中醫(yī)穴位埋線療法課件

1、中醫(yī)穴位埋線療法什么是中醫(yī)穴位埋線 ？1、衛(wèi)生部05年14號文定義“穴位埋線是針灸的延伸，屬于中醫(yī)，是在針灸的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是線體對穴位的持續(xù)性刺激作用治療疾病的一種臨床技術(shù)”。2、穴位埋線起源于石家莊是河北人的驕傲，3、07年在河北成立全國第一個(gè)“河北中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)穴位埋線療法專業(yè)委員會”。組織療法效應(yīng) 組織療法就是將一些異種組織埋入穴位，利用人體對其產(chǎn)生的排斥反應(yīng)，對穴位產(chǎn)生生物化學(xué)刺激，來治療疾病的一種方法。 埋線療法是把生物蛋白線或羊腸線植入穴內(nèi)，二者均為異種組織蛋白，埋入穴位后，有如異種組織移植，可使人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)過 程 1、使淋巴細(xì)胞致敏， 2、蛋白線變成多肽、氨基酸等，最后

2、被吞噬吸收，同時(shí)產(chǎn)生多種淋巴因子。 結(jié) 果 穴位有雙向調(diào)節(jié)作用。1、免疫球蛋白原偏低的可升高，2、原偏高的可降低。 說明埋線療法對人體免疫功能具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。陸氏69式埋線針陸氏69式埋線針操作方法：（一）根據(jù)中醫(yī)診斷處方、選擇安排病人合適體位，一般先埋背部穴再埋腹部穴。（二）選好穴位，做好標(biāo)記，進(jìn)針點(diǎn)一般選在穴位的下方1cm處。（三）常規(guī)消毒，以進(jìn)針點(diǎn)為中心消毒。（四）局麻，用1%利多卡因注射液5ml，先在進(jìn)針點(diǎn)打出局麻皮丘，然后向埋線的深度邊推麻藥邊進(jìn)針至穴位處，一般一穴用藥0.5-1ml左右。五）左手持鑷子夾住羊腸線或生物蛋白線，將線的中心置于皮丘下。右手持埋線針，缺口向下壓線，

3、直至將羊腸線或生物蛋白線埋入穴位部位為止。松左手、右手快速出針。不要轉(zhuǎn)動(dòng)針，左手用棉球或紗布塊按壓針眼后，然后再作消毒處理。陸氏69式埋線針操作方法一次性埋線針現(xiàn)在，較新的一次性埋線針（見圖）類似于西醫(yī)的腰椎穿刺針，也分7號、9號、12號、16號等。埋線用的羊腸線根據(jù)情況可剪成0.5、1、1.5、2、2.5、3厘米長線段。.埋線療法針與線的對應(yīng)關(guān)系如下：7號針000號線；9號針00號線；12號針01號線；16號針12號線一次性埋線針一次性埋線針操作手法（一）根據(jù)中醫(yī)診斷處方，選好合適體位，一般先埋背部穴位再埋正面穴位。（二）選準(zhǔn)穴位，做好標(biāo)記，進(jìn)針點(diǎn)一般選在穴位的下方1cm處。（三）常規(guī)消毒。

4、（四）局麻，用1%利多卡因注射液5ml，先在進(jìn)針點(diǎn)打出局麻皮丘，然后向埋線的深度邊推麻藥邊進(jìn)針到穴位處，一般一穴用藥0.5-1ml左右（如用7號針和9號針可不用局麻）。（五）進(jìn)針，左手繃緊已消毒的穴位的兩側(cè)，無名指和小指夾酒精棉球，右手拇指、食指和中指持針，快速進(jìn)入皮膚，然后緩慢推針到穴位要求的深度，用右食指邊推針芯邊退針，到皮下時(shí)快速出針，同時(shí)左手用棉球按壓針眼。（如圖示）一次性埋線針操作（六）、針眼處理：用酒精棉球消毒，然后貼創(chuàng)可貼。（七）、一次性埋線針目前使用較廣，只要不是需大量刺激的病證，均可使用，它創(chuàng)傷小、疼痛小、更安全、更準(zhǔn)確。如對哮喘病的治療，患者做完埋線手術(shù)后，當(dāng)時(shí)就會感覺胸口

