北京中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試真題(共11頁(yè))

1、北京 請(qǐng)叫我雷鋒秋祥北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)結(jié)業(yè)考核試卷姓名(xngmng)： 準(zhǔn)考證號(hào)： 專(zhuān)業(yè)(zhuny)： 一、共用題，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型題（每題1分，共6分）1. 患者李某，男，39歲。晨起咳嗽2月余，咯出白痰則舒，自服各種止咳藥水近10瓶，未見(jiàn)減輕，近日外出再次著涼，發(fā)熱，體溫38.7，惡寒，身痛，咳嗽痰多色黃，胸痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治療首選的方劑是 A止嗽散B三拗湯C麻杏石甘湯D桑白皮湯E銀翹散2. 陳某，女，47歲，咽中不適，如有炙臠，吞之不下，吐之不出，胸中窒悶，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。治療首選的方劑是A滌痰湯B溫膽湯C半夏厚樸湯D柴

2、胡疏肝散E二陳湯3. 患者，女性，48歲。既往有風(fēng)心病史，心率128次/分，心音強(qiáng)弱不等，律絕對(duì)不齊，服用地高辛10天后，心率變?yōu)?8次/分。診斷首先應(yīng)考慮的是 A. 竇性心動(dòng)過(guò)速 B. 房顫伴度房室傳導(dǎo)阻滯 C. 房顫伴度型房室傳導(dǎo)阻滯 D. 心房撲動(dòng)伴度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 4. 患者男性，25歲，右肱骨干骨折，手法復(fù)位時(shí)因患者肌肉發(fā)達(dá)，牽引力不能完全矯正重疊移位，宜采用的手法是A拔伸 B回旋C旋轉(zhuǎn) D折頂E端擠5.患者男性，25歲。兩天前暴飲暴食后劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫(twn)38.2，惡心嘔吐，右下腹疼痛，診斷為闌尾炎，患者拒絕手術(shù)，要求行針灸治療。醫(yī)生予針刺上巨虛、下

3、巨虛治療。根據(jù)特定穴中的特殊治療作用應(yīng)選擇的穴位是A募穴B下合穴C滎穴D背俞穴E郗穴6患者，女，34歲。經(jīng)行(jn xn)量少，色淡紅，質(zhì)粘，形體肥胖，帶下量多。舌淡，苔白膩，脈滑。其辨證是A.血虛證B.腎虛(shn x)證C.血瘀證D.痰濕證E.脾虛證（二）A3型題（每題1分，共16分）（78題共用題干）李某某，女，42歲，暈厥陣發(fā)性發(fā)作2個(gè)月就診?；颊?月前與他人爭(zhēng)吵后，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭面汗出，繼而突然昏仆，不知人事，呼吸氣粗，約23分鐘后清醒，無(wú)后遺癥狀。2周前與家人生氣后，又出現(xiàn)一次類(lèi)似發(fā)作，持續(xù)約1分鐘。1年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)?；颊呓諘r(shí)有胸脅脹滿(mǎn)，急躁易怒，口干口苦，面紅目赤

4、，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大有力。7本病中醫(yī)病機(jī)的關(guān)鍵是A. 氣機(jī)逆亂，肝氣郁結(jié)B. 氣機(jī)失常，陽(yáng)不入陰C. 氣機(jī)失常，營(yíng)衛(wèi)失和D. 氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常E. 氣機(jī)逆亂，陰不斂陽(yáng)8下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確本病診斷意義不大？甲狀腺B超頭顱CT腦血管造影電解質(zhì)及肝腎功能心電圖和腦電圖（911題共用題干）趙某，男，45歲。形體偏胖，經(jīng)常頭暈，但不影響勞動(dòng)。昨日突然頭暈加重，伴頭痛頭脹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。9.其中醫(yī)證候是 A風(fēng)陽(yáng)上擾B痰濁中阻C肝腎陰虛D肝風(fēng)(n fn)內(nèi)動(dòng)E氣虛(qx)血瘀10.其中(qzhng)醫(yī)治法是 A平肝潛陽(yáng)B平肝熄風(fēng)C補(bǔ)益肝腎D益氣活血E化痰降逆 11

