中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能(ppt)課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能(ppt)優(yōu)選中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能神經(jīng)系統(tǒng)分為：中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。周?chē)窠?jīng)包括：與腦神經(jīng)和與脊神經(jīng)相連的脊神經(jīng)，以及在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中支配內(nèi)臟和心血管的植物性神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)概念一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、腦大腦半球間腦小腦腦干 中腦 橋腦延髓大腦半球大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位。人類(lèi)的大腦最為發(fā)達(dá)，由左右大腦半球組成，半球表面有許多溝回。大腦半球表面稱(chēng)大腦皮層（灰質(zhì)），共有100多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，是管理全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言和內(nèi)臟活動(dòng)的最高司令部，分布在腦回，即所謂的神經(jīng)中樞。在大腦半球的表面，呈現(xiàn)許多深淺不同的溝,或裂。溝、裂之間有隆起的腦回。溝裂的產(chǎn)生可能

2、是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致，發(fā)育快的露在表面而將生長(zhǎng)慢的部分?jǐn)D往深部。大腦由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。上面觀略呈卵圓形，腦溝 大腦表面的凹槽 腦回 腦溝之間的皺褶半球背外側(cè)面的溝與回大腦半球腦溝和腦回每個(gè)半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。額葉頂葉顳葉枕葉島葉邊緣葉大腦半球大腦皮層三種功能區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)（Motor areas）感覺(jué)區(qū)（Sensory areas）聯(lián)絡(luò)區(qū)（Association areas）運(yùn)動(dòng)區(qū) Primary Motor Cortex控制運(yùn)動(dòng)功能初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層 (軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)）中央溝前方 錐體細(xì)

3、胞皮質(zhì)的深面為神經(jīng)纖維形成的白質(zhì)（髓質(zhì)），它們除了聯(lián)系大腦不同區(qū)域的皮質(zhì)外，更重要的是大腦皮層以外的腦和脊髓，把皮層運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生運(yùn)動(dòng)信息向下傳，把感受到的感覺(jué)信息往上傳給皮層感覺(jué)中樞，這些傳導(dǎo)纖維都要集中通過(guò)“內(nèi)囊”，而且有交叉，即傳導(dǎo)到對(duì)側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)信息。因此內(nèi)囊有損傷就會(huì)引起對(duì)側(cè)身體“半身不遂”。腦 葉額葉frontal lobe 在中央溝的前方有與其平行的中央前溝，中央溝與中央前溝之間為中央前回。自中央前溝向前走出與半球上緣平行的額上、下溝，此二溝的上方、中間、下方分別為額上回、額中回和額下回。頂葉parietal lobe 在中央溝的后方有與其平行的中央后溝，中央溝與中央后溝之間

4、為中央后回，自中央后溝向后走出與半球上緣平行的頂間溝，后者上方為頂上小葉，下方為頂下小葉，頂下小葉前部為環(huán)曲回，后部為角回。顳葉 temporal lobe 在大腦外側(cè)溝下方有與之平行的顳上溝和顳中溝，在2者上方、中間、下方分別為顳上回、顳中回和顳下回、在顳上回的上面（大腦外側(cè)溝內(nèi)）有幾條短的顳橫回。腦 葉枕葉 occipital lobe 居小腦幕上，枕葉重要的溝裂為距狀溝，距狀溝與頂枕溝間為楔葉，與側(cè)副間溝為舌回，楔葉和舌回靠近距狀溝區(qū)域的皮質(zhì)，為視覺(jué)中樞。島葉 insular lobe 隱居于大腦外側(cè)溝深方，被額顳頂葉所掩蓋，只有分開(kāi)額葉、顳葉和頂葉島蓋處才能看到它。機(jī)能可能與內(nèi)臟活動(dòng)有