5、寬松，一般當(dāng)晚就能平臥休息；對治療頸椎病、腰間盤突出癥效果顯著；對慢性胃病、過敏性結(jié)腸炎等治療效果很好。對一些疑難疾病，如：三叉神經(jīng)痛可以當(dāng)時(shí)止痛，遠(yuǎn)期療效很好不損傷神經(jīng) 中醫(yī)穴位埋線療法的適應(yīng)癥與禁忌證一、適應(yīng)癥1內(nèi)科疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、冠心病、高血壓病、心臟神經(jīng)官能癥、食道賁門失弛緩癥、慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥、尿潴留、尿失禁、糖尿病、單純性肥胖、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。中醫(yī)穴位埋線療法的適應(yīng)癥與禁忌證2神經(jīng)、精神科疾病 面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、偏癱、震顫麻痹、膈肌痙攣、癔病、神經(jīng)衰弱、癲癇、精神分裂癥等。3外科疾病 癤病、乳腺

6、炎、乳腺增殖癥、闌尾炎、胰腺炎、手術(shù)后腸粘連、泌尿系結(jié)石等。4男性科疾病 陽痿、早泄、遺精、前列腺炎等。5婦科疾病 功能性子宮出血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎等。6兒科疾病 驚厥、單純性消化不良、厭食癥、遺尿癥等。7皮膚科疾病 蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、痤瘡、皮膚瘙癢癥等，8五官科疾病 麥粒腫、假性近視、美尼爾氏病、鼻炎、急慢性咽 炎、急慢性喉炎、急性扁桃體炎等。中醫(yī)穴位埋線療法的適應(yīng)癥與禁忌證二、禁忌癥15歲以下的兒童一般不做埋線；2精神緊張過勞或飯后30分鐘內(nèi)以及飯前30分鐘，一般不做埋線，以免發(fā)生暈針；3同針灸一樣，孕婦不宜在腰腹部及合谷、三陰交等穴位埋線；4不宜在皮膚破損處埋線，以免引起感染；5關(guān)節(jié)

7、腔內(nèi)不宜埋線；6有出血傾向的患者不宜埋線。7. 頭、眼部血管豐富，易出血，不宜做埋線治療。胸、背部是心肺所居之處，埋線應(yīng)慎加小心，不宜過深，嚴(yán)防刺傷肺臟，造成氣胸。督脈部穴位埋線，以不過脊髓硬膜為度，防止意外。嚴(yán)格消毒，防止感染，根據(jù)埋線部位的不同掌握埋線的深度，以免傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干；皮膚有局部感染或潰瘍時(shí)，不宜采用埋線療法；肺結(jié)核、骨結(jié)核患者不宜采用埋線療法。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌操作，防止感染；2、穴位埋線，針刺一定到達(dá)穴位，羊腸線或生物蛋白線不要埋在脂肪組織中，以免不吸收；3、埋線時(shí)如有羊腸線或生物蛋白線露出皮膚外，一定要拔出，以免感染。如局部紅腫熱

8、痛，說明有感染，輕者熱敷即可，重者應(yīng)作抗感染處理。如已化膿，應(yīng)放出膿液，再作抗感染處理；穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)4、在做胸背部穴位埋線時(shí)應(yīng)注意針刺的角度，不要傷及內(nèi)臟、脊髓。在做面部和肢體穴位時(shí)應(yīng)注意不要傷及大血管和神經(jīng)；5、在一個(gè)穴位做多次治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的部位；6、在頭面部做埋線時(shí)，這些部位血管豐富，埋線時(shí)過皮后一定要緩慢進(jìn)針、出針，出針后要用棉球按壓針眼片刻，以防出血過多；穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)7、埋線后針眼處貼創(chuàng)可貼，埋線后6-8小時(shí)內(nèi)局部禁沾水，隔一天取下，剛埋線后的針眼避免著水；8、埋線后要讓患者休息30分鐘再走，以免出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)，有異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。9、

