執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試題庫(kù)及答案（可下載）

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試題庫(kù)及答案（可下載）1.全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.嗎氯貝胺E.坦度螺酮【答案】:C【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物。目前臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。2.（共用備選答案）A.艾司唑侖B.丁螺環(huán)酮C.多塞平D.氟西丁E.度洛西汀(1)起效慢，需要用數(shù)周才起效，可抑制5-HT再攝取，禁與單胺氧化酶抑制劑合用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普

2、蘭等）不能與MAOIs合用。(2)三環(huán)類藥物，可阻斷NE和5-HT遞質(zhì)的再攝取，禁與單胺氧化酶抑制劑合用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:三環(huán)類抗抑郁藥，是第一代環(huán)類抗抑郁藥，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。該類藥物屬于非選擇性單胺攝取抑制劑，主要阻斷NE和5-HT遞質(zhì)的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸神經(jīng)傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能與MAOIs合用。(3)膽堿酯酶抑制劑，用于早期AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。SNRIs可同時(shí)抑制5-HT和NE的再攝取，而對(duì)腎上腺素能受體、膽堿能受體

3、和組胺受體無(wú)親和力，不能與MAOIs合用。3.某患者因抑郁癥用文拉法辛（75mg bid）治療，用藥7天后無(wú)效進(jìn)行咨詢。下列藥師所給予的用藥指導(dǎo)意見(jiàn)中，正確的是（ ）。A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量B.此藥療效差，建議換用氟西汀C.此藥療效差，建議換用丙米嗪D.單一用藥無(wú)效，建議聯(lián)合使用氯米帕明E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥【答案】:E【解析】:抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會(huì)有完整的治療效果。因此答案選E。4.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（ ）。A.每日清晨空腹口服B

4、.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日兩次餐前服用【答案】:C【解析】:卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆，卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。5.磺酰脲類降糖藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)有（ ）。A.1型糖尿病患者不可單獨(dú)使用B.急性嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或糖尿病急性并發(fā)癥一般禁用磺酰脲類藥C.老年人的用藥劑量要密切監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，酌情調(diào)整D.兒童和妊娠婦女推薦應(yīng)用E.肝、腎功能不全及對(duì)磺酰脲類藥過(guò)敏者禁用【答案】:A|B|C|E【解析】:D項(xiàng)，對(duì)兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療，2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。胰島素對(duì)乳兒安全無(wú)害，對(duì)妊娠和哺乳期婦女，可短期

5、改用胰島素治療。6.用于血藥濃度測(cè)定的方法是（ ）。A.化學(xué)法B.光譜法C.色譜法D.免疫法E.高效毛細(xì)管電泳法【答案】:B|C|D|E【解析】:血藥濃度監(jiān)測(cè)的方法常用有光譜法、色譜法、免疫法、高效毛細(xì)管電泳法等。如，測(cè)定布洛芬對(duì)映體血藥濃度的方法主要有：HPLC、毛細(xì)管電泳法（CE），以及HPLC-MS、GC-MS聯(lián)用技術(shù)。7.使可待因在體內(nèi)被代謝為嗎啡的肝酶亞型是（ ）。A.CYP2D6B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2B6【答案】:A【解析】:鎮(zhèn)咳藥可待因?yàn)榍八?，需代謝成活性產(chǎn)物嗎啡后才能發(fā)揮鎮(zhèn)痛和止咳作用，其主要代謝酶為CYP2D6，而5%10%的高加索種白

6、人缺乏此酶，因此口服可待因后無(wú)鎮(zhèn)痛作用。8.蕁麻疹大多數(shù)屬于（ ）。A.型變態(tài)反應(yīng)B.型變態(tài)反應(yīng)C.型變態(tài)反應(yīng)D.型變態(tài)反應(yīng)E.型變態(tài)反應(yīng)【答案】:A【解析】:蕁麻疹多與變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)屬于型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)屬于型（細(xì)胞毒性）、型（免疫復(fù)合物型）變態(tài)反應(yīng)，但通常所說(shuō)的蕁麻疹為型過(guò)敏反應(yīng)。9.患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是（ ）。A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新【答案】:D【解析】:咳嗽、大量濃痰患者不宜使用鎮(zhèn)咳強(qiáng)度大的中樞性鎮(zhèn)咳藥，故不宜選用右美沙芬。10.用藥時(shí)宜

