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文檔簡介
1、焦作市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2013年度運營發(fā)展報告一、科室運營現(xiàn)狀二、年度關(guān)鍵事件回顧 三、2014年度工作目標四、年度行動計劃五、結(jié)束語匯報提要1. 資源擁有及變化2. BSC完成一覽表 2.1 財務(wù)健康維度 2.2 客戶服務(wù)維度 2.3 內(nèi)部流程維度 2.4 學(xué)習(xí)創(chuàng)新維度 3. 病種運營管理 4. 綜合分析與評價 資源擁有及變化1項目關(guān)鍵指標2012年2013年同比變化增減變化分析(或)人力資源醫(yī)生451護士14140技師其他物資資源床位數(shù)量(張)521(開放10) 0固定資產(chǎn)(萬)287318 31增加了纖支鏡電腦等設(shè)備對各項基礎(chǔ)資源是否有新的需求人才:床醫(yī)比要求:1:0.8,床護比要
2、求1:3,急需固定醫(yī)療人員2名,護理人員3名。床位:實際開放床位10張,如果超過10名患者,需要增加人員和設(shè)備(多參數(shù)監(jiān)測儀、氣墊床等)。設(shè)備:呼吸機、可視喉鏡等已報批??剖褺SC完成一覽表2考核維度 考核指標 上年同期值 本期實際值 同期變化 全年任務(wù)值 任務(wù)達成比例 財務(wù)健康 業(yè)務(wù)收入 414w568w 154w569w99.8%藥占比 28.9%32.7%3.8%無收支結(jié)余率42.7%35.4%7.3% 無成本變動比88w132w 44w0賠付 020.8w20.8w安全高效 出院病人次 11251360 235門急診人次床位使用率 84.4%38.2%住院均次費用 30654176 1
3、111患者滿意 0糾紛 01創(chuàng)新進取 新技術(shù)掌握和應(yīng)用 最佳peep與肺復(fù)張策略5最佳peep肺復(fù)張策略14 9科研論文: 06國家、省級、市級 學(xué)術(shù)活動 1人才培養(yǎng) 01財務(wù)健康維度2.1 業(yè)務(wù)收入(單位萬) 月度年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月小計2012年22.742.037.033.532.026.641.724.435.037.840.241.2414.42013年34.933.162.153.652.046.335.338.342.858.266.451.3568.6同期變化2.28.925.120.120.019.7-6.413.97.820.426.2
4、10.1154.2 收支結(jié)余率(%) 月度年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月小計2012年43.627.041.746.647.043.044.542.945.246.044.743.342.72013年39.640.642.742.641.344.437.938.127.632.828.331.435.4同期變化- 412.41-4-5.71.4-6.6-4.8-7.6-3.2-16.4-11.9-7.3 成本變動比(萬) 月度年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月小計2012年4.213.18.76.15.55.17.45.566.19.210.