5、關(guān)。邊緣葉 limbic lobe 由半球內(nèi)側(cè)面和底面某些腦葉的腦回組成，它呈O形環(huán)繞于腦干前端。通常包括胼胝體下回、扣帶回、海馬回、海馬結(jié)構(gòu)。主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)情緒反應(yīng)以及參與記憶、睡眠、性欲、食欲等的調(diào)節(jié)。 位于：邊界、額上回,額中回及額下回額葉的功能:額葉的功能:1.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)2.皮質(zhì)側(cè)視中樞3.書(shū)寫(xiě)中構(gòu)（額中回后部）4.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（額下回后部）5.額葉聯(lián)合區(qū)損害表現(xiàn)及定位1.精神癥狀 主要為癡呆和人格改變 （易怒、欣快，表情淡漠等）2.癱瘓(單癱、面舌癱、雙下肢癱)3.言語(yǔ)障礙：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)4.書(shū)寫(xiě)障礙：失寫(xiě)癥5.強(qiáng)握及摸索：頂葉1.皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)(倒人狀)2.運(yùn)用中樞(復(fù)雜動(dòng)

6、作和勞動(dòng)技能)3.視覺(jué)語(yǔ)言中樞(角回)損害表現(xiàn)及定位:1.皮層感覺(jué)障礙(復(fù)合性感覺(jué)障礙)2.體象障礙3.古茨曼綜合征：四主征4.失用癥（供應(yīng)緣上回頂下葉的動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈發(fā)出的頂后支，閉塞則可出現(xiàn)失用癥和其它頂葉受損表現(xiàn)，如病灶對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、和前庭癥狀、共濟(jì)失調(diào)等。可有觸覺(jué)滯留、倒錯(cuò)、失認(rèn)或定位不能表現(xiàn)。） 5.視野改變顳葉功能1.聽(tīng)覺(jué)中樞：顳上回中部及顳橫回2.感覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部3. 嗅覺(jué)中樞4.高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（記憶、聯(lián)想、比較等）5.邊緣系統(tǒng)、精神活動(dòng)顳葉損害表現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)（wernike失語(yǔ)）命名性失語(yǔ)（喝水用、茶杯）顳葉癲癇幻覺(jué)精神癥狀（人格改變、情緒異常、記憶障礙

7、、精神遲鈍）視野改變功能主要與視覺(jué)有關(guān)損害表現(xiàn)及定位枕葉1.視野改變（光反射好，象限盲）2.視幻覺(jué)（幻視、閃光、暗影）3.視物變形邊緣葉邊緣葉由扣帶回,海馬回,鉤回組成.邊緣葉與杏仁核,丘腦前核,乳頭體核,丘腦下部等共同組成邊緣系統(tǒng).內(nèi)囊內(nèi)囊是位于尾狀核,豆?fàn)詈思扒鹉X之間的白質(zhì)帶,其外側(cè)為豆?fàn)詈?內(nèi)側(cè)為丘腦,前內(nèi)側(cè)為尾狀核,同縱行的纖維束組成,其纖維呈扇形放射至大腦皮質(zhì).內(nèi)囊前肢后肢膝部損害表現(xiàn)及定位完全損害 ：三偏部分損傷：部分癥狀2、間腦間腦位于左右大腦半球之間，其中的下丘腦是僅次于大腦皮層的皮層下的內(nèi)臟和感覺(jué)中樞所在，管理體溫、飲食行為、物質(zhì)代謝和內(nèi)臟的機(jī)能活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。3、

8、小腦小腦位于大腦的后下方，腦干后方，管理軀體的平衡，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。Corpus Callosum中腦腦橋延髓腦干腦干（包括中腦、橋腦和延髓）共有10對(duì)神經(jīng)核 (2,4,4)(三叉、面、外展、前庭蝸、舌咽、迷走、副、舌下)傳導(dǎo)束:深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束,錐體束,錐體外通路及內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):維持人的意識(shí)清醒狀態(tài).如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,可出現(xiàn)意識(shí)障礙.腦干的生理功能最重要的生理功能區(qū)域，腦干有維持維持生命活動(dòng)的重要中樞，如心血管中樞、呼吸中樞、吞咽中樞等，如遭損傷會(huì)危及生命。1.各種感覺(jué)信息的傳入（視、嗅除外）2.各種運(yùn)動(dòng)指令的傳出3.正常呼吸、循環(huán)（生命中樞）4.腦橋?yàn)轭^面部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的輸入、輸出脊髓脊髓位于椎