5、.治療應(yīng)首選的方劑是 A天麻鉤藤飲B左歸丸C半夏白術(shù)天麻湯D桃紅四物湯加黃芪E鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（1214題共用題干） 患者，男性，63歲。心悸乏力，氣短，偶有暈厥，伴有汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。心電圖示：竇性P波，P-P間期規(guī)則，P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率88次/分，QRS波40次/分。12患者最可能的診斷是A. 病竇綜合征 B. 度房室傳導(dǎo)阻滯 C. 度型房室傳導(dǎo)阻滯 D. 竇房傳導(dǎo)阻滯 E. 竇性停搏13其中醫(yī)治法是 A. 溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸 B. 溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水C. 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈D. 理氣化痰，寧心通脈 E. 活血化瘀，理氣通絡(luò)14西醫(yī)治療最為恰當(dāng)?shù)氖茿

6、. 靜點(diǎn)異丙腎 B. 靜推阿托品 C. 植入人工心臟起搏器 D. 氫化可的松靜點(diǎn) E. 硝酸甘油靜點(diǎn)（1517題共用題干）患兒，男，4歲。2天前開(kāi)始皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，大小不等，色澤鮮紅，伴有鼻衄、便秘、煩躁口渴，無(wú)發(fā)熱咳嗽，舌紅，脈數(shù)有力。血常規(guī)WBC：7.2109/L，Hb：112g/L，RBC：3.31012/L，PLT：85109/L。15診斷應(yīng)首先考慮的是 A. 過(guò)敏性紫癜(z din)B. 血小板減少(jinsho)性紫癜C. 再生(zishng)障礙性貧血D. 白血病E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 16.其證候是 A. 風(fēng)熱郁血B. 氣不攝血C. 血熱妄行D. 氣陰兩虛E. 氣滯血瘀17.治

7、療應(yīng)首選的方劑是 A. 犀角地黃湯B. 歸脾湯C. 連翹敗毒散D. 小薊飲子E. 瀉心湯（1820題共用題干） 患者男，35歲，左側(cè)頤頜部疼痛，結(jié)塊，張口不利4天，現(xiàn)腫痛逐漸加重，查左側(cè)腮腺管開(kāi)口處紅腫，壓迫局部有黏稠分泌物溢出，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦數(shù)。 18.本病屬發(fā)頤的哪種證型 A 熱毒內(nèi)陷 B 熱毒蘊(yùn)結(jié) C 余毒未清 D 毒盛釀膿 E 濕熱瘀阻 19.其最佳治法是 A 清脾泄熱 B 清熱透膿 C 清熱解毒 D 清暑化濕 E 清熱利濕 20.治療首選的方劑是 A 犀角地黃湯 B 黃連解毒湯 C 五味消毒飲 D 普濟(jì)消毒飲 E 龍膽瀉肝湯 （2122題共用題干） 患者男，42歲，右肩上舉疼痛

8、2個(gè)月，勞累及受寒后加重，診斷(zhndun)為岡上肌肌腱炎。21此病肩部(jin b)活動(dòng)受限的特點(diǎn)是肩部(jin b)外展60至120疼痛加重 肩部外展120至180疼痛加重C、主動(dòng)活動(dòng)正常，被動(dòng)活動(dòng)受限 D、主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常E、主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限22肩周炎病人肩部活動(dòng)受限的特點(diǎn)是肩部外展60至120疼痛加重 肩部外展120至180疼痛加重C、主動(dòng)活動(dòng)正常，被動(dòng)活動(dòng)受限 D、主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常E、主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限（三）A4型題（每題1分，共24分）（2326題共用題干）楊某，男，67歲。心絞痛反復(fù)發(fā)作8年，一般每月發(fā)作一次。半月前受驚嚇后胸痛頻發(fā)，2-3日一次。今日

9、心前絞痛加劇，痛引肩背，伴悶窒疼痛，其痛如刺，喘息不得臥，面青唇紫，形寒肢冷。舌質(zhì)淡暗有瘀斑，苔白滑，脈沉弦緊。23本病的病機(jī)要點(diǎn)是A. 肝腎不足，水不涵木B. 寒凝氣滯，腎陽(yáng)虛衰C. 氣滯血瘀，心陽(yáng)不振D. 心腎陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振E. 脾腎陽(yáng)虛，瘀血內(nèi)阻24確診與首先應(yīng)與下列哪個(gè)疾病鑒別A. 反流性食管炎B. 急性心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 夾層動(dòng)脈瘤25治療應(yīng)首選的方劑是 A. 左歸飲合生脈散B. 瓜蔞薤白白酒湯合金匱腎氣丸C. 左歸飲合血府逐瘀湯D. 血府逐瘀湯合參附湯E. 附子理中湯合血府逐瘀湯26假設(shè)信息患者經(jīng)治療，胸痛發(fā)作減少，但精神倦怠，胸悶氣短，心悸，動(dòng)則加重，咳吐泡沫痰