7、限制飲水的藥物是（ ）。A.膠體果膠鉍膠囊B.環(huán)丙沙星片C.利托那韋片D.苯溴馬隆膠囊E.阿侖磷酸鈉片【答案】:A【解析】:限制飲水的藥物包括：治療胃病的藥物：苦味健胃藥、胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、果膠鉍）、需要直接咀嚼吞服的胃藥（氫氧化鋁）。止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸?？估蛩帲喝グ奔訅核?。11.（共用備選答案）A.敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性，療效增加C.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)減少(1)患者，男，62歲，臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（

8、 ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生，以增加療效。(2)患者，男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氫氯噻嗪屬于排鉀利尿劑，可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類藥如地高辛敏感化，容易發(fā)生心律失常。(3)患者，男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過(guò)程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高，從而進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨

9、之增多。與左旋多巴合用時(shí)，可提高左旋多巴的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，延長(zhǎng)其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。12.適合老年人和兒童服用的退熱藥是（ ）。A.安乃近B.布洛芬C.貝諾酯D.對(duì)乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】:D【解析】:對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。對(duì)于抗拒口服藥或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒也可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。13.下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收？

10、（ ）A.四環(huán)素B.胰酶C.碳酸氫鈉D.牛奶、蛋類E.肉類、果糖、氨基酸、脂肪【答案】:E【解析】:食物-鐵劑相互作用：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C促進(jìn)鐵劑吸收；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收；茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。14.患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問(wèn)題。藥師的下列建議中正確的有（ ）。A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間D.停藥56個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低E.哺乳期婦女

11、避孕可選用口服避孕藥【答案】:A|B|C|D【解析】:E項(xiàng)，哺乳期婦女避孕首選避孕套，也可以選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針或皮下埋植劑。15.用于亞硝酸鹽食物中毒的解救藥物有（ ）。A.1:5000高錳酸鉀溶液B.1%亞甲藍(lán)注射液C.維生素C注射液D.葡萄糖注射液E.維生素K1注射液【答案】:A|B|C|D【解析】:亞硝酸鹽中毒的解救措施包括：應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉及吸氧；靜脈注射1%亞甲藍(lán)、維生素C和葡萄糖注射液；休克者給予抗休克治療。16.以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法正確的是（ ）。A.活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔23小時(shí)B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時(shí)不宜用熱水C

12、.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)E.多潘立酮僅適用于機(jī)械性腸梗阻患者的消化不良癥狀【答案】:A|B|C|D【解析】:餐后不適綜合征：根據(jù)病因選用促動(dòng)力藥，如伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮。潘立酮在胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用。只有當(dāng)FD患者出現(xiàn)惡心和嘔吐時(shí)，才建議使用多潘立酮進(jìn)行治療。另外，因其可引起Q-T間期延長(zhǎng)，導(dǎo)致心律失常。17.關(guān)于“用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)”的說(shuō)法，不正確的是（ ）。A.醫(yī)生處方差錯(cuò)，主要通過(guò)藥師審核監(jiān)測(cè)B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)，主要通過(guò)藥劑師雙人復(fù)核監(jiān)測(cè)C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)，主

13、要通過(guò)護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)D.患者執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，主要通過(guò)醫(yī)生和藥師用藥指導(dǎo)預(yù)防E.醫(yī)生處方差錯(cuò)，主要通過(guò)護(hù)士雙人復(fù)核監(jiān)測(cè)【答案】:E【解析】:用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)：醫(yī)生處方差錯(cuò)，主要通過(guò)藥師審核來(lái)監(jiān)測(cè)。藥師調(diào)配處方差錯(cuò)，主要通過(guò)藥劑師雙人復(fù)核制來(lái)監(jiān)測(cè)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)，主要通過(guò)護(hù)士雙人核對(duì)制來(lái)監(jiān)測(cè)，也可以由臨床藥師核對(duì)監(jiān)測(cè)?；颊邎?zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，主要通過(guò)醫(yī)生和藥師加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)來(lái)減少患者用藥差錯(cuò)。18.表現(xiàn)為血肌酐檢測(cè)值增高的疾病有（ ）。A.急性腎小球腎炎B.腎移植術(shù)后排異C.腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.胃十二指腸潰瘍【答案】:A|B【解析】:血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度，

