學診療必需有正當?shù)睦碛?，并且在確保到達診療目的的前提下，把醫(yī)療照射劑量限制到可以到達的最低程度，防止一切不用要的照射。 醫(yī)療照射沒有劑量限值規(guī)范，但我國建立了醫(yī)療照射劑量約束和質(zhì)量保證制度，而且要求醫(yī)師事先告知受檢者放射學診療對其安康的潛在影響。 醫(yī)療照射防護的根本原那么包括：醫(yī)療照射的正當性；醫(yī)療照射的最優(yōu)化；潛在危害告知義務(wù)與劑量約束。一醫(yī)療照射的

10、正當性原那么 患者接受的任何放射學診療必需有正當?shù)睦碛?，并且在思索了可供采用不涉及醫(yī)療照射替代方法的利益和危險之后，經(jīng)過權(quán)衡利弊證明醫(yī)療照射給患者個人或社會所帶來的利益大于能夠引起的輻射危害時，該醫(yī)療照射才被以為是正當性的。 隨著醫(yī)療技術(shù)程度的開展，對過去以為是正當?shù)尼t(yī)療照射還應(yīng)重新進展正當性判別；對于復(fù)雜的診斷或治療，要逐例進展正當性判別；正當?shù)尼t(yī)療照射還該當嚴厲掌握其順應(yīng)證，新的順應(yīng)證必需另行正當化斷定。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)盡的的能夠運用該受照者先前已有的醫(yī)學資料，以防止不用要的反復(fù)照射； 對生物醫(yī)學和醫(yī)學研討志愿者接受醫(yī)療照射，也要進展正當性判別，志愿者對所要進展的研討該當事先知情

11、并贊同接受該項實際活動。 對于放射治療，要仔細思索其每一個程序的正當性，患者接受的劑量的能夠會引起明顯的并發(fā)癥，這也該當包括在正當性判別之內(nèi)。二醫(yī)療照射的最優(yōu)化原那么 醫(yī)療照射最優(yōu)化的目的是充分利用現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備條件，在不影響診療效果的前提下，以盡能夠小的照射劑量獲取盡能夠好的診療效果。 最優(yōu)化要求醫(yī)師要充分注重患者防護，嚴厲掌握各種醫(yī)療照射的順應(yīng)證，在必需采用的射線診療的前提下，也要盡量選擇采用最正確方法，并把操作的熟練程度和設(shè)備任務(wù)條件調(diào)理到最正確形狀，從而將照射劑量合理地降到最低程度。 患者最優(yōu)化的根本目的是使利益最大限制地超越危害。醫(yī)學目的的照射，防護最優(yōu)化能夠是復(fù)雜的，如腫瘤的放射

12、治療，降低劑量能夠會影響到治療的效果，所以最優(yōu)化應(yīng)優(yōu)先思索放射診療中能獲得多少可靠信息和在治療性照射中到達的診療效果。 醫(yī)療照射最優(yōu)化過程除疾病診療、經(jīng)濟和社會要素外，還包括對設(shè)備的選擇，運用方便性、質(zhì)量保證、患者劑量評價和估算、放射性藥物的給予、管理等多方面進展思索，使之能獲得足夠的診斷信息或治療效果。 對接受醫(yī)學研討的志愿者和法醫(yī)檢查中的受照者，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要對其劑量程度進展控制，使其堅持在盡能夠低的程度。醫(yī)療照射最優(yōu)化的措施包括以下4個方面的內(nèi)容。1.準確的臨床判別和檢查方法的選擇。2.對檢查結(jié)果的正確解釋。3.科學的操作技術(shù)和規(guī)程。4.適宜的放射源和防護設(shè)備。 1、2項擔任患者診療的主治醫(yī)