9、女性在月經(jīng)期、孕娠期等特殊生理期時(shí)期盡量不埋線，對于月經(jīng)量少或處于月經(jīng)后期患者可由醫(yī)生視情況是否埋線。 穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)10、皮膚局部有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線。肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、疤痕體質(zhì)及有出血傾向者等均不宜使用此法。11、埋線后宜避風(fēng)寒、調(diào)情志，以清淡飲食為主，忌煙酒、海鮮及辛辣刺激性食物。12、如果埋線后局部出現(xiàn)紅腫熱痛者，請與醫(yī)生聯(lián)系，以做相應(yīng)抗感染處理。 穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)13、若病人的治療部位在34日內(nèi)發(fā)生紅腫、疼痛加劇、高燒持續(xù)不退，或是全身瘙癢以及肢體皮膚感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)失常，均為異常反應(yīng)，或因消毒不嚴(yán)格，或因患者對羊腸線過敏，也可能是

10、由于術(shù)中損傷了血管和神經(jīng)干，應(yīng)引起重視，并根據(jù)情況對癥處理。14、埋線操作中，醫(yī)者必須精通理論，熟悉人體解剖和操作規(guī)則，需完全避開血管，嚴(yán)格掌握進(jìn)針方向、深度、刺激強(qiáng)度，以防發(fā)生氣胸及其他意外。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)治療反應(yīng)埋線后，患者均會出現(xiàn)一些反應(yīng)，這些反應(yīng)有的屬于正常反應(yīng)，有的屬于異常反應(yīng)。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)（一）、正常反應(yīng)主要有：1、埋線術(shù)后，穴位局部組織損傷造成的無菌性炎癥反應(yīng)。埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺是正常的，是刺激穴位后針感得氣的反應(yīng)。體質(zhì)較柔弱或局部經(jīng)脈不通者更明顯，一般持續(xù)時(shí)間為2-7天左右。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)2、羊腸線或生物蛋

11、白線的物理刺激作用及羊腸線或生物蛋白線（均屬異體蛋白）刺激造成的反應(yīng)。埋線手術(shù)后，由于刺激的損傷及羊腸線異性蛋白的刺激，一般在1-5日內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅腫、熱痛等無菌性炎癥反應(yīng)，且部分病例反應(yīng)較重，有少量白色液體自創(chuàng)口流出，均屬正?，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲出液較多凸出于皮膚表面，可將白色液體擠出，用75酒精棉球擦去，覆蓋滅菌紗布。施術(shù)后患處局部溫度也會升高，可持續(xù)3-7日。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)3、個(gè)別患者在治療后4-24小時(shí)出現(xiàn)體溫上升，一般在38左右，也有極少數(shù)的病人上升到39-40，持續(xù)2-4天可自行消退，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的升高3-5天，可自行恢復(fù)正常

12、，反應(yīng)證狀較重時(shí)，作對證處理。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)4、局部出現(xiàn)微腫、脹痛或青紫現(xiàn)象是個(gè)體差異的正常反應(yīng)，是由于局部血液循環(huán)較慢，對線體的吸收過程相對延長所致，一般7-10天左右即能緩解，不影響任何療效。5、體型偏瘦者或局部脂肪較薄的部位，因其穴位淺，埋線后可能出現(xiàn)小硬節(jié)，不影響療效，但吸收較慢，一般1-3個(gè)月左右可吸收完全 穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)（二）異常反應(yīng)主要有：1、感覺異常 指進(jìn)針后有疼痛麻木等感覺，如刺中血管就會疼痛，如刺中神經(jīng)就會有麻木或閃電樣感覺，刺中神經(jīng)時(shí)應(yīng)調(diào)整進(jìn)針角度再放羊腸線或生物蛋白線，刺中血管時(shí)，應(yīng)調(diào)整進(jìn)針的角度，刺破血管出針時(shí)應(yīng)用棉球加壓針眼處，可