5、388.02013年9.77.614.811.711.810.18.39.5510.612.311.3132.1同期變化5.5-5.56.05.76.35.00.94.0-14.53.11.044.1 0賠付(萬) 月度年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月小計2012年00000000000002013年00000000020.80020.8同期變化00000000020.81120.8 收入結(jié)構(gòu)及其變化收入項目2012年 2013年 同期變化(增減)金額構(gòu)成 (%)排序金額構(gòu)成 (%)排序金額藥品收入120w2186w266w衛(wèi)材收入0.03w0.01%53.3w0.5
6、9%63.3w治療收入250w60%1315w55%165w檢查收入44.8w10.8%348.3w8.5%43.5w 化驗收入0015w2.63%315w手術(shù)收入000.5w0.1%70.5w其它收入0.2w0.05%43.7w0.64%53.5w小計414w569w155w2013年2012年同比增長率指標*目標值完成數(shù)完成率遷入遷出人次1360112517.3%2012-2013年科室服務(wù)人次目標完成率(單位:人次)*若為醫(yī)技科室,則指標為各項檢查項目客戶服務(wù)維度2.2內(nèi)部流程維度2.3指標計算說明:1、每一醫(yī)生年均 擔負診療人次 = 總診療人次科室醫(yī)生數(shù)(無執(zhí)照人員按0.5折算以下同)
7、 ;2. 每一醫(yī)生年均擔負住院床日 = 患者占用住院床日總數(shù)科室醫(yī)生數(shù);3. 每一醫(yī)生年均創(chuàng)造業(yè)務(wù)收入 = 業(yè)務(wù)總收入科室醫(yī)生數(shù);4. 單床年均產(chǎn)值 = 科室業(yè)務(wù)總收入平均開放床位數(shù);5.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 = 業(yè)務(wù)總收入固定資產(chǎn)總額100 ;項目關(guān)鍵指標2012年 2013年 同比變化增減變化分析(或) 工作效率平均住院日每一醫(yī)生年均 擔負診療人次 擔負住院床日 創(chuàng)造業(yè)務(wù)收入 資源利用效率 床位使用率84.4% 21.6% 單床年均產(chǎn)值 57.4 27.1w 百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 144 179科室運行效率(均為遷入患者,2013年11月開始收治病人,同比無意義)學(xué)習(xí)創(chuàng)新維度2.3學(xué)習(xí)成長
8、(醫(yī)生)學(xué)習(xí)或進修項目 時間 地點周期參與人員 效果評估 重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會 6月29-30日同仁醫(yī)院2天王旋麟王廷炎王建峰基本掌握 重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床技能培訓(xùn)班12.27-29鄭大一附院 3天王建峰 基本掌握 學(xué)習(xí)創(chuàng)新維度2.3學(xué)習(xí)成長(護士)學(xué)習(xí)或進修項目 時間 地點周期參與人員 效果評估 重癥監(jiān)護3月4日 9月3日北京阜外醫(yī)院6個月趙琳琳掌握 學(xué)術(shù)會4月19日4月21日鄭大一附院 3天王娟基本掌握 創(chuàng)新進取序號技術(shù)項目名稱開展例數(shù)01中心靜脈穿刺術(shù)5102動脈穿刺術(shù)403支氣管鏡活檢、肺泡灌洗、吸痰技術(shù)504連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)102013年科室新技術(shù)掌握及應(yīng)用情況一覽表科室病