14、血肌酐增高見(jiàn)于腎臟疾病，如急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。19.5-羥色胺再攝取抑制劑若與單胺氧化酶抑制劑同服時(shí)可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，嚴(yán)重者可致死亡。二者交替使用的時(shí)間間隔應(yīng)不少于（ ）。A.2日B.4日C.7日D.10日E.14日【答案】:E【解析】:選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑，反之亦然。20.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥

15、狀消退后（ ）。A.1248小時(shí)B.2448小時(shí)C.4872小時(shí)D.7296小時(shí)E.96小時(shí)以上【答案】:D【解析】:抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。21.患者，男，70歲，因急性腦梗死入院治療，由于有嚴(yán)重肝功能不全病史，給予阿司匹林口服治療，病情緩解后，改為預(yù)防劑量（ ）。A.150300mg/dB.50150mg/dC.100200mg/dD.125250mg/dE.250500mg/d【答案】:B【解析】:對(duì)于不符合靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的缺血性腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林1503

16、00mg/d治療。急性期后可改為預(yù)防劑量（50150mg/d）。22.肝病患者應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.谷氨酸B.門冬氨酸鉀鎂C.氯丙嗪D.甘草酸二銨E.泛酸鈣【答案】:C【解析】:氯丙嗪首過(guò)消除明顯，因此肝病患者應(yīng)慎用，肝臟疾病時(shí)要減少口服藥物劑量，并延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。23.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)用時(shí)，可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（ ）。A.腎輸尿管結(jié)石B.十二指腸潰瘍C.急性心肌梗死D.橫紋肌溶解癥E.糖尿病壞疽【答案】:D【解析】:他汀類和貝特類藥物（貝丁酸類）合用有潛在增加肝功能受損和發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，包括肌痛（腰肩、胸背、乳房肌肉）、肌炎和橫紋肌溶解。開(kāi)

17、始合用時(shí)宜用小劑量，并密切監(jiān)測(cè)肌酶和肝酶，如無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)，可逐步增加他汀類劑量。24.（共用題干）患者，男，30歲。近期出現(xiàn)鼻塞，咳嗽，全身酸痛，發(fā)熱癥狀。診斷為感冒。(1)解熱鎮(zhèn)痛藥常用（ ）。A.阿司匹林B.偽麻黃堿C.氯苯那敏D.苯海拉明E.氨酚偽麻【答案】:A【解析】:對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥。阿司匹林屬于對(duì)乙酰氨基酚。(2)對(duì)感冒所伴隨的咳嗽常選用的藥物為（ ）。A.苯丙哌林B.噴托維林C.右美沙芬制劑D.美撲偽麻E.對(duì)乙酰氨基酚【

18、答案】:C【解析】:對(duì)感冒所伴隨的咳嗽常用右美沙芬復(fù)方制劑?？蛇x服氨酚偽麻美芬片/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。(3)服用抗過(guò)敏藥制劑者，不宜（ ）。A.運(yùn)動(dòng)B.駕車C.受風(fēng)D.健身E.疲勞【答案】:B【解析】:鑒于治療感冒藥的成分復(fù)雜，對(duì)服用含抗過(guò)敏藥制劑者，不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。25.夏天避免中暑的方法是（ ）。A.將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在車?yán)顱.等到口渴時(shí)才喝水C.注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)D.有基礎(chǔ)疾病者避免高度工作E.涂抹防曬霜【答案】:C|D|E【解析】:嬰幼兒及612歲兒童更易受到高溫的影響，并且更需依賴他人的幫助。不要將嬰幼兒

19、或612歲兒童單獨(dú)留在車?yán)?。有基礎(chǔ)疾病者，尤其是患有心臟病、高血壓；或正在服用某種藥物（如服用治療抑郁癥、失眠癥、血液循環(huán)不良藥物）的人；這些人更易受到高溫的影響。注意正確的飲水方法，高溫天氣里，不論運(yùn)動(dòng)量大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時(shí)才喝水。注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)，大量出汗將會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失，流失的鹽分與礦物質(zhì)必須得到補(bǔ)充以滿足人體正常的需求。穿著合適的衣服并涂抹防曬霜。26.與鐵劑同服，可促進(jìn)鐵吸收的是（ ）。A.四環(huán)素B.消膽胺C.碳酸氫鈉D.H2受體拮抗劑E.維生素C【答案】:E【解析】:維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵劑轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故

