影響藥物作用的因素優(yōu)秀

1、第四章 影響藥物效應(yīng)的因素 個(gè)體差異(individual variation) 同一種藥物，給藥途徑、劑量相同。但不同的個(gè)體存在著藥動(dòng)學(xué)差異和藥效學(xué)差異，使血藥濃度和藥物效應(yīng)的不同（多是量的不同，甚至質(zhì)的不同）影響藥物作用的因素優(yōu)秀第一節(jié) 藥物方面的因素一、藥物制劑和給藥途徑 1、制劑不同生物利用度不同 2、給藥途徑不同，不僅影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱，還可改變藥物作用性質(zhì)。影響藥物作用的因素優(yōu)秀二、藥物相互作用(drug interaction) 定義：兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí)，藥物之間的相互影響和干擾，改變藥物的體內(nèi)過(guò)程或機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性，使藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生改變。 1.

2、協(xié)同作用 2.拮抗作用注意：量效曲線陡直或治療指數(shù)低的藥物具有重要的臨床效果。影響藥物作用的因素優(yōu)秀 第二節(jié) 機(jī)體方面的因素 一、年齡（新生兒、老年人）1、肝腎功能不全2、靶點(diǎn)的敏感性3、老年人特殊的生理因素和病理因素4、機(jī)體組成改變（老年人脂肪比例增大）5、同時(shí)服用多種藥物影響藥物作用的因素優(yōu)秀二、性別：（體重女輕，脂肪比例高、水的比例低影響藥物的分布。妊娠、哺乳）。三、遺傳因素：（基因決定藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和受體活性等） 遺傳多態(tài)性(genetic polymorphism) 藥物反應(yīng)種族差異(racial differences)影響藥物作用的因素優(yōu)秀四、特異質(zhì)反應(yīng)五、疾病狀態(tài) 疾

3、病本身能導(dǎo)致藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變 如：肝腎功能不良、腎病綜合癥（腸黏膜水腫、蛋白結(jié)合率降低）、甲低、體溫過(guò)低等。影響藥物作用的因素優(yōu)秀六、心理因素-安慰劑效應(yīng)安慰劑（本身沒(méi)有藥理活性的中性物質(zhì)）安慰劑效應(yīng)：非特異性藥物效應(yīng) 非特異性醫(yī)療效應(yīng) 疾病的自然恢復(fù)影響藥物作用的因素優(yōu)秀6、PLACEBO EFFECTS安慰劑效應(yīng) 藥理學(xué) 效應(yīng) 非特異性藥物作用 非特異性醫(yī)療效應(yīng) 自然恢復(fù) 安慰劑 總效應(yīng) 影響藥物作用的因素優(yōu)秀 七、長(zhǎng)期用藥機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的變化（一）耐受性(tolerance)機(jī)體對(duì)藥物的不敏感：先天性和獲得性?？焖倌褪苄院徒徊婺褪苄裕ǘ┠退幮?drug resistance) 病原體對(duì)藥物的不敏感影響藥物作用的因素優(yōu)秀（三）依賴性(dependence) 軀體依賴性(physical dependence) 連續(xù)用藥一段時(shí)間后，病人身體上對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，中斷用藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。 麻醉藥品影響藥物作用的因素優(yōu)秀 精神依賴性(psychological dependence) 病人精神上對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，中斷藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)主觀不適感覺(jué)渴望再次用藥。 精神藥品 停藥癥狀（停藥綜合癥）： 停藥反應(yīng)或回躍反應(yīng)影響藥物作用的因素優(yōu)秀復(fù)習(xí)題：1、個(gè)體差異2、藥物的相互作用、協(xié)同作用、拮抗作用3、耐受