9、種運營管理3病例數(shù) 排位前10位的病種排序2012年2013年重復(fù)出現(xiàn)的病種病種名稱例數(shù)比例病種名稱例數(shù)比例病種名稱例數(shù)1圍術(shù)期監(jiān)護1125圍術(shù)期監(jiān)護1350圍術(shù)期監(jiān)護2低氧血癥479低氧血癥561低氧血癥3ARDS10MODS26MODS4MODS1內(nèi)科疾病21內(nèi)科疾病5內(nèi)科疾病2ARDS14ARDS6多發(fā)傷、復(fù)合傷6多發(fā)傷、復(fù)合傷11多發(fā)傷、復(fù)合傷7DIC1DIC38DKADKA19中毒110小計全科合計100%100%住院總費用 排位前10位的病種(估算,未提供數(shù)據(jù))排序2012年2013年重復(fù)出現(xiàn)的病種病種名稱費用比例病種名稱費用比例病種名稱例數(shù)1圍術(shù)期監(jiān)護2低氧血癥3多發(fā)傷、復(fù)合傷4
10、內(nèi)科疾病5MODS6ARDS78910小計全科合計100%100%綜合分析與評價4反思一:您認為在科室BSC考核表中,那些指標完成的較好?請分別說明理由。對于表現(xiàn)好的指標,在明年的經(jīng)營過程中如何繼續(xù)保持?序號完成較好的指標 完成較好的原因 優(yōu)勢保持計劃01總收入568.6w,達標99.8%重癥患者增多,診療手段增加,領(lǐng)導(dǎo)重視,兄弟部門支持。增加屬于本科室病人的數(shù)量。提高診治水平,加強本科室宣傳。02治療費增加65w治療手段增加,業(yè)務(wù)水平提高加強科室內(nèi)部人員培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平。03遷入遷出人次增加235人次,收治10人重病人增加,兄弟部門支持提高診治水平,增加轉(zhuǎn)入我科患者人數(shù)序號完成欠好的指標
11、完成欠好的原因 改進措施及政策支持011例糾紛高風(fēng)險部門,人員設(shè)備不足感謝醫(yī)院大力支持,仍需固定醫(yī)務(wù)人員2名,明年主要加強專業(yè)培訓(xùn),規(guī)范管理制度,提高業(yè)務(wù)水平。積極創(chuàng)收。02床位使用率下降床位5張增加至21張,實際開放10張,人員設(shè)備欠缺?;颊呷舫?0人,醫(yī)護已無法超負荷運轉(zhuǎn),希望呼吸機,人員盡快到位。反思二:您認為那些指標完成的不好?請分別說明原因?對于表現(xiàn)不好的指標,在明年您將采取那些措施進行改進?是否需要院方給予支持?反思三:在業(yè)務(wù)收入方面,您對本科室的業(yè)務(wù)收入的總量及結(jié)構(gòu)是否滿意嗎?請說明理由。與去年同期相比,科室業(yè)務(wù)收入總量及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化的原因是什么?請說明理由。 (不少于100字)
12、 總收入568w,較去年增加154w,收入結(jié)構(gòu)趨于合理,治療收入315w,排序第一,較去年增加65w,藥物收入186w,位居第二,較去年增加66w,化驗收入較去年增加15w,躍居第三。出現(xiàn)這些變化的原因:1醫(yī)院重癥患者逐漸增多,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持,兄弟科室對重癥醫(yī)學(xué)科的認識逐步提高,支持力度加大。2本科室加強對人員診療水平培訓(xùn),很抓醫(yī)療核心制度的落實,逐步形成合理的醫(yī)療梯隊,使重癥醫(yī)學(xué)科走向良性發(fā)展的道路。 反思四:從患者服務(wù)的角度看科室運營效率,對比2012年的數(shù)據(jù),您對科室今年上半年的工作效率變化滿意嗎?在您看來出現(xiàn)效率異常的原因有哪些?在2014年,您認為哪些效率指標仍有改善的空間?能改善
13、到什么程度,請具體說明。 (不少于100字) 2012年醫(yī)師僅1名,患者均為遷入病人,2013年開始在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下,增加了醫(yī)務(wù)人員,配備了儀器設(shè)備,11月份正式開始收治本科病人,現(xiàn)在出院患者達10余人次。工作效率無比較意義。反思五:從內(nèi)部流程的角度看科室運營效率,對比2012年的數(shù)據(jù),您對科室今年的資源利用效率變化滿意嗎?在您看來出現(xiàn)效率異常的原因有哪些?在2014年,您認為哪些效率指標仍有改善的空間?能改善到什么程度,請具體說明。 (不少于100字)床位由5張擴張到21張,根據(jù)現(xiàn)有資源實際開放10張,固定資產(chǎn)318w,增加31w,固定護理人員14名,轉(zhuǎn)科護士3名,醫(yī)療人員由1名增加至
