外科學(xué)主治醫(yī)師視頻課程1、基礎(chǔ)知識(shí)20163習(xí)題

1、第三單元 外科休克一、A11、對(duì)某些脾破裂，行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了 A、節(jié)約時(shí)間B、保留造血功能不受影響C、避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重 D、脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多E、降低手術(shù)難度2、上消化道 A、賁門以上B、幽門以上范圍是C、Trietz 韌帶以上D、空回腸交界處以上 E、回盲部以上二、A21、女性，67 歲，因突發(fā)上腹痛 4 天，全腹痛 1 天就診。查體：血壓 8050 mmHg，全腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血淀粉 20109L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是A、失血性休克 B、神經(jīng)源性休克 C、心源性休克D、過敏性休克E、性休克2、女性，55 歲，3 小時(shí)內(nèi)嘔血 800m

2、l。查體：血壓 8054mmHg，脈搏 128min，呼吸 32min，目前的處理原則是A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療 C、胃鏡檢查D、造影檢查E、應(yīng)用升壓藥3、女性，47 歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、休克。經(jīng)三腔管后并發(fā)吸人性，已輸血，應(yīng)用抗生素。后出現(xiàn)鼻、瘀斑，查血小板 50109L，蛋白原 l gL，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng) 4 秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮A、肝功能嚴(yán)重B、彌散性內(nèi)凝血的情況是C、嚴(yán)重、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋三、B1、A性休克B神經(jīng)源性休克C心源性休克D損傷性休克 E失血性休克 、，72 歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至

3、 40，寒戰(zhàn)，血壓 12.110.1 kPa(9576mmHg)。 A B C D E 、，40 歲，患十二指腸潰瘍，嘔血l200ml，血壓 12.010.0 kPa(9076 mmHg)，脈搏 126 min。A B C D E 、女性，36 歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸10.6 kPa(9580 mmHg)，脈搏 160min。 A B C D E部分，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓l2.6一、A11、【答疑100485966】2、100485952】【答疑二、A21、100349576】【答疑2、【正確】 E【】女性，67 歲，因突發(fā)上腹痛 4 天，全腹痛 1 天就診。查體：血

4、壓 8050 mmHg，全腹壓痛、反跳痛（有腹膜炎體征）?；?yàn)血淀粉 20109L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是患者血淀粉高，又有腹膜炎體征，考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發(fā)休克?！驹擃}針對(duì)“性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 C【】上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的。所以應(yīng)該是以 Trietz 為界?！驹擃}針對(duì)“低血容量性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 C【】脾切除后免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對(duì)病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴(yán)重。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后,主要在兒童的逐漸增多，修補(bǔ)術(shù)及脾部分切除已可安全進(jìn)行?！驹擃}針對(duì)“低血容量性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考

5、核】【答疑100349573】3、100349572】【答疑三、B1、【答疑、100568007】【答疑、100568008】100568009】【答疑【正確】 C【】心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝及重要臟器損害為特征的病理生理過程。【該題針對(duì)“性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 E【】消化道大所致的失血性休克?！驹擃}針對(duì)“性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 A【】患者患絞窄性腸梗阻，體溫升至 40，寒戰(zhàn)，考慮已引起，故 A 正確?！驹擃}針對(duì)“性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 B【】該患者鼻，瘀斑、PT 延長(zhǎng) 4 秒，血小板 50109L。又有休克的前提，理應(yīng)考慮 DIC 啊。彌散性 內(nèi)凝血是一個(gè)綜合征，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是在各種致病 的作用下，在毛細(xì) 、小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)廣泛 蛋白沉積和血小板 ，形成廣泛的微血栓。導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能 ，消耗性凝