13、改善癥狀，埋線后如遺留有異常感覺可熱敷處理。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)2、過敏反應(yīng) 有少數(shù)人對蛋白過敏，吃雞蛋后會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等反應(yīng)，有十萬分之一的人對利多卡因注射液過敏，因此在作埋線前一定要問患者的過敏史，如不能吃雞蛋不能做埋線療法；不能使用麻藥的，應(yīng)禁用麻藥，可選“9”號和“7”號一次性埋線針，進(jìn)行埋線。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)3、感染 在埋線操作中如無菌操作不嚴(yán)格或針眼保護(hù)不好可致感染，多在埋線后3-4天出現(xiàn)局部紅、腫、熱、疼加重等炎癥反應(yīng)，可給予局部熱敷和控制感染即可。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)4、暈針 暈針是指在埋線過程中患者出現(xiàn)的暈厥現(xiàn)象。（1）原因：患者

14、體質(zhì)虛弱，患者精神過度緊張，或過饑，過飽，過累，大汗，大出血，嚴(yán)重腹瀉或體位不當(dāng)，或醫(yī)者手法過重，刺激量過大，均可導(dǎo)致暈針。（2）表現(xiàn)：患者在治療過程中，突然頭暈，視力模糊，眼前發(fā)黑，耳鳴頭皮麻，面色蒼白，心慌氣短，惡心嘔吐，胸悶，重則全身發(fā)冷，神志昏迷，唇舌青紫，二便失禁，血壓下降，呼吸表淺。穴位埋線療法的注意事項(xiàng)與治療反應(yīng)（3）處理：立即停止治療，使患者平臥，頭低腳高位，注意保暖給予溫開水或糖水。重者配合針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，灸百會等，并可配合其他急救措施。（4）預(yù)防：在治療前，應(yīng)向病人作好解釋工作，消除緊張心理。取好合適體位，疲勞或過饑過飽時(shí)暫不埋線，治療過程中并注意觀察病人的變

15、化。中醫(yī)穴位埋線療法的臨床運(yùn)用哮病 哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或黃稠而粘，舌苔膩或黃厚膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。病因多為外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體質(zhì)勞倦、等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道、肺氣宣降功能失常。此病相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。【診斷依據(jù)】1.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2.呈反復(fù)發(fā)作性，常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)，發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。3.有過敏史或家族史。4.兩肺可聞及哮鳴音，或伴濕羅音。5.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高。6.

16、痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞。7.胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫征。8.注意與喘病鑒別。【證候分類】（一）發(fā)作期1.冷哮：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊。2.熱哮：喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃粘稠，面紅，伴有發(fā)熱、心煩、口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.虛哮：發(fā)復(fù)發(fā)作，甚則持續(xù)喘哮，咯痰無力，聲低氣短，動(dòng)則尤甚，口唇爪甲紫紺，舌質(zhì)紫暗，脈弱。（二）緩解期1.肺氣虧虛：平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈濡。2.脾氣虧虛：平素痰多，倦怠無力，食少便溏，每因飲食失當(dāng)而

17、引發(fā)，舌苔薄白，脈細(xì)緩。3.腎氣虧虛：平素氣息短促，動(dòng)則為甚，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，舌淡，脈沉細(xì)。【治則】宣肺化痰平喘【處方】主穴：肺俞 膈俞 膻中 華蓋 八華 魚際 內(nèi)關(guān) 配穴：尺澤 氣海 太淵 列缺 足三里 豐隆 腎俞 脾俞 風(fēng)池【操作方法】穴位常規(guī)消毒，取1%的利多卡因注射液5ml，0.1mg地塞米松注射液1ml，每穴注射藥物0.5ml，疼痛點(diǎn)注射藥物1ml，藥物注射完后，將所選的生物蛋白線裝入所對應(yīng)的一次性埋線針中，用“兩快一慢”針刺手法將生物蛋白線埋入穴位，外敷創(chuàng)可貼。每次選5-6個(gè)穴位，半月埋線一次，一個(gè)月一療程。【特別提示】1.對麻藥過敏者可不用局麻；