13、生的責任，取決于醫(yī)生專業(yè)技術(shù)判別程度 3，4項是放射專業(yè)醫(yī)生或技師的責任，取決于他們的專業(yè)技術(shù)和防護知識程度，以及設(shè)備等物質(zhì)條件。 四潛在的危害告知義務(wù)與劑量約束 我國要求醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)按照正當化和最優(yōu)化的原那么，防止一切不用要的照射，對患者的非檢查部位必需有平安措施，臨近照射野的敏感器官和組織應(yīng)進展屏蔽防護，并事先告知患者或受檢者輻射對安康的潛在影響。1.告知義務(wù) 告知義務(wù)要求各級醫(yī)務(wù)人員必需進展放射防護知識學習，只需懂得放射損傷防護知識，才可以在開具放射診療報告單時征求患者的志愿并告知輻射對安康的潛在影響。 從事放射診斷、放射治療及核醫(yī)學的醫(yī)務(wù)人員必需掌握放射防護根本知識，經(jīng)過放射衛(wèi)生防護

14、主管部門的考核合格者，才可以從事上述任務(wù)。2.劑量約束與醫(yī)療照射指點程度 由于劑量限值不運用與醫(yī)療照射，醫(yī)療照射只能用正當化和最優(yōu)化來判別，因此，國際電離輻射防護與輻射源平安根本規(guī)范中提出了劑量約束和醫(yī)療照射指點程度的概念。 劑量約束does constraint是指對輻射源能夠呵斥的個人劑量所規(guī)定的一種界值，它是與源相關(guān)的規(guī)定值，并被用做對所思索的源進展防護與平安最優(yōu)化時的約束。 職業(yè)照射的劑量約束值就是國家劑量限值規(guī)范，而醫(yī)療照射的劑量約束那么稱為醫(yī)療照射指點程度。 醫(yī)療照射指點程度medical exposure guiding level是經(jīng)過有關(guān)部門洽商選定的劑量、劑量率或活度等一些

15、丈量值，其作用是提供應(yīng)有關(guān)從業(yè)醫(yī)師作為指南。 它是防護最優(yōu)化中運用供應(yīng)量約束的一種詳細表達，醫(yī)療照射指點程度不是劑量限值規(guī)范，它僅是對專業(yè)平安判別的一個補充，也不能用于判別醫(yī)療質(zhì)量的好壞。 醫(yī)療照射指點程度可以作為參考約束放射診斷和核醫(yī)學的檢查，以推進醫(yī)療照射的最優(yōu)化。 我國的醫(yī)療照射指點程度是以現(xiàn)行的放射實際為根底，經(jīng)過政府公布的對普通患者可合理做到的劑量或活度參考程度，它是多數(shù)放射實際平均而言的典型值。 當受檢者的劑量或活度超越該指點程度時那么應(yīng)采取相應(yīng)行動，斟酌復(fù)查改善優(yōu)化程度，以確保獲取必需求的診斷信息的同時盡量減低對受檢者的照射； 反之，假設(shè)劑量或活度顯著低于該指點程度，而照射不能提

16、供有用的診斷信息和對受檢者帶來預(yù)期的醫(yī)療利益，也應(yīng)該按照需求采取相應(yīng)的糾正行動。 留意：醫(yī)療照射指點程度不適用于職業(yè)照射、公眾照射和放射治療。 我國放射診斷醫(yī)療照射指點程度通常分為四大類： X射線攝影、XCT檢查、乳腺X射線攝影和X射線透視。 我國要求扶持患者的人員、慰勞者和探視者所受的劑量也必需加以約束，使其在患者診療期間所受的劑量不超越5mSv。兒童探視者所受劑量應(yīng)約束在1mSv以下。 第三節(jié) 外照射防護的根本方法 射線安裝、X線機、治療用加速器等，由于放射線是從放射源發(fā)出后經(jīng)過人的體表向體內(nèi)組織穿透，所以這種照射方式呵斥危害的防護稱為外照射防護。 臨床核醫(yī)學運用的是放射性核素，核素衰變后