20、口服鐵劑時(shí)可并用維生素C。27.不屬于計(jì)算機(jī)檢索藥物信息的方法是（ ）。A.截詞檢索法B.加權(quán)檢索法C.組配檢索法D.擴(kuò)檢或縮檢法E.抽檢法【答案】:E【解析】:抽檢法即抽樣檢驗(yàn)法，是從一批產(chǎn)品中抽取少量樣品進(jìn)行檢驗(yàn)（即取樣），據(jù)以判斷該批產(chǎn)品是否合格的統(tǒng)計(jì)方法和理論。樣品系指供檢驗(yàn)用的來(lái)自同一批產(chǎn)品的有代表性的部分產(chǎn)品，取樣則系指從一批產(chǎn)品中按一定規(guī)則抽取樣品的過(guò)程。抽檢法是可用于藥品檢驗(yàn)的方法，不屬于計(jì)算機(jī)檢索藥物信息的方法。28.關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的有（ ）。A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素B.表面癥狀消失后即可停藥C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖D.抗真菌藥首選伏立康唑

21、E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患部皮膚【答案】:A|B|E【解析】:腳癬屬于真菌感染，在體、股癬還沒(méi)有根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，以免加重病情。癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥2周。用藥期間，對(duì)患部皮膚盡量不洗燙水，少用或不用肥皂和堿性藥物。29.以藥品的B/A值（B藥品銷售金額排序，A藥品DDDs排序）對(duì)5種藥品進(jìn)行用藥頻度分析，得出下列數(shù)值中，可反映出藥價(jià)偏高、患者接受程度低的有（ ）。A.B/A1.0B.B/A0.6C.B/A3.0D.B/A1.5E.B/A0.8【答案】:B|E【解析】:B/A值反映用藥金額與用藥人數(shù)的同步性：B/A接近1.0，說(shuō)明同步性好，表明該藥品的價(jià)格和患者的接受程度相一致；

22、B/A值大于1，說(shuō)明價(jià)格便宜且患者易于接受；B/A值小于1，說(shuō)明藥價(jià)偏高且患者接受程度低。30.可促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員禁用的肽類激素包括（ ）。A.人促紅素B.人生長(zhǎng)激素C.精蛋白鋅胰島素D.利妥昔單抗E.促性腺激素【答案】:A|B|E【解析】:運(yùn)動(dòng)員禁用藥物分為六類：精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等；合成類固醇，如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等；麻醉鎮(zhèn)痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等；受體阻斷劑，如普萘洛爾等；肽類激素，如人生長(zhǎng)激素、人促紅素或重組人促紅素、促性腺激素等。31.由于沒(méi)有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生階段癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期使用治療睡眠的褪黑素受體激動(dòng)劑

23、是（ ）。A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.雷美爾通E.米氮平【答案】:D【解析】:褪黑素受體激動(dòng)劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動(dòng)劑，可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙；由于沒(méi)有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期使用治療失眠。32.（共用備選答案）A.維拉帕米B.氫氯噻嗪C.多沙唑嗪D.卡托普利E.硝酸甘油(1)有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。對(duì)于血容量嚴(yán)重不足、孤立腎

24、腎動(dòng)脈狹窄和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，腎小球的濾過(guò)完全依賴血管緊張素，若使用ACEI類藥物會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低，腎功能迅速惡化；另外，對(duì)孤立腎腎動(dòng)脈狹窄和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，使用ACEI類藥物后還可導(dǎo)致致命性低血壓。(2)合并3度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:維拉帕米為鈣通道阻滯劑。合并3度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用鈣通道阻滯劑，因?yàn)殁}通道阻滯藥的負(fù)性傳導(dǎo)的特性會(huì)加重房室傳導(dǎo)阻滯。33.針對(duì)單純嚴(yán)重酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施中錯(cuò)誤的是（ ）。A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和

