MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用課件

1、安徽省立醫(yī)院劉 影磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用2022/7/141A2MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用MRI的檢查禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備MRI的原理提 綱2A什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonance Imaging Nuclear NMRI核磁 共振 成像 原 理3A磁共振成像(MRI) 是利用人體組織中氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過電子計算機處理，重建出人體某一層面的圖像的成像技術(shù)。定 義4A人體被置于強磁場內(nèi)，氫質(zhì)子按所在磁場的方向進行排列-平衡狀態(tài)。射頻脈沖(RF)激勵氫質(zhì)子。RF停止，氫質(zhì)子釋放能量。接收線圈接收能

2、量。梯度場定位以及傅立葉變換，形成MRI成像。 磁共振成像原理及過程5A6禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備6A2022/7/147A8在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用8A磁共振成像常規(guī)檢查特殊檢查平掃增強掃描普通增強動態(tài)增強水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像2022/7/149A常規(guī)MR平掃和增強掃描2022/7/1410AT1WI T2WI2022/7/1411A顱腦正常MRI T2WI 1. 腦脊液、眼球玻璃體 為高信號 TR TE腦脊液眼球玻璃體脂肪2022/7/1412A腦血管疾病腦出血 2022/7/1413AFigure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesion

3、sTim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 2016 American Academy of Neurology14A2022/7/1415A2022/7/1416AMS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:

4、963-9692016 by American Society of Neuroradiology多方位顯示更多的病灶：至少兩個方位17AExamples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by Americ

5、an Society of Neuroradiology18A平山病19A20AGBS腰叢神經(jīng)水腫及周圍炎性滲出病變神經(jīng)及其周圍的炎性病變、椎管構(gòu)成蛙樣表現(xiàn)正常腰叢神經(jīng)股神經(jīng)()、閉孔神經(jīng)()和腰骶干慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病馬尾神經(jīng)強化格林巴利綜合征21A女，66歲。左側(cè)肢體不靈伴講話不清15天。MRI：右頂中央?yún)^(qū)大腦鐮旁腦膜瘤。2022/7/1422A女，63歲，右肺癌化療后，暈倒一次。2022/7/1423A2022/7/1424A2022/7/1425A顯示小病灶：轉(zhuǎn)移瘤、腦膜病變定位、定性：腦腫瘤及其鑒別評價鄰近結(jié)構(gòu)哪些情況需要磁共振增強掃描？2022/7/1426A磁共振血管成

6、像MRA2022/7/1427A2022/7/1428A 2022/7/1429ACE-MRA2022/7/1430A磁敏感加權(quán)成像（SWI）反映組織磁敏感特性的對比增強技術(shù)，廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床診斷與研究：血管畸形、微量出血（如彌漫性軸索損傷所致的微量出血）、觀察腫瘤血管分布以及腦部鐵質(zhì)的定量分析 2022/7/1431A淋巴瘤出血2022/7/1432A彌漫性軸索損傷2022/7/1433A放射性毛細血管擴張癥2022/7/1434A35A 靜脈性血管瘤48歲，男，頭痛2022/7/1436A32歲，女，癲癇。Sturge-Weber syndrome 2022/7/1437A

7、功能磁共振成像彌散加權(quán)成像灌注成像腦皮層功能定位波譜分析2022/7/1438ADW MRI枕葉腦梗塞彌散加權(quán)成像DWI2022/7/1439A膽脂瘤術(shù)后，殘余？殘腔？彌散加權(quán)成像2022/7/1440A 4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma 彌散加權(quán)成像2022/7/1441A枕葉腦梗塞彩色編碼的腦血容量圖顯示灌注缺損區(qū)域增大彩色編碼的瞬行時間圖DWMRI灌注成像磁共振灌注成像 PWI2022/7/1442AFLAIR CBV maps.2/4 astrocytoma, Axial T1WIelevat

8、ed CBVhigh-grade neoplasm. Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J. 灌注成像2022/7/1443A脫髓鞘假瘤與膠質(zhì)瘤鑒別44A 腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系 腫瘤運動中樞語言中樞腦皮層功能定位2022/7/1445A glioblastoma multiformeAJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415. 腫瘤對功能區(qū)的影響2022/7/1446A磁共振波譜成像MRS處于不同分子中的同一原子核由于受周圍分子空間結(jié)構(gòu)的影響，而具有不同的共振頻率。當(dāng)該原子核受到激勵時，用各種物質(zhì)特有

9、的共振頻率（譜線中的位置）依據(jù)其濃度（高低）不同以波譜形式表現(xiàn)出來。目前，可觀測的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多種。 1H人體組織中含量豐富和磁敏感性高,較多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的磁共振波譜研究中。2022/7/1447AN乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公認的神經(jīng)元內(nèi)標(biāo)志物 膽堿復(fù)合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映細胞膜的分解與合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，腦細胞內(nèi)的一對能量緩沖系統(tǒng) 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解終產(chǎn)物 脂質(zhì)(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游離脂肪，細胞膜的降解產(chǎn)物，惡性腫瘤特征性的代謝物 各代謝峰的測定及意義2022/7/1448A膠質(zhì)瘤 2022/7/1449AA D 患者海馬區(qū)MRS50AFigure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosisIkjae Lee et al