9、管內(nèi)，上連延髓，下端終于第一腰椎高度。脊髓中央是神經(jīng)細(xì)胞集中的部位，叫灰質(zhì)，這些神經(jīng)細(xì)胞有些與感覺(jué)有關(guān)，有些則直接與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞有病變，就會(huì)引起它們所支配的肌肉癱瘓，如小兒麻痹癥。脊髓周?chē)窍蛏虾拖蛳碌纳窠?jīng)纖維傳導(dǎo)束，這些傳導(dǎo)束如受損，與高級(jí)中樞的聯(lián)絡(luò)就中斷，也會(huì)發(fā)生癱瘓和感覺(jué)障礙。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物神經(jīng)。 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)腦神經(jīng)連于腦的神經(jīng)，共12對(duì)。IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)記憶口訣：嗅視動(dòng)眼，車(chē)叉外

10、展，面聽(tīng)舌咽，迷副舌下全。嗅神經(jīng)olfactory nerves 含內(nèi)臟感覺(jué)纖維，嗅絲穿篩孔入顱傳導(dǎo)嗅覺(jué)。一、有些腦神經(jīng)只傳導(dǎo)感覺(jué)如嗅神經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺(jué) 穿視神經(jīng)管入顱中窩，連于視交叉，再經(jīng)視束連于間腦。 視神經(jīng)外面包有三層被膜，所以顱內(nèi)壓增高時(shí)，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。 前庭蝸（位聽(tīng)）神經(jīng)vestibulocochlear nerve由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，屬軀體感覺(jué)性神經(jīng)。二、有些腦神經(jīng)只與運(yùn)動(dòng)有關(guān)III. 動(dòng)眼神經(jīng)IV.三叉神經(jīng)VI.展神經(jīng)XI.副神經(jīng)XII.舌下神經(jīng)I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.有些功能比較復(fù)雜混合性腦神經(jīng): 三叉神經(jīng)VII.面

11、神經(jīng)IX. 舌咽神經(jīng)X. 迷走神經(jīng)I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.1.構(gòu)成：由前根（運(yùn)動(dòng)性）和后根（感覺(jué)性）在椎間孔處匯合形成一條脊神經(jīng)，共31對(duì)。后根在椎間孔附近有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)LV5SV1CoV1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1LV1TV12TV8TV4CV7CV4脊神經(jīng)構(gòu)成、分部和纖維成分2.脊神經(jīng)的纖維成分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：軀體感覺(jué)纖維：傳入軀體的淺、深感覺(jué)沖動(dòng)；內(nèi)臟感覺(jué)纖維：傳入內(nèi)臟、心血管及

12、腺體的感覺(jué)沖動(dòng)；軀體運(yùn)動(dòng)纖維：發(fā)自脊髓前角，支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)；分布于內(nèi)臟、心血管及腺體，支配心肌、平滑肌的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌。脊神經(jīng)前支的組成頸叢臂叢腰叢骶、尾叢胸神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支形成叢的概況1. 組成：由C1 - 4前支組成。（一）頸叢2. 位置：胸鎖乳突肌上部深面。脊神經(jīng)1.組成：由C5-8前支及部份T1前支組成。（二）臂叢2.位置：經(jīng)斜角肌間隙穿出，反復(fù)分支、組合后（五根、三干、六股、三束），在腋腔內(nèi)形成三個(gè)束包圍腋動(dòng)脈中段。以鎖骨為界，將其分為鎖骨上部及鎖骨下部。1.組成：胸1-12前支。第1-11對(duì)胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)肋間隙中，稱(chēng)肋間神經(jīng)，第12對(duì)位于第12肋下，稱(chēng)肋下神經(jīng)。（三