14、5名,其中包括轉(zhuǎn)科醫(yī)生3名。要提高床位使用率,需要增加護理人員3-5名,通過積極提高業(yè)務(wù)水平,贏得兄弟科室認可,轉(zhuǎn)入更多的病人。 反思六:通過對科室排位前十位病種的例數(shù)、總費用、次均出院費用等方面的分析,您認為最有發(fā)展?jié)摿Φ牟》N有那些?(不少于100字) 最有發(fā)展?jié)摿Φ牟》N,外科多發(fā)傷,圍手術(shù)期監(jiān)護、低氧血癥、ARDS,MODS,DIC等一、科室運營現(xiàn)狀二、年度關(guān)鍵事件回顧 三、2014年度工作目標四、年度行動計劃五、結(jié)束語匯報提要1. 質(zhì)量管理方面2. 業(yè)務(wù)發(fā)展方面3. 滿意度提升方面 4. 學(xué)科建設(shè)方面5. 員工培養(yǎng)方面業(yè)務(wù)發(fā)展方面:行動和措施:1.每天利用晨會進行理論知識學(xué)習(xí)2.值班醫(yī)生
15、與護士對病人共同進行床旁交接3.護士與值班醫(yī)生和臨床主管醫(yī)生加強溝通交流取得的效果:1.學(xué)習(xí)后能與病人病情相結(jié)合,提高護理觀察的全面性2.醫(yī)生及時全面了解病人的病情,真正做到了對病人第一時間的處理3.溝通交流后,臨床醫(yī)生也增加了對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的滿意度滿意度提升方面:行動和措施:1.醫(yī)生和護士加強自身修養(yǎng)2.與相關(guān)科室人員友好協(xié)作,互相理解和支持3.對病人或家屬及相關(guān)科室提出的疑問解釋耐心取得的效果:相關(guān)科室人員已感知到重癥醫(yī)學(xué)科全體工作人員的努力學(xué)科建設(shè)方面:行動和措施:1.保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)水平2.合理使用醫(yī)療資源3.為患者提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治取得的效果:
16、1. 收住重癥患者增多2. 員工處置能力、團隊意識增強3. 診療手段增加4 . 綜合管理能力提高5 . 領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、兄弟科室的支持與幫助員工培養(yǎng)方面:行動和措施:1.護理上彈性排班,針對收治病人情況老帶新2.公開競聘代班小組長,實行組長負責(zé)制護理3.以提問的方式促進年輕護士對疾病護理知識的快速掌握取得的效果:1.護士上班壓力有所降低2.提高了工作積極性3.最短的時間促進低年資護士的成長一、科室運營現(xiàn)狀二、年度關(guān)鍵事件回顧 三、2014年度工作目標四、年度行動計劃五、結(jié)束語匯報提要2014年度科室發(fā)展目標考核維度 考核指標 2014年任務(wù)值 備注財務(wù)健康 業(yè)務(wù)收入 提高10% 藥占比 35%
17、以下 收支結(jié)余率提高5% 成本變動比 0賠付 0賠付安全高效 出院病人次 提高10% 門急診人次 床位使用率 提高10% 住院均次費用 降低5%患者滿意 0糾紛 0糾紛 患者滿意度 90%以上創(chuàng)新進取 新技術(shù)掌握和應(yīng)用 俯臥位通氣技術(shù)治療ARDS 科研論文: 5篇 國家、省級、市級 學(xué)術(shù)活動 1 人才培養(yǎng) 1一、科室運營現(xiàn)狀二、年度關(guān)鍵事件回顧 三、2014年度工作目標四、年度行動規(guī)劃五、結(jié)束語匯報提要1. 教練1.1 人員穩(wěn)定1.2 人才培養(yǎng)2. 領(lǐng)導(dǎo)2.1 業(yè)務(wù)管理2.2 學(xué)科發(fā)展2.3 團隊建設(shè)3. 創(chuàng)新3.1 新技術(shù)引用 3.2 優(yōu)勢病(術(shù))種 3.3.管(護)理創(chuàng)新 教 練1人員穩(wěn)定