17、可產(chǎn)生外照射危害，但臨床核醫(yī)學是將放射性核素引入人體內(nèi)部，此時產(chǎn)生的危害稱為內(nèi)照射危害。外照射防護的根本方法按照放射源與源外要素概括為四項：一、盡量減少源的強度二、時間防護-縮短受照時間三、空間防護-增大人與放射源間的間隔四、屏蔽防護-利用屏蔽物一、盡量減少源的強度二、時間防護-縮短受照時間 為了防止不用要的照射，在條件允許的情況下應(yīng)選擇盡能夠小的源強度。對放射性標志物或源，在保證正常任務(wù)的前提下，可選擇最小的放射活度；對放射安裝，那么該當在保證其正常任務(wù)的情況下，采用最小的管電流。 在放射性任務(wù)場所，職業(yè)人員遭到的外照射累計劑量正比于他在該區(qū)域內(nèi)的任務(wù)時間。因此，除非任務(wù)需求，應(yīng)防止在電離輻

18、射場中做不用要的逗留；即使任務(wù)需求，也須盡量減少在電離輻射場中逗留的時間。為了縮短受照時間，在進展有關(guān)操作之前，應(yīng)作好充分的預(yù)備，操作時務(wù)必熟練、迅速。 在某些場所下，如搶修設(shè)備或排除事故，任務(wù)人員不得不在強輻射場內(nèi)進展任務(wù)，且能夠繼續(xù)一段時間，此時應(yīng)采用輪番，交換方法，限制每個人的操作時間，將每個人所受照的劑量控制在擬定限值一下。當然，這樣安排并不能減少集體劑量，因此，整個任務(wù)過程要事先做好縝密的方案，使得與完成這項任務(wù)相關(guān)的集體劑量堅持在最低程度。三、空間防護-增大人與放射源間的間隔 由于人體遭到照射的劑量或劑量率與間隔的平方成反比,對于外照射來說，分開放射源的間隔增大1倍，照射量或率那么

19、減少到原來的1/4。四、屏蔽防護-利用屏蔽物 空間防護是非常有效的防護措施，增大人體與放射源之間間隔的措施多種多樣，常用的是運用靈敏可靠的長柄操作工具，或者采用遙控設(shè)備間隔操作，操作室也要求有一定的面積和室高。 醫(yī)學上的許多診療方式是近臺操作，無法運用間隔防護手段，如介入放射性操作、放射粒子植入等，屏蔽防護就是有效的防護措施。醫(yī)療照射的屏蔽防護可以為職業(yè)人員和公眾提供一種較為平安的任務(wù)環(huán)境。 防護屏蔽厚度的選擇遭到屏蔽資料、射線類型與能量、源活度和對屏蔽以后要求到達的可接受的劑量率等要素的影響。 對射線通常用較高原子序數(shù)的屏蔽資料，屏蔽物可以是固定式或挪動式，固定式的有防護墻、地板、天棚、防護

20、門和察看窗等，挪動式的包括盛裝容器、各種構(gòu)造的手套箱、防護屏風、鉛防護眼鏡和鉛磚以及含鉛的橡膠圍裙、手套、帽子、背心、衣褲等。 醫(yī)療外照射防護該當根據(jù)實踐情況，綜合利用減少源的強度、時間防護、空間防護和屏蔽防護四種防護措施，還應(yīng)做好任務(wù)人員的防護訓練，進展任務(wù)環(huán)境和個人劑量的監(jiān)測任務(wù)。第四節(jié) 醫(yī)療照射屏蔽資料與厚度估算 X射線或射線經(jīng)過物質(zhì)層時候由于光電效應(yīng)、康普頓散射和電子對生成三種使入射光子數(shù)減少，稱為X射線或射線衰減。光電效應(yīng)、康普頓散射、電子對生成的作用概率分別與物質(zhì)的原子序數(shù)Z有關(guān)，高原子序數(shù)的物質(zhì)屏蔽X射線和射線效果較好。 一、X射線或射線的衰減規(guī)律一窄束、單能X射線或者射線的衰減