13、）胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng) ）2.位置：在肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間走行。（四）腰叢1.組成：由部份T12前支、L1-3前支和部份L4前支組成。2.位置：腰大肌深面。（5）閉孔神經(jīng)：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，貼小骨盆內(nèi)側(cè)壁前行，與閉孔血管伴行穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，分布于內(nèi)收肌群。閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)前支植物性神經(jīng)植物神經(jīng)是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的別名，又稱(chēng)為自主神經(jīng)。植物神經(jīng)脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要分布于軀干、四肢，司理運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)。由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng)，主要分布在內(nèi)臟，控制與調(diào)協(xié)內(nèi)臟、血管、腺體等功能。因不受人意志支配，故稱(chēng)自主神經(jīng)，也稱(chēng)植物神經(jīng)。人體在正常情況下，

14、功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則其副作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。半球內(nèi)側(cè)面的溝和回自中央前、后回延續(xù)到內(nèi)側(cè)的部分稱(chēng)旁中央小葉。在枕葉有一深溝稱(chēng)距狀溝，頂枕溝和距狀溝之間為楔葉，距狀溝下方為舌回，舌回向前連于顳葉的海馬回，后者前端彎成約形海馬回鉤。環(huán)抱胼胝體上方的為扣帶回（圖1028），在胼胝體背面有胼胝體溝，在胼胝體溝上方有與之平行的扣帶溝謝謝大家半球內(nèi)側(cè)面的溝和回半球底面額葉底面縱行的纖維束為嗅束，其前端膨大稱(chēng)嗅球，嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅

15、束向后擴(kuò)大為嗅三角，連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺(jué)高級(jí)中樞。大腦半球上面觀島葉CNS的灰質(zhì)和白質(zhì)通過(guò)前腦的額切面（冠切面）大腦皮層大腦深部灰質(zhì) (基底節(jié))大腦白質(zhì)灰質(zhì)前腦冠狀切面Figure 13.8大腦皮層灰質(zhì)厚度2 4 mm 神經(jīng)元胞體, 樹(shù)突, 和短的軸突大腦皮層為皺褶狀面積增加三倍 接近大腦重量的40Brodmann areas 52 個(gè)結(jié)構(gòu)分區(qū)大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)外側(cè)面Figure 13.11a大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)內(nèi)側(cè)面Figure 13.11bAssociation Areas-聯(lián)絡(luò)區(qū)建立不同感覺(jué)信息之間的聯(lián)系在新的感覺(jué)傳入和以往的經(jīng)驗(yàn)記憶之間建立聯(lián)系 聯(lián)絡(luò)區(qū) 高級(jí)加工

16、區(qū) 語(yǔ)言區(qū)（22、39、40、44、45） 頂后聯(lián)絡(luò)區(qū)（5、7 、40） 體像 顳葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（20、21、37、38、22) 多種感覺(jué)整合, 概念構(gòu)思 前額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（9、10、11、12、46、47 、44、45) 判斷、預(yù)見(jiàn)、人格聯(lián)絡(luò)區(qū)Motor HomunculusMotor Areas Premotor Cortex中央前回的前方控制更復(fù)雜的動(dòng)作 參與動(dòng)作的計(jì)劃性 Motor Areas Frontal Eye Field位于前運(yùn)動(dòng)皮層前方控制眼球的隨意運(yùn)動(dòng)尤其與眼球的追隨運(yùn)動(dòng)有關(guān)Motor Areas Brocas Area位于左側(cè)大腦半球語(yǔ)言的產(chǎn)生Sensory Areas皮層區(qū)域與感

17、知覺(jué)有關(guān)各種主要的感覺(jué)有其各自的區(qū)域Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex位于中央后回或頂葉一般軀體感覺(jué)Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex對(duì)側(cè)投射 大腦半球 接受對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)傳入 感覺(jué)模型Sensory Areas Sensory HomunculusSensory Areas Somatosensory Association Area位于初級(jí)軀體感覺(jué)皮層后方整合各種感覺(jué)傳入觸壓覺(jué)、其它感覺(jué)利用以往儲(chǔ)存的感覺(jué)體驗(yàn)Sensory Areas Primary Visual Cortex初級(jí)視覺(jué)皮層