18、2.禁辛辣和油膩食物；3.不能過分勞累；4.注意避風(fēng)寒，預(yù)防感冒；5.該病病程較長，緩解期應(yīng)做免疫調(diào)節(jié)，仍可采用穴位埋線療法。中醫(yī)調(diào)節(jié)免疫，重在調(diào)節(jié)肺脾腎三臟功能，效果很好。中醫(yī)穴位埋線療法的臨床運(yùn)用過敏性鼻炎 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺開竅于鼻，鼻為肺竅，乃宗氣之道，苦其為病，則窒塞者為鼽”，病因多為肺氣素虛，衛(wèi)陽不固，復(fù)感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪?；驘焿m異味，花粉等刺激，致營衛(wèi)失和，腠理郁閉上客鼻竅；或脾氣虛弱；或腎虛攝納無權(quán)。而致衛(wèi)表不固，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞，臨床以突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞為主證，以起病急，消失快，常反復(fù)發(fā)作，病程長為特點(diǎn)。此病相當(dāng)于西醫(yī)的過敏性鼻炎。 【診斷依據(jù)】1

19、以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。2 起病迅速。癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞。可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等病。3 常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時(shí)環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。4 鼻腔檢查粘膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物。5 有條件時(shí)做鼻分泌物涂片檢查、變應(yīng)原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等，有助明確診斷。6 應(yīng)與傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等鑒別?！咀C候分類】1 肺虛感寒：常因感受風(fēng)冷異氣發(fā)病，惡風(fēng)寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脈浮。2 脾氣虛弱：鼻癢而噴嚏連作，清涕量多，四肢乏力，大

20、便溏薄。鼻粘膜色淡紅。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。3 腎陽虧虛：鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風(fēng)冷則易發(fā)作。畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水腫。舌淡，苔白，脈沉細(xì)?！局蝿t】以宣肺通竅祛風(fēng)為主，佐以益氣固表調(diào)補(bǔ)脾腎【處方】迎香 肺俞 膻中 上星 大椎 至陽 【加減】1.脾虛者加脾俞；2.腎虛者加腎俞、太溪；3.陽氣虛者加足三里。 【特別提示】在做面部埋線時(shí)應(yīng)注意：1.出血不要過多，左手中一定要準(zhǔn)備棉球或紗布塊；2.由于面部血管神經(jīng)豐富，我們在針刺過皮后一定要緩慢推針，沿皮下推進(jìn)，盡量躲開血管；3.出針后用棉球按壓穴位3-5分鐘，以免出血過多形成血腫；4.忌辛辣刺激性食物。中風(fēng)后遺癥 中風(fēng)后遺癥

21、是以半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。本病多是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，引起臟腑陰陽失調(diào)，血隨氣逆，肝陽暴張，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生半身不遂、口眼歪斜諸癥?！驹\斷依據(jù)】1、以半身不遂，口舌歪邪，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，為主癥。2、作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。3、應(yīng)注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。 【證候分類】1、風(fēng)痰瘀阻：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。2、氣虛絡(luò)瘀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。3、肝腎虧虛：半身不遂，患肢僵硬，拘攣