21、 窄束X射線或者射線是指不包括含散射線成分的射線束，經(jīng)過屏蔽層后的X射線或者射線僅由未經(jīng)相互作用或未碰撞的射線組成。 窄束、單能X射線的衰減符合指數(shù)規(guī)律： 分別為入射到物質(zhì)層外表和穿過物質(zhì)層的光子數(shù) 分別為入射到物質(zhì)層外表和穿過物質(zhì)層的光子數(shù) 線性衰減系數(shù)與屏蔽資料的密度及物理形狀(如溫度、壓力等)有關(guān)，為了消除密度的變化而帶來的誤差，有人常采用質(zhì)量衰減系數(shù) 來估算物質(zhì)屏蔽厚度。資料的輻射屏蔽性能和計算屏蔽的厚度 半衰減厚度10倍衰減厚度評價 所謂半衰減厚度，就是將入射的X射線或射線減少一半所需的物質(zhì)厚度；就是將入射的X射線或射線減少到1/10的物質(zhì)厚度。可分別用不同毫米厚度的鋁、銅或鉛等表示

22、。 和 及的關(guān)系 鉛當量(lead equivalent):用鉛作為基準物質(zhì)時，以鉛的厚度來表示的衰減當量，單位是毫米鉛(mmPb)。 由于輻射屏蔽資料的厚度與資料的密度成反比關(guān)系，因此鉛當量與其他屏蔽資料厚度有：二寬束X射線或射線的衰減 寬束射線的特點：準直較差或沒有準直，穿過物質(zhì)層能夠相當厚 因此經(jīng)過多次散射后的光子仍有能夠穿過物質(zhì)層，并且到達所關(guān)懷的那個空間位置。為了估計這種多次散射的影響，必需引進一個修正因子B(積累因子 )，即： 實踐上，積累因子B就是在所關(guān)懷的位置上，真正察看到某一輻射的大小與根據(jù)窄束指數(shù)衰減規(guī)律算得的同一個輻射量大小的比值。 只需當吸收物質(zhì)厚度為零時，B=1，否那

23、么，B1源的外形光子能量吸收物質(zhì)的性質(zhì)物質(zhì)層的厚度影響B(tài)的大小的要素 積累因子的詳細計算方法比較復(fù)雜，為了運用方便，將不同輻射能量在各種資料中的積累因子列于表10-12中 自在程是指單個光子自進入物質(zhì)到第一次與物質(zhì)中的原子發(fā)生相互作用所經(jīng)過的路程。由于入射光子與物質(zhì)發(fā)生碰撞的隨機的，所以單個光子所走的路程自在程也是隨機變化值的，因此引入平均自在程的概念，平均自在程就是自在程的平均值。平均自在程=d即為平均自在程的倍數(shù) 假設(shè)在寬束X射線或射線的衰減中不思索積累因子，最后計算的屏蔽層厚度將遠低于實踐需求的厚度。 三、醫(yī)療照射屏蔽厚度的估算方法一減弱倍數(shù)法 減弱倍數(shù)(attenuation fact

24、or，K)是指輻射場中某點處沒有防護屏蔽時的當量劑量與設(shè)置了防護屏蔽后的當量劑量的比值 X射線或射線減弱倍數(shù)常用能量為hv的寬束放射線經(jīng)過厚度為R的屏蔽層來計算，屏蔽層前后照射量率或吸收劑量率的減弱倍數(shù)K表達式： 無屏蔽時參考點的照射量率或吸收劑量率 經(jīng)過屏蔽后參考點的控制值 二投射比法 投射比(transmission ratio, B)為輻射場中某點處設(shè)置防護屏蔽后的當量劑量率 與設(shè)置防護屏蔽前的當量劑量率 的比值，即：投射比與衰減系數(shù)K互為倒數(shù)關(guān)系： 我國X-CT機房墻壁就采用投射比的概念計算厚度。由于X-CT機房任務(wù)涉及任務(wù)負荷量和人員駐留等要素的影響，因此引入了每周任務(wù)負荷量(W)和