18、:您的規(guī)劃措施是?2014年度,您對離職人數(shù)的控制目標是?規(guī)劃措施:1. 采取科學(xué)的人員配置2. 配備先進的設(shè)備,改善工作環(huán)境3. 營造輕松愉快、共同協(xié)作的工作環(huán)境4.激發(fā)工作動機,人性化管理離職人數(shù)控制目標: 0 人人員培養(yǎng) 新技術(shù)掌握(包括兩個方面:低年資大夫掌握本科常規(guī)技能、中高級職稱大夫掌握學(xué)科新技術(shù)醫(yī)生姓名學(xué)歷職稱目前掌握的技術(shù)計劃掌握的技術(shù)計劃開展例數(shù)(僅限外科)王建峰本科主治醫(yī)師機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)劉寧寧本科深靜脈及動脈置管技術(shù)復(fù)蘇和疾病危重程度的評估轉(zhuǎn)科大夫機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈
19、置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理備注:1. 科室對低職稱(住院醫(yī)師及以下)人員要有常規(guī)技術(shù)的掌握要求及計劃,計劃周期為1年;2. 科室對中高級職稱(主治醫(yī)師及以上)人員要有本學(xué)科內(nèi)新技術(shù)的掌握要求及計劃,計劃周期為1年;3. 醫(yī)務(wù)部要針對各臨床科室的實際情況對所填報內(nèi)容進行詳細審核,填報不符要求的科室必須重新填寫;4. 醫(yī)務(wù)部年終要對各臨床科室所填報的常規(guī)技能及新技術(shù)的完成情況進行考核驗收并作出評價;在科室患者滿意度提升方面:,制作重癥醫(yī)學(xué)科科室宣傳版面,溫馨提示牌,規(guī)范探視制度,加強與兄弟科室的溝通與交流,把病人的利益放在首位在提升科室醫(yī)療質(zhì)量方面:,落實會診制度,成立醫(yī)療質(zhì)
20、控小組,落實職責(zé),注重各項環(huán)節(jié)管理在提升科室護理質(zhì)量方面:,對所入住重癥醫(yī)學(xué)科患者分區(qū)、分類護理,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)針對性強,結(jié)合病人病情不定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),隨機抽考護士各項急救技術(shù)和儀器的使用,反復(fù)強化搶救意識學(xué)科發(fā)展您在學(xué)科發(fā)展方面的規(guī)劃可從哪些具體方面體現(xiàn)?與此對應(yīng)的學(xué)科團隊建設(shè)的人員規(guī)劃和安排是什么? 通過對醫(yī)院資源的整合及共享,全面培養(yǎng)初中級人員重癥救治水平;細化專業(yè)結(jié)構(gòu),突出專業(yè)方向,具備一定的科研能力;形成明顯的??苾?yōu)勢,使科室人才梯隊和技術(shù)后備力量更趨合理,將我科建設(shè)成為“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。 全員輪流參加全國性學(xué)術(shù)會議,選派人員到中級以上醫(yī)院進修,引
21、進或培養(yǎng)我科人才,使我科人才、年齡、學(xué)歷、職稱梯隊更為合理。 創(chuàng)新是您的風(fēng)采,您帶領(lǐng)學(xué)科在創(chuàng)新發(fā)展領(lǐng)域內(nèi),請詳述您在新技術(shù)引進、優(yōu)勢?。ㄐg(shù))種開展、管理創(chuàng)新及護理創(chuàng)新方面的規(guī)劃。 創(chuàng) 新3Q1: 您對于本院本學(xué)科前沿新技術(shù)引用的規(guī)劃是?對設(shè)備、培訓(xùn)和人員方面的相關(guān) 需求是?前沿新技術(shù)引用規(guī)劃: 按照重點學(xué)科建設(shè)的標準,重點加強重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),充分利用現(xiàn)有條件,發(fā)揮最大收益,逐步將我科建設(shè)成為“危重病救治和多臟器功能支持和替代治療”為特色的一流學(xué)科。設(shè)備、人員培訓(xùn)需求: 初中級人員的重癥救治水進一步提高,嚴格執(zhí)行危重病討論制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度,確保醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全