18、距狀溝深部枕葉的后正中接受來(lái)自視網(wǎng)膜的視覺(jué)信息視覺(jué)傳入的第一個(gè)加工區(qū)Sensory Areas Visual Association Areas視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)初級(jí)視覺(jué)區(qū)周?chē)^續(xù)加工視覺(jué)信息復(fù)雜的視覺(jué)信息加工 顳葉和頂葉的參與接近30個(gè)皮層區(qū)域參與兩條通路進(jìn)行視覺(jué)信息的加工Sensory Areas Ventral and Dorsal Streams腹側(cè)通路 進(jìn)入顳葉下部負(fù)責(zé)物體、文字、面孔的識(shí)別，即“是什么”背側(cè)通路 延伸至中央后回 感知空間關(guān)系，即“在哪里”Sensory Areas Primary Auditory Cortex初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層功能聲音的感知位于顳葉上部的邊緣Sensory Ar

19、eas Auditory Association Areas聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)位于初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層后方評(píng)價(jià)不同的聲音Sensory Areas Gustatory Cortex對(duì)味覺(jué)刺激的感知位于外側(cè)裂的頂點(diǎn),顳葉海馬回和島葉的前部Sensory Areas Vestibular Cortex位于島葉的后部外側(cè)裂的深部Sensory Areas Olfactory Cortex位于大腦的內(nèi)側(cè)面-梨狀區(qū)(海馬回的前端和溝回，Brogmann34區(qū))由嗅神經(jīng)傳遞沖動(dòng)到嗅皮層對(duì)氣味的感知Sensory Areas Olfactory Cortex與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系氣味可以觸發(fā)情緒眶額葉皮層 與特殊氣味的有意識(shí)

20、的識(shí)別和回憶有關(guān)Association Areas Prefrontal Cortex額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)之前的廣泛的區(qū)域Association Areas Prefrontal Cortex執(zhí)行認(rèn)知功能思維和知覺(jué)的所有方面 信息的記憶和回憶解決問(wèn)題情緒與前腦的邊緣部分有密切的聯(lián)系A(chǔ)ssociation Areas Insula島葉的皮層功能 尚未清楚某些部分與語(yǔ)言和平衡覺(jué)有關(guān)其它部分 內(nèi)臟功能可以感知的部分 胃部不適膀胱充盈嗅覺(jué)的某些方面 失認(rèn)癥 （Agnosia） 觸覺(jué)失認(rèn) Tactile agnosia 視覺(jué)失認(rèn) Visual agnosia失讀 Alexia 聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) Auditory agno

21、sia 失用癥 Apraxia 失語(yǔ)癥 Aphasia Wernickes (receptive) aphasia Brocas (Motor) aphasia conduction aphasia global aphasia聯(lián)絡(luò)區(qū)病變患者肌肉功能正常，但不能執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)失用癥語(yǔ)言中樞 Language Area 人類(lèi)大腦皮質(zhì)與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別是能進(jìn)行思維、意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，并用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，因此人的大腦皮質(zhì)還存在特有的語(yǔ)言中樞。 一般認(rèn)為語(yǔ)言中樞在一側(cè)半球發(fā)展起來(lái)，即善用右手者在左側(cè)半球；善用左手者其語(yǔ)言區(qū)也在左側(cè)半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被認(rèn)為是語(yǔ)言區(qū)的”優(yōu)勢(shì)半球”，包括說(shuō)

22、話、聽(tīng)話、書(shū)寫(xiě)和閱讀4個(gè)語(yǔ)言區(qū)（圖10一41），臨床觀察證明，90以上的失語(yǔ)癥都是左側(cè)大腦半球受傷的結(jié)果。運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 位于額下回后部（44，45區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，即喪失了講話能力，但仍能發(fā)音。聽(tīng)性語(yǔ)言中樞 位于頂上回后部（22區(qū)）。此區(qū)受損，患者雖聽(tīng)黨正常。但聽(tīng)不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱(chēng)感覺(jué)性失語(yǔ)癥。書(shū)寫(xiě)中樞 位于額中回后部（8區(qū)），靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損，雖然手的運(yùn)動(dòng)正常，但不能寫(xiě)出正確的文字，稱(chēng)失寫(xiě)癥閱讀中樞（視性語(yǔ)言中樞）位于角回（39區(qū))人靠近視區(qū)。此區(qū)受損時(shí)，視覺(jué)正常，但不能理解文字符號(hào)的意義，稱(chēng)失讀癥。上述各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立