22、變形，舌強(qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡，脈沉細(xì)。【治則】活血祛痰通絡(luò)【處方】主穴：上肢：天宗 肩髃 曲池 手三里 外關(guān) 合谷 下肢：環(huán)跳 殷門 風(fēng)市 鶴頂 陽陵泉 足三里 絕骨 丘墟 配穴：心俞 脾俞 肝俞 腎俞 白環(huán)俞 肥胖 肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證。病因多為年老體弱、過食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦不足等導(dǎo)致氣虛陽衰、痰濕瘀滯形成肥胖?！驹\斷依據(jù)】1、有飲食過多，恣食肥甘厚味等不良習(xí)慣，或缺乏運(yùn)動(dòng)，或有肥胖家族史。2、體重明顯超過標(biāo)準(zhǔn)體重，或有身體沉重、頭暈乏力，行動(dòng)遲緩，甚或動(dòng)則喘促等癥狀。3、排

23、除水腫等器質(zhì)性病變。 【證候分類】1、胃熱滯脾：多食，消谷善肌，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，心煩頭昏，口干口苦，胃脘灼痛，嘈雜，得食則緩。舌紅苔黃膩，脈弦滑。2、痰濕內(nèi)盛：形體肥胖，身體重著，肢體困倦，胸膈痞滿，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，苔白膩或白滑，脈滑。3、脾虛不運(yùn)：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。4、脾腎陽虛：形體肥胖，顏面浮腫，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡

24、胖，苔薄白，脈沉細(xì)。 【治則】虛證：宜芳香化濁，溫陽醒脾利濕。 實(shí)證：宜清熱利濕化痰。【處方】主穴：中脘 梁門 天樞 大橫 帶脈 關(guān)元 歸來 三焦俞 大腸俞 配穴：脾俞 胃俞 腎俞【加減】1、脾胃功能過旺，加曲池、梁丘、內(nèi)庭、足三里；2、脾胃功能虛弱，加足三里、氣海、關(guān)元；3、腎陽不足，加命門、太溪、三陰交；4、血脂偏高且痰多，加豐??；5、大便秘結(jié)，加支溝；6、大腿胖，加風(fēng)市、殷門、髀關(guān)；7、尿少浮腫，加陰陵泉、三陰交；8、嗜睡健忘，加百會、四神聰。 【特別提示】1、埋線療法治療肥胖癥療效較好。埋線療法操作簡單、安全，半月或一個(gè)月治療一次，因此適于肥胖癥的長期治療。該病應(yīng)按療程治療，一月減5-

25、10斤為宜。埋線療法通過對人體臟腑功能，包括內(nèi)分泌的調(diào)整，可以較好的控制食欲，同時(shí)控制亢進(jìn)的胃腸吸收功能，從而減少能量的攝入；另一方面，促進(jìn)能量代謝，促進(jìn)脂肪分解和釋放，對患者的肌體代謝和臟腑功能有良好的調(diào)整作用。治療過程中需適當(dāng)配合運(yùn)動(dòng)，一天不少于一小時(shí)，可做快走或做腹部按摩，以利脂肪分解。2、在腹部埋線時(shí)，一定要將生物蛋白線透過脂肪層到達(dá)肌肉表層，即穴位處。如放在脂肪層，生物蛋白線不易吸收，療效也差。 腰間盤突出癥 【診斷依據(jù)】1、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前 有慢性腰痛史。2、常發(fā)生于青壯年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)加重。4、脊柱側(cè)彎，腰

26、生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。5、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，趾背伸力減弱。6、X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查，可顯示椎間盤突出的部位及程度?！咀C候分類】1、瘀血證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈弦緊或澀。2、寒濕證：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥病痛不減，寒冷及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或濡緩。3、濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天癥狀

27、加重，活動(dòng)后或可減輕，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。4、肝腎虧虛：腰酸痛腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽虛者，面色白光 白 ，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏 陰虛者，口燥咽干，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)?！局蝿t】舒筋活血，復(fù)位止痛【處方】主穴：腎俞 命門 委中 印堂 配穴：阿是穴 三陰交 陰陵泉 陽陵泉 【操作方法】穴位常規(guī)消毒，取1%的利多卡因注射液5ml，0.1mg地塞米松注射液1ml，復(fù)方當(dāng)歸注射液2ml混合均勻，每穴注射藥物0.5ml，疼痛點(diǎn)注射藥物1ml，藥物注射完后，