25、人員駐留因子(T)的概念。 人員駐留因子(T):人們的控制區(qū)內(nèi)逗留的時間占輻射源開啟的時間的分數(shù)，人員駐留因子見表10-15。 利用投射比參數(shù)計算醫(yī)用X-CT機房屏蔽厚度的公式為： 每周任務(wù)負荷量(W):每周CT掃描的總層數(shù)，單位:層/周屏蔽物后面要求人員的周控制劑量限值5Sv/周駐留人員距掃描中心的間隔(cm)為掃描中心d0(cm)處單層掃描的輻射劑量(Gy)/層 由于X-CT機X射線的投射是旋轉(zhuǎn)性的，在機房4立體角的各個方向有等同的投照概率，因此X-CT機房的墻壁不設(shè)主防護墻和次防護墻。用16cm的混凝土(密度2.35t/m3)或24cm的磚(密度1.65t/m3)或2mm的鉛 我國規(guī)定醫(yī)

26、院用X-CT投射屏蔽(墻壁): 任務(wù)量較大的X-CT機房用上述混凝土20cm或磚37cm或鉛2.5mm以可以保證墻壁外的平安三直接計算法 醫(yī)用診斷X射線機的投射方向相對固定，因此X射線攝影和透視機房的墻壁分為主墻壁和次級墻壁。 主墻壁是X射線直接投照方向的墻壁，次級墻壁的X射線經(jīng)過患者和周圍物體產(chǎn)生散射線或X線球管漏射線投射的墻壁。 2004年NCRP給出的診斷X線機房主墻壁的厚度計算方法： 估算的屏蔽厚度值(mm) 每周累積的患者數(shù) 職業(yè)影響因子(表10-15) 射線束定向因子，指放射源開啟時間內(nèi)由源發(fā)出的輻射束對所關(guān)懷的那個方向所占的時間分數(shù)無屏蔽時離患者1m處的空氣平均吸收劑量Gy 周的

27、職業(yè)限值Sv/周 無屏蔽方向源到職業(yè)任務(wù)區(qū)的間隔m 、為涉及任務(wù)條件的擬合參數(shù)表10-18四放射治療室屏蔽計算 放射治療室屏蔽墻分為治療機頭對應(yīng)的主墻壁和散漏射線對應(yīng)的次級墻壁. 按照我國(GBZ/T152-2002)和NCRP第151號出版物引薦的計算方法。 對于X()光子的主屏蔽墻，可以為吸收劑量與當量劑量數(shù)值上相等，設(shè)P為劑量限值，對控制區(qū)該值為0.4mSv/w，非控制區(qū)為0.02mSv/w，那么透射量計算公式為： W為用線束的任務(wù)負荷，單位為Gym2/w； U為射線向防護計算點方向的劑量負荷比或照射時間比，對固定投照方向U=1，旋轉(zhuǎn)式治療機有用線束朝向的墻壁U=1/4，頂棚U=1/16

28、； T為駐留因子，指各類人員停留相關(guān)區(qū)域的時間與治療機開啟時間的比例，全駐留T=1(如任務(wù)室、辦公室、候診室、居住區(qū)等)部分駐留T=1/4(走廊、電梯、停車場、等)，偶爾駐留T=1/16(公共浴室、廁所、少量行人車輛經(jīng)過的地方) d為放射源到調(diào)查點的直線間隔(m)；P為每周劑量限值(Sv/) 建筑設(shè)計中在遵照最優(yōu)化原那么下盡能夠提高防護效能，通常在加速器或 治療室土建方案中取25倍的平安系數(shù)。 對于散射線的屏蔽計算采用式下式，設(shè) 為次級屏蔽墻使散射線的輻射劑量衰減至劑量限值的透射系數(shù)，照射面積以400cm2歸一，那么：放射源到患者的間隔 患者到防護計算點或防護區(qū)域代表點的間隔 原射線在患者位置