10、，尿少，發(fā)紺，雙下肢浮腫，腹脹、納差。X線檢查：左側(cè)胸腔積液。舌體胖而淡暗，舌下脈絡(luò)青紫，苔白而水滑，脈沉細(xì)而數(shù)，按之無(wú)力。此時(shí)治療首選的方劑是A. 真武湯合五苓散B. 五苓散合葶藶大棗(d zo)瀉肺湯C. 五皮飲合胃苓湯D. 濟(jì)生腎氣(shn q)丸E. 當(dāng)歸(dnggu)散（2730題共用題干）患者林某，男，65歲，咳嗽數(shù)年，秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)化時(shí)加重，多由感冒引起，未曾醫(yī)院診療常自服消炎藥。近2個(gè)多月來(lái)勞累后再次加重，咳嗽陣陣而作，痰多、色白或偶夾黃痰，舌苔黃白而膩，脈滑而數(shù)。27本病的病機(jī)要點(diǎn)是A. 飲郁化熱，痰熱阻肺B. 痰濁內(nèi)生，肝氣郁結(jié)C. 脾虛痰濕，肺氣不降D. 肝郁化火，肺失宣降E

11、. 脾虛肝郁，肺氣壅塞28治療應(yīng)首選的方劑是A. 越婢加半夏湯B. 丹梔逍遙散合半夏厚樸湯C. 二陳湯合三子養(yǎng)親湯D. 桑白皮湯E. 小陷胸湯合玉屏風(fēng)散29若患者經(jīng)清熱化痰、宣肺止咳治療后，咳嗽減輕，痰轉(zhuǎn)白，痰量變少，唯時(shí)感疲乏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。此時(shí)宜選用的藥物是A. 麻黃杏仁紫菀沉香B. 防風(fēng)黃芪白術(shù)干姜C. 陳皮半夏茯苓黃芪D. 五味子烏梅細(xì)辛E. 紫菀款冬花枇杷葉30若患者出現(xiàn)咳嗽氣喘，咽喉干燥疼痛，痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選A . 養(yǎng)陰清肺湯B. 百合固金湯C. 清金化痰湯D. 清燥救肺湯E. 桑杏湯（3134題共用題干）男，43歲，冬春季發(fā)作性、節(jié)律性胃部疼痛10年

12、，近1周來(lái)疼痛加劇，半夜最甚，進(jìn)餐后可緩解。疼痛時(shí)喜溫喜按，患者畏寒肢冷，腹脹便溏。查體：心率75次/分，心律規(guī)整，腹平軟，未及包塊，上腹部偏右壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。舌淡胖，苔白，脈遲緩。31診斷應(yīng)首先考慮的是 A. 慢性胃炎 B. 慢性(mn xng)膽囊炎 C. 胃潰瘍 D. 慢性(mn xng)胰腺炎 E. 十二指腸(sh rzhchng)潰瘍32其中醫(yī)治法是 A. 疏肝理氣，健脾和胃 B. 清胃瀉熱，疏肝理氣 C. 健脾養(yǎng)陰，益胃止痛D. 溫中散寒，健脾和胃 E. 活血化瘀，通絡(luò)和胃33假如患者出現(xiàn)明顯反酸，腹痛加重，首選的抑酸藥物是 A. 西米替丁B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D

13、. 硫糖鋁E. 奧美拉唑34如患者出現(xiàn)上消化道大出血，其特征表現(xiàn)是 A. 嘔血和黑便 B. 胸悶 C. 發(fā)熱 D. 咳嗽 E. 腹痛 （3538題共用題干）胡某，女，28歲，1天前因家庭矛盾大怒及飲酒過(guò)度，并面部感受風(fēng)寒，隨后自覺(jué)左側(cè)面部不適，今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部刷牙露水、進(jìn)食存食、左側(cè)眼瞼閉合不全、耳后疼痛等癥狀。35.若要與中樞性面癱相鑒別，可以不考慮的鑒別點(diǎn)是A.查額紋有無(wú)變淺或消失B.查病理征C.查口角有無(wú)下垂D.查伸舌是否居中E.查顱腦核磁或CT36.此時(shí)若行針刺治療，正確的針刺操作描述是 A. 面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激B. 面部腧穴宜淺刺，手法不宜過(guò)重C. 面部腧穴宜平刺，手法不宜