23、存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。Wernicke提出了在大腦中產(chǎn)生語(yǔ)言的模式，例如聽(tīng)到別人說(shuō)的話，然后用口語(yǔ)回答，其過(guò)程是：首先聽(tīng)覺(jué)信息傳至聽(tīng)區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，再傳到顳上回后部的聽(tīng)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）理解話的意義，經(jīng)過(guò)分析綜合后，再通過(guò)弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個(gè)詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運(yùn)動(dòng)而形成語(yǔ)言。又如看到文字讀出聲來(lái)，其過(guò)程是：視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺(jué)，然后傳到角回（視性語(yǔ)言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernic

24、ke區(qū)，將文字的視覺(jué)形式與相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)形式聯(lián)系起來(lái)，以后的過(guò)程與上述相同。Lateralization of Cortical Functioning兩側(cè)大腦半球分別控制對(duì)側(cè)身體兩側(cè)半球分別負(fù)責(zé)不同的認(rèn)知功能Lateralization of Cortical Functioning左側(cè)大腦半球語(yǔ)言能力、數(shù)學(xué)和邏輯右側(cè)大腦半球視空間技巧面部表情的理解直覺(jué)、情緒、藝術(shù)和音樂(lè)技巧語(yǔ)言口語(yǔ)書(shū)寫(xiě)數(shù)學(xué)邏輯視空間技巧直覺(jué)情緒藝術(shù)音樂(lè)技巧Lateralization of Cortical FunctioningCerebral White Matter連接大腦皮層的不同區(qū)域連接腦干和脊髓通常為有髓纖維，聚集

25、成束Cerebral White Matter纖維束的類(lèi)型連合纖維（Commissures）連接兩側(cè)大腦半球胼胝體 最大的聯(lián)合纖維聯(lián)絡(luò)纖維（Association Fibers）連接同一半球的不同部分Cerebral White MatterCerebral White Matter纖維束的類(lèi)型投射纖維垂直走行 下行纖維上行纖維Cerebral White MatterWhite Matter: MRIWhite Matter: Horizontal SectionDeep Gray Matter of the Cerebrum包括基底前腦核團(tuán)（隔核） 與記憶有關(guān)基底神經(jīng)節(jié) 與運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)屏

26、狀核 功能不清楚杏仁核 位于大腦，但是目前認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)的一部分Basal Ganglia-基底節(jié)在大腦白質(zhì)深部的一組核團(tuán)尾狀核 呈拱形越過(guò)丘腦豆?fàn)詈?分為蒼白球和殼 這些核團(tuán)統(tǒng)稱(chēng)紋狀體Basal GangliaBasal GangliaBasal Ganglia MRIBasal Ganglia與大腦皮層共同來(lái)控制運(yùn)動(dòng)接受多個(gè)皮層的傳入功能啟動(dòng)、終止和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度SYDENHAMS CHOREA小舞蹈病雜亂的、隨機(jī)的、無(wú)目的的動(dòng)作，主要累及肢體、面部、舌等部位伴隨肌張力地下隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)舞蹈樣動(dòng)作增強(qiáng)通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)主要的病變部位大腦皮層、基底節(jié)、腦干、小腦主要的病變部位 紋狀體 (尤

27、其尾狀核)和大腦皮層常染色體顯性異常慢性致死性疾病中年隱襲起病舞蹈樣動(dòng)作伴隨情緒障礙、智能衰退Huntingtons Chorea動(dòng)作遲緩（起動(dòng)和停止困難）靜止性震顫帕金森姿勢(shì)及步態(tài)齒輪樣強(qiáng)直P(pán)arkinsons Disease - Paralysis AgitansParkinsons Disease主要病變部位病變部位以中腦黑質(zhì)最為明顯黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、缺失PDnormalDiencephalon間腦位于腦干和大腦之間周?chē)@大腦半球組成丘腦、下丘腦和上丘腦 兩側(cè)間腦之間是第三腦室主要由灰質(zhì)構(gòu)成Diencephalon Sagittal SectionDiencephalon間腦Die