29、的照射面積 放射系數(shù)，即散射線與原射線的強度之比 對于高能()光子輻射，90散射普通 取值為0.1；、意義同上。 對漏射線的屏蔽計算： 按照距放射源1處的漏射線量不能超越有用射線束劑量的0.1(0.001),為放射源到患者的間隔(), KL為次級屏蔽墻使漏射線的輻射劑量衰減至劑量限值的透射系數(shù)，即： 屏蔽計算參數(shù)選擇的原那么： 從屏蔽設(shè)計的平安性思索，盡能夠最大的預(yù)期期望值。 由于屏蔽厚度計算復(fù)雜，涉及的參數(shù)多，計算錯誤將會給人員平安帶來影響并呵斥經(jīng)濟損失,為簡化計算，我國GBZ130-2002衛(wèi)生防護規(guī)范給出了線機機房墻壁厚度的參考值。 1.攝影機房中有用線束朝向的主墻壁應(yīng)有2mmPb的防護

30、厚度，其他墻壁(次級墻壁)應(yīng)有1mmPb的防護厚度。 2.透視機房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mmPb的防護厚度。 3.設(shè)多層建筑中的機房，天棚、地板應(yīng)視為側(cè)墻壁思索，充分留意上下鄰室的防護與平安。 機房的門、窗必需合理設(shè)置，并有其所在的墻壁一樣的防護厚度，門窗外無候診區(qū)時可取不小于0.3mmPb厚度，有候診區(qū)那么取不小于0.5mmPb厚度。 4.診療室經(jīng)過計算給出主屏蔽厚度值后，散漏射線的屏蔽可取主屏蔽厚度的1/2值。三、屏蔽資料及個人防護用品的選擇 屏蔽資料：機玻璃、水、土壤、磚、混凝土、鐵、鉛和石蠟等。 個人防護用品包括醫(yī)生和患者運用兩大類，如鉛背心、鉛圍裙、防護三角、鉛眼鏡、性腺防護裙、陰影屏蔽器具

31、、陰囊或卵巢屏蔽器具、連指防護手套等，應(yīng)選擇防護可靠和運用方便的各種用品，以免防護性能不佳和浪費呵斥事故。 一外照射防護的屏蔽資料屏蔽以后要到達的可接受的劑量率 防護屏蔽厚度的選擇影響要素：遭到屏蔽資料射線類型和能量源活度1.射線的屏蔽資料 為了將射線吸收過程中產(chǎn)生的軔致輻射減少到最少，射線的屏蔽資料最好選用鋁、有機玻璃或混凝土一類的低原子序數(shù)物質(zhì)。 2. X射線或射線的屏蔽資料 大致可分為兩類： 一類為高原子序數(shù)的金屬資料，如鐵、鋁、鈾等； 另一類是通用的建筑資料，如土、磚、混凝土等。 鐵本錢低，易購買，對X射線或射線有較好的防護性能，機械強度很高，多用于固定的航海屏障 鉛，原子序數(shù)為82，

32、密度為11.3g/cm3， 優(yōu)點：有很好的抗腐蝕性能，對低能和高能X射線或射線有很高的衰減身手，是X射線或射線屏蔽的良好資料； 缺陷：價錢貴，硬度低，機械強度差，不耐高溫。鉛常用在需求挪動的部分屏蔽的設(shè)備中。 混凝土本錢低，有良好的構(gòu)造性能，普通用于固定的防護墻。 水，密度為1(g/cm3)，有效原子序數(shù)7.4，通常以水池的方式用來儲存或分裝固體的射線源 對中子-射線混合輻射常選用低原子序數(shù)資料和高原子序數(shù)資料相間組成的多層屏蔽，或用這兩種元素均勻混合資料作屏蔽。 1.中子的屏蔽資料 主要經(jīng)過使中子慢化或吸收中子來到達屏蔽的作用。 中子的慢化劑：石蠟、水、聚乙烯、聚氯乙烯、有機玻璃、石膏、緊縮木材、混凝土等資料。 中子的吸收劑：鋰和硼 通常咋沒