28、停1-3分鐘后腰背部穴位用陸氏埋線針，操作方法同前，退針后消毒，貼創(chuàng)可貼，其中委中穴用一次性埋線針，針法同前，出針后要出血數(shù)滴，貼創(chuàng)可貼。每次迭穴3-5穴，一月埋線一次，1個(gè)月為一療程。【特別提示】1、腰背部穴位用69式陸氏埋線針，具有小針刀樣治療作用，刺激量大，埋線量較大，刺激時(shí)間較長。加上藥物作用可使治療作用直達(dá)痛所。使椎間盤突出的血管擴(kuò)張，微循環(huán)改善，血液量增加，組織間歇水腫消除，病變的髓核收縮，使突出的髓核部分還納?；蚴雇怀鏊韬搜仔运[吸收、縮小，而解除對硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫。臨床可見，初次得病一般一次見效，有的一次即愈；陳舊性多次復(fù)發(fā)者需治療2-3個(gè)療程以上。2、委中穴埋線宜用一次性

29、埋線針，且出針后需放幾滴血，此即中醫(yī)的循經(jīng)取穴、上病下取。痛證急證屬實(shí)證，故放血以泄其實(shí)，效果好。 慢性前列腺炎本病臨床癥狀可見，尿急、尿頻、尿疼、終至血尿；尿道口常有乳白色或無色粘液分泌物，晨起時(shí)，有的可被粘液封閉尿道口。急性期多伴有惡寒發(fā)熱、身痛、頭痛乏力，腰骶部、會陰區(qū)即大腿內(nèi)側(cè)有不適感；慢性期多伴有腰部酸疼，小腹及會陰區(qū)有墜漲不適感，以及性欲減退、遺精等癥狀，尿檢有大量膿細(xì)胞。病因多為飲酒過度，會陰損傷，或手淫、房事不節(jié)，下元虛憊，從而濕熱之邪乘虛而入腎，下注膀胱，氣血壅滯，結(jié)聚會陰所致。 慢性前列腺炎【診斷依據(jù)】1、開始尿頻，尤其夜尿次數(shù)增多，漸有排尿困難，余溺不盡，嚴(yán)重時(shí)可有尿閉或

30、小便失禁。2、本病多見于老年男性。3、直腸指診：精室肥大，表面光滑而無結(jié)節(jié)，邊緣清楚，中等硬度而富彈性，中央溝變淺或消失。4、B超檢查：前列腺大小測定較正常增大，膀胱殘留尿大于60毫升?！咀C候分類】1、肺熱失宣：小便不暢或點(diǎn)滴不通，兼見咽干，口燥，胸悶，呼吸不利，咳嗽咯痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。2、濕熱下注：尿少黃赤，尿頻澀痛，點(diǎn)滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿，口渴不欲飲，發(fā)熱或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。3、中氣下陷：小腹墜脹，小便欲解不爽，尿失禁或夜間遺尿，精神倦怠，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。4、腎陰虧虛：小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡，伴有頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，失眠多夢，咽干，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。5、腎陽虛損：排尿無力，失禁或遺尿，點(diǎn)滴不盡，面色白光 白神倦畏寒，腰膝酸軟無力，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。6、氣滯血瘀：小便努則方出或點(diǎn)滴全無，會陰、小腹脹痛，偶有血尿或血精，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔黃或白，脈沉弦或細(xì)澀?！局蝿t】宣肺補(bǔ)腎，通氣利水【處方】主穴：腎俞 會陰 次髎 腰奇 關(guān)元 中極 配穴：陰陵泉 水道 三陰交 【操作方法】穴位常規(guī)消毒，取1%的利多卡因注射液5ml，0.1mg地塞米松注射液1ml各一支混合局麻，藥物注射完后，將所選的生物蛋白線裝入所對應(yīng)的一次性埋線針中?！皟煽煲宦?手法，退針后消毒貼創(chuàng)