25、煙酸各100mgC.靜脈滴注維生素C注射液1gD.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mgE.靜脈滴注美他多辛0.9g【答案】:D【解析】:D項(xiàng)，酒精中毒不能使用嗎啡、巴比妥類藥物，以防止加重呼吸抑制。34.藥物警戒的意義體現(xiàn)在下列哪些方面？（ ）。A.加強(qiáng)用藥及所有醫(yī)療干預(yù)措施的安全性B.改進(jìn)用藥安全，促進(jìn)公眾健康C.促進(jìn)對(duì)用藥安全的宣傳教育和臨床培訓(xùn)，推動(dòng)與公眾的有效交流D.發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問(wèn)題E.對(duì)藥品使用的利弊、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)合理用藥【答案】:A|B|C|E【解析】:藥物警戒是指發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)研究和活動(dòng)。藥物警戒的意義主要

26、包括以下幾個(gè)方面：加強(qiáng)用藥及所有醫(yī)療干預(yù)措施的安全性，優(yōu)化患者的醫(yī)療質(zhì)量；改進(jìn)用藥安全，促進(jìn)公眾健康；對(duì)藥品使用的利弊、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)合理用藥；促進(jìn)對(duì)用藥安全的宣傳教育和臨床培訓(xùn)，推動(dòng)與公眾的有效交流。35.某患者，男，78歲，既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生60g，前列腺特異性抗原（PSA）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用（ ）。A.非那雄胺B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.吲達(dá)帕胺E.格列美脲【答案】:A【解析】:該患者為高血壓伴前列腺增生，可用5還原酶抑制劑治療，非那雄胺是型5-還原酶的特異性抑制劑，能非常

27、有效地減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮，治療良性前列腺增生，并降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。36.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘藥物C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑D.避免飲用咖啡等興奮性飲料E.給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素【答案】:C【解析】:妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選丙硫氧嘧啶。而甲巰咪唑可致新生兒皮膚缺損，屬于D級(jí)妊娠毒性藥物。37.下列關(guān)于癌癥及其止痛的治療，敘述正確的是（ ）。A.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物B.疼痛控制按需給藥C.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)D.早期止痛治療的目標(biāo)是無(wú)痛E.對(duì)于預(yù)期

28、生命小于2周的患者，不推薦過(guò)度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療【答案】:A|C|D|E【解析】:ABC三項(xiàng)，疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物，疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥。DE兩項(xiàng)，止痛治療的目標(biāo)：早期以無(wú)痛為目標(biāo)；后期以疼痛不影響睡眠為目標(biāo)，其次以在白天安靜時(shí)無(wú)疼痛（即解除休息時(shí)疼痛）為目標(biāo)；最后以站立、活動(dòng)時(shí)短暫無(wú)疼痛（解除站立或活動(dòng)時(shí)疼痛）為目標(biāo)。對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過(guò)度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。38.度凍瘡患者可以選用的非處方藥是（ ）。A.維A酸軟膏B.樟腦軟膏C.紅霉素軟膏D.桿菌肽軟膏E.洗必泰軟膏【答案】:B【解析】:對(duì)輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏（5%

29、樟腦醑）涂敷患部，一日2次。39.用藥咨詢服務(wù)的對(duì)象不包括（ ）。A.患者B.醫(yī)師C.護(hù)士D.公眾E.藥師【答案】:E【解析】:根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。40.下列屬于骨健康基本補(bǔ)充劑的藥物是（ ）。A.鈣制劑B.雙膦酸鹽C.氟制劑D.降鈣素E.甲狀旁腺素【答案】:A【解析】:治療骨質(zhì)疏松癥的藥物：骨健康基本補(bǔ)充劑：鈣制劑、維生素D；骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。41.（共用備選答案）A.尼爾雌醇B.阿侖膦酸鈉C.氫氯噻嗪D.尿促性素E.苯妥英鈉(1)老年骨質(zhì)疏松患者在維生素D加鈣

30、制劑的基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:老年性骨質(zhì)疏松癥可選擇鈣制劑、維生素D及一種骨吸收抑制劑（以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉為主）的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。(2)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者在維生素D加鈣制劑治療且無(wú)HRT禁忌證的基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松應(yīng)選用激素替代治療方法，即鈣制劑維生素D雌激素/選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。42.患者，女，1歲6個(gè)月，因感冒致發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對(duì)乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對(duì)乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，便詢問(wèn)藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥。針對(duì)該類型差錯(cuò)，有效的防范措施是（