14、過(guò)重D. 面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激E. 面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激37.發(fā)病第3天，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退，在前面針刺取穴的基礎(chǔ)上宜配伍的腧穴是 A. 翳風(fēng)B. 絲竹空C. 水溝D. 迎香E. 廉泉38.若病程持續(xù)2周后，仍見(jiàn)口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治療的基礎(chǔ)(jch)上，宜配伍的腧穴是 A. 足三里B. 風(fēng)池(fn ch)C. 外關(guān)D. 翳風(fēng)E. 廉泉（3942題共用(n yn)題干）患者李某，男，25歲，奔跑時(shí)右腳內(nèi)側(cè)踩在硬物上，使足向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。出現(xiàn)踝部劇烈疼痛，腫脹并出現(xiàn)瘀血斑（以?xún)?nèi)踝為重），不能站立行走，足呈內(nèi)翻畸形。根據(jù)病例所描述的情況，回答以下問(wèn)題。39踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)

15、翻損傷時(shí)，內(nèi)踝骨折線多呈A斜形B橫形C不規(guī)則形D螺旋形E斜行合并螺旋形40踝關(guān)節(jié)骨折，根據(jù)骨折脫位的程度，可分為三度，其中二度指的是 A單踝骨折B雙踝骨折C三踝骨折D距骨骨折E足舟骨骨折41治療本患者，正確的整復(fù)方法是A使踝部?jī)?nèi)翻B使踝部外翻C術(shù)者握其足跟和足背作逆勢(shì)拔伸D使踝部背伸E使踝部跖屈42正確的藥物治療是A中期以后注意舒筋活絡(luò)B中期以后注意健脾利濕C后期應(yīng)行通利關(guān)節(jié)D早期應(yīng)行補(bǔ)腎壯骨E早期應(yīng)行疏肝解郁（4346題共用題干） 某女，30歲，每逢行經(jīng)時(shí)下腹冷痛，熱敷好轉(zhuǎn)，月經(jīng)量少，色黯，有血塊，手足冷，嚴(yán)重伴有惡心，嘔吐，舌黯，苔白，脈沉緊。43其中醫(yī)辨證是A寒凝血瘀證B氣血(q xu)

16、虛弱證C腎氣(shn q)虧損證D氣滯血瘀證E陽(yáng)虛(yn x)內(nèi)寒證44該患者無(wú)性生活史，從初潮至今每逢經(jīng)期，一直有上述癥狀，超聲檢查子宮附件無(wú)明顯異常。西醫(yī)診斷應(yīng)首先考慮的是A子宮內(nèi)膜異位癥 B繼發(fā)性痛經(jīng)C原發(fā)性痛經(jīng)D慢性盆腔痛E子宮腺肌病45中醫(yī)治法是A溫經(jīng)散寒，化瘀止痛B溫陽(yáng)行氣，散寒止痛C理氣行滯，化瘀止痛D疏肝理氣，散寒止痛E補(bǔ)腎溫陽(yáng)，行氣止痛46治療首選的方劑是A血府逐瘀湯B少腹逐瘀湯C溫經(jīng)湯D烏藥湯E膈下逐瘀湯（四）X型題（每題2分，共14分）47.肺脹后期可出現(xiàn)變證是A.痰迷心竅B.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)C.氣不攝血D.喘脫E.痰熱壅肺48.下列哪些方劑可用于治療胃痛，脾胃虛寒證A. 黃芪建

17、中湯B. 四逆散C. 大建中湯D. 附子理中丸E. 當(dāng)歸四逆湯49.用于治療眩暈，肝腎不足，肝陽(yáng)上亢的方劑包括A. 天麻鉤藤飲B. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C. 杞菊地黃丸D. 大定風(fēng)珠E. 左歸丸50. 意識(shí)(y sh)障礙的常見(jiàn)(chn jin)原因(yunyn)有A. 嚴(yán)重低血糖B. 急性腦血管病C. 心源性休克D. 慢性貧血E. 糖尿病酮癥酸中毒51. 下列關(guān)于麻疹的論述,正確的是 A麻疹是感受麻疹時(shí)邪引起的慢性出疹性疾病B麻疹屬于古代兒科四大要證之一C麻疹消退時(shí)皮膚沒(méi)有色素沉著斑D麻疹患病后一般可獲終生免疫E. 麻疹在夏季易流行、多發(fā) 52. 乳巖在鉬靶X線片的主要特征性表現(xiàn)是 A疏松的腫塊影B腫塊邊緣不光滑C大塊鈣化陰影D細(xì)小成堆的鈣化點(diǎn)E血管影增多、增粗53. 肱骨內(nèi)上髁炎檢查時(shí)在哪些部位有明顯壓痛？A、肱骨內(nèi)上髁 B、肱骨外上髁 C、橈側(cè)屈腕肌D、尺側(cè)屈腕肌 E、指淺屈肌