28、ncephalonLateral ViewDiencephalonCoronal SectionThalamus-丘腦占間腦的80%由多個(gè)核團(tuán)組成發(fā)出軸突至大腦皮層這些核團(tuán)是傳入的感覺(jué)信息的中繼站Thalamus傳入沖動(dòng)在丘腦集中，各種感覺(jué)的中繼站，投射到大腦皮層接受小腦、基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)的傳入，控制運(yùn)動(dòng)維持覺(jué)醒狀態(tài)ThalamusHypothalamus-下丘腦位于視交叉和乳頭體之間 Hypothalamus功能 神經(jīng)內(nèi)分泌功能控制自主神經(jīng)系統(tǒng) 控制迷走神經(jīng)背核和脊髓的交感系調(diào)節(jié)體溫 體溫調(diào)節(jié)中樞位于該區(qū)域 攝食調(diào)節(jié) 進(jìn)食中樞和飽食中樞水平衡調(diào)節(jié) 抗利尿激素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期 與腦干中縫系

29、統(tǒng)、丘腦和邊緣系統(tǒng)共同構(gòu)成睡眠帶記憶的形成、控制行為、控制情緒反應(yīng) 生殖調(diào)節(jié)Brain Stem中腦橋腦延髓Ventral View of the Brain （ Brain Stem and Diencephalon）Figure 13.19Brain Stem and DiencephalonVentralLateralDorsalBrain StemGeneral Functions生存所必須的自主行為大腦和脊髓之間所有的傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路與頭面部的神經(jīng)支配關(guān)系及其密切12對(duì)顱神經(jīng)中的10對(duì)由腦干發(fā)出Brain Stem Midbrain間腦和橋腦之間中央腔 中腦導(dǎo)水管大腦腳位于腹側(cè)面錐體

30、束小腦上腳連接中腦和小腦Brain Stem Midbrain四疊體 最大的核團(tuán)分為上丘和下丘 上丘 皮層下視反射中樞下丘 皮層下聽(tīng)反射中樞Brain Stem Midbrain中腦白質(zhì)中兩個(gè)有色核團(tuán)黑質(zhì)神經(jīng)元胞體中包含黑色素功能上與基底核團(tuán)有關(guān)紅核 位于黑質(zhì)深部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中最大的核團(tuán)Weber綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱中腦紅核綜合征（ Benedikt綜合征）同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱伴不自主運(yùn)動(dòng)Parinaud 綜合征上視麻痹會(huì)聚障礙瞳孔散大中腦病變綜合征Brain Stem Pons位于中腦和延髓之間包含V, VI, VII對(duì)顱神經(jīng)的核團(tuán)Millard-Gubler Syndrome同側(cè)

31、眼不能外展同側(cè)面神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱Foville Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視對(duì)側(cè)偏癱Raymond-Cestan Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視同側(cè)周?chē)悦姘c對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙橋腦病變綜合征Brain Stem Medulla Oblongata腦干最下端向下與脊髓延續(xù)Brain Stem Medulla Oblongata脈絡(luò)膜位于四腦室的頂部延髓的錐體 位于腹側(cè) 錐體交叉 VIIIXII對(duì)顱神經(jīng)Brain Stem Medulla Oblongata延髓包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響自主神經(jīng)功能的核團(tuán)內(nèi)臟活動(dòng)中樞（位于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中）心血管運(yùn)動(dòng)中樞延髓呼吸中樞嗝逆、吞咽、咳嗽等中樞Wallenberg Syndrome同側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙球麻痹同側(cè)Horners 征同側(cè)共小腦性濟(jì)失調(diào)眩暈、嘔吐、眼震延髓病變綜合征Cerebellum位于橋腦和延髓的背側(cè)使軀體動(dòng)作流暢協(xié)調(diào) 維持平衡 調(diào)節(jié)肌肉張力Cerebellum兩個(gè)小腦半球每個(gè)半球