31、 ）。A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對(duì)C.作用藥片通用名D.采用兩種方式核對(duì)患者身份E.交代藥品貯存條件【答案】:B【解析】:本題用藥錯(cuò)誤屬于管理缺失，原因有工作流程和環(huán)境的缺陷如工作過(guò)于繁忙、環(huán)境嘈雜、常有電話打擾、藥品位置凌亂、未執(zhí)行雙人核對(duì)制度、臨時(shí)稀釋藥品、新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷（缺乏自動(dòng)審方，不能適時(shí)提示用藥禁忌）等，根據(jù)題意應(yīng)當(dāng)選擇雙人核對(duì)。43.某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無(wú)明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西?。?）。A.3天B.5天C.1周D.2周E.5周【答案】:D【解析】:應(yīng)用抗抑郁藥時(shí)，劑量要逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換

32、藥應(yīng)注意：氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs（如帕羅西汀）需停藥2周再換用MAOIs；MAOIs停2周后才能換用SSRIs；應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。44.用藥后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的是（ ）。A.咀嚼片B.舌下片C.泡騰片D.陰道栓E.膠囊劑【答案】:B【解析】:舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下；含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話；含服后30min內(nèi)不宜

33、吃東西或飲水。45.惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12（ ）。A.20g，1次/月B.50g，1次/月C.100g，1次/月D.200g，1次/月E.250g，1次/月【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。46.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近期正在服用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，關(guān)于甲氨蝶呤用法用量正確的是（ ）。A.7.5mg qwB.7.5mg qdC.7.5mg bidD.7.5mg tidE.7.5mg qod【答案】:A【解析】:甲氨蝶呤口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥（qw）。常用劑量為7.5

34、25mg/w。47.患者，男，74歲，患有帕金森病多年，堅(jiān)持服用司來(lái)吉蘭治療。近日感染帶狀皰疹，有輕微肋間神經(jīng)痛，適宜患者采用的止痛藥物是（ ）。A.對(duì)乙酰氨基酚注射劑B.布洛芬口服液C.卡馬西平口服片D.卡馬西平注射劑E.阿昔洛韋口服片【答案】:B【解析】:AB兩項(xiàng)，帶狀皰疹患者對(duì)癥治療神經(jīng)痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，口服液比注射劑方便；CD兩項(xiàng)，卡馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑（如司來(lái)吉蘭）合用；E項(xiàng)，阿昔洛韋用于帶狀皰疹的抗病毒治療。48.治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是（ ）。A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉【答案】:B【解析】:A項(xiàng)，地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

35、的首選藥。B項(xiàng)，乙琥胺是治療癲癇失神發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥。C項(xiàng)，苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。D項(xiàng)，卡馬西平是治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥。E項(xiàng)，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)癲癇小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。49.（共用備選答案）A.青光眼患者B.高鈣血癥C.高磷血癥D.乳腺癌E.高脂血癥(1)雌激素禁用于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:雌激素水平過(guò)高，會(huì)引發(fā)乳腺癌、宮頸癌等女性癌癥，故禁用于乳腺癌等。(2)阿托品禁用于（ ）。【答案】:A【解析】:阿托品禁用于心臟病患者、青光眼患者、前列腺肥大者等。(3)維生素D慎用于（ ）?！敬鸢浮?B【解

36、析】:維生素D可促進(jìn)食物中鈣的吸收，維生素D過(guò)量造成的主要毒副作用是血鈣過(guò)多，故慎用于高鈣血癥。50.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是（ ）。A.頭孢哌酮B.拉氧頭孢C.加替沙星D.利巴韋林E.尼美舒利【答案】:C【解析】:加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響其腎功能，故糖尿病患者禁用。51.新藥臨床評(píng)價(jià)中期臨床試驗(yàn)的對(duì)象主要病種試驗(yàn)例數(shù)至少選用（ ）。A.30例B.200例C.100例D.1000例E.2000例【答案】:C【解析】:新藥臨床評(píng)價(jià)中期臨床試驗(yàn)的試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，試驗(yàn)樣本數(shù)不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個(gè)及