22、。Q3: 2014年度,您從管理上每季度要求有一項管理的創(chuàng)新舉措哦,您的第一季度的管理創(chuàng)新舉措是什么?請列出。 緊密配合醫(yī)院信息化建設(shè)步伐,依據(jù)入住重癥醫(yī)學(xué)科患者危、急、恢復(fù)三個條件重新設(shè)置床位,劃分區(qū)域,嚴格實行對病人的責(zé)任制整體護理觀察。Q4: 我們還要求您帶領(lǐng)的科室護理團隊,每個季度都要有一項創(chuàng)新服務(wù)項目哦,請要求您的護士長描述2014年第一季度度開展的護理創(chuàng)新服務(wù) 生命至上!提供人性化的護理服務(wù)。建立臨床醫(yī)生對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護工作者滿意度評價制度,考核結(jié)果與績效掛鉤。探索手術(shù)患者對重癥醫(yī)學(xué)科護士及醫(yī)生滿意度調(diào)查。 一、科室運營現(xiàn)狀二、年度關(guān)鍵事件回顧 三、2014年度工作目標四、年度行動
23、規(guī)劃五、結(jié)束語匯報提要承諾書: 在未來的一年里,我將依據(jù)科室運營發(fā)展現(xiàn)狀及年度發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容作為科室運營改善及提升的方向,認真履行職責(zé),加強科室管理,促進業(yè)務(wù)發(fā)展,提升醫(yī)療質(zhì)量 ,提高醫(yī)療技術(shù),認真培養(yǎng)員工。 此次發(fā)展科室發(fā)展規(guī)劃中的每一項計劃都可作為醫(yī)院對我工作的考核標準,請大家監(jiān)督!承諾人:王旋鱗結(jié)束語謝 謝5、世上最美好的事是:我已經(jīng)長大,父母還未老;我有能力報答,父母仍然健康。6、沒什么可怕的,大家都一樣,在試探中不斷前行。7、時間就像一張網(wǎng),你撒在哪里,你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了,可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的,可只有到最后才不得不承認。8、世上的事,只要肯用心
24、去學(xué),沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心,對陽光,對美,對痛楚。9、別再去抱怨身邊人善變,多懂一些道理,明白一些事理,畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。10、山有封頂,還有彼岸,慢慢長途,終有回轉(zhuǎn),余味苦澀,終有回甘。11、人生就像是一個馬爾可夫鏈,你的未來取決于你當下正在做的事,而無關(guān)于過去做完的事。12、女人,要么有美貌,要么有智慧,如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢,那你就選擇善良。13、時間,抓住了就是黃金,虛度了就是流水。理想,努力了才叫夢想,放棄了那只是妄想。努力,雖然未必會收獲,但放棄,就一定一無所獲。14、一個人的知識,通過學(xué)習(xí)可以得到;一個人的成長,就必須通過磨練。若是自己沒有盡力,就沒有資
25、格批評別人不用心。開口抱怨很容易,但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨,那就學(xué)會自己披荊斬棘,面對一切,用倔強的驕傲,活出無人能及的精彩。5、人生每天都要笑,生活的下一秒發(fā)生什么,我們誰也不知道。所以,放下心里的糾結(jié),放下腦中的煩惱,放下生活的不愉快,活在當下。人生喜怒哀樂,百般形態(tài),不如在心里全部淡然處之,輕輕一笑,讓心更自在,生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界,只要推動自己就能推動世界。6、人性本善,純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾,把原本如天空曠蔚藍的心蒙蔽。但我知道,每個人的心靈深處,不管烏云密布還是陰淤蒼茫,但依然有一道彩虹,亮麗于心中某處。7、每個人的心里,都藏著一個了不起的自己,只要你不頹廢,不消極,一直悄悄醞釀著樂觀,培養(yǎng)著豁達,堅持著善良,只要在路上,就沒有到達不了的遠方!8、不要活在別人眼中,更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變,你能做到的只有改變你自己!9、欲戴王冠,必承其重。哪有什么好
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