37、3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。52.中華人民共和國(guó)藥典收載的處方屬于（ ）。A.法定處方B.醫(yī)師處方C.協(xié)定處方D.急診處方E.普通處方【答案】:A【解析】:法定處方主要指中華人民共和國(guó)藥典、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力。53.（共用備選答案）A.軟膏劑B.溶液劑C.洗劑D.膜劑E.糖漿劑(1)皮膚病急性期有滲出液、腐爛時(shí)，宜首選（ ）。【答案】:B【解析】:皮膚病急性期局部有紅腫、水泡、滲出液、腐爛時(shí)，多選用溶液劑，起消炎作用。(2)皮膚病慢性期有皮損增厚時(shí)，宜首選（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:皮膚病慢性期有皮損增厚時(shí)，多用軟膏和乳膏劑，其穿透力強(qiáng)，作用持久，且有潤(rùn)滑及護(hù)

38、膚作用。54.可用于提高老年人用藥依從性的措施有（ ）。A.優(yōu)先選用注射劑B.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案C.使用分時(shí)藥盒D.告知家屬幫助督導(dǎo)E.進(jìn)行用藥指導(dǎo)【答案】:B|C|D|E【解析】:A項(xiàng)，老年人宜優(yōu)先選用口服劑型來(lái)提高其用藥依從性。55.（共用題干）患者，男，40歲。兩年來(lái)因全身關(guān)節(jié)疼痛伴低熱反復(fù)就診，被診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。兩個(gè)月前，因疼痛加劇，經(jīng)抗風(fēng)濕治療不明顯就診。查體：體溫37.5，雙足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹，左側(cè)較明顯，局部皮膚有脫屑和瘙癢現(xiàn)象，雙側(cè)耳廓觸及綠豆大的結(jié)節(jié)數(shù)個(gè)。診斷為痛風(fēng)。(1)患者屬于痛風(fēng)哪個(gè)分期？（ ）A.無(wú)癥狀期B.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.間歇期D.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期E.痛風(fēng)

39、性腎病【答案】:D【解析】:未經(jīng)治療或治療不徹底者，反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)，可致多關(guān)節(jié)受累，尿酸鹽在關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜、肌腱等處沉積而形成痛風(fēng)結(jié)石。痛風(fēng)結(jié)石是常見(jiàn)于關(guān)節(jié)周圍、耳輪等處的黃白色贅生物，是本期最常見(jiàn)的特征性改變。(2)開(kāi)始降尿酸藥物治療為血尿酸水平超過(guò)（ ）。A.250mol/LB.300mol/LC.350mol/LD.400mol/LE.540mol/L【答案】:E【解析】:如果合并心血管或代謝性疾病危險(xiǎn)因素者，男性420mol/L、女性360mol/L即應(yīng)開(kāi)始降尿酸藥物治療；如果無(wú)心血管或代謝性疾病的危險(xiǎn)因素者，建議生活方式指導(dǎo)（低嘌呤飲食等），若血尿酸水平超過(guò)540mol/L（9.0m

40、g/dl）即應(yīng)開(kāi)始降尿酸藥物治療。該痛風(fēng)患者無(wú)心血管或代謝性疾病，故開(kāi)始降尿酸藥物治療為血尿酸水平超過(guò)540mol/L。(3)可致血尿酸水平升高的藥物不包括（ ）。A.利尿劑B.胰島素C.苯溴馬隆D.維生素CE.環(huán)磷酰胺【答案】:C【解析】:C項(xiàng)，苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1（URAT-1），阻抑腎小管尿酸重吸收而促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。56.（共用備選答案）A.氟伐他汀B.阿昔莫司C.非諾貝特D.依折麥布E.-3脂肪酸(1)高TG血癥首選（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:糖尿病或代謝綜合征合并低HDL-C和高三酰甘油血癥的患者接受貝特類或煙酸類藥物治療。(2)高TC血癥首選（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:他汀類與PCSK9抑制劑聯(lián)合應(yīng)用已成為歐美國(guó)家治療家族性高膽固醇血癥（FH）患者的主要方式。他汀類與-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用可用于治療混合型高脂血癥。57.（共用備選答案）A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過(guò)度治療用藥E.盲目聯(lián)合用藥(1)頭孢呋辛用于治療流行性感冒屬于（ ）。【答案】:A【解析】:無(wú)適應(yīng)證用藥是指沒(méi)有按照藥物說(shuō)明書所標(biāo)明的適應(yīng)證范圍而用藥的行為。