60微克乙肝防治ppt課件

1、深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗接種在特殊人群中的應(yīng)用1急性感染慢性攜帶者緩解30-50 年慢性肝炎穩(wěn)定疾病進(jìn)展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償性肝硬化莊輝.乙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊.2004;31(3):133-135 每年有9%以上的慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者進(jìn)展為肝癌 每年有33萬人死于乙肝相關(guān)疾病慢性乙肝是嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病乙肝的“死亡三步曲”：肝炎 肝硬化 肝癌2優(yōu)質(zhì)乙型肝炎疫苗的標(biāo)準(zhǔn)快速的血清陽轉(zhuǎn)提供高滴度的抗體水平和持久的保護(hù)適合具有不同免疫應(yīng)答的個(gè)體安全，良好的耐受性3WHO建議高危人群接種乙肝疫苗WHO推薦接種疫苗的高

2、危人群包括：嬰幼兒有職業(yè)危險(xiǎn)的人群血透患者使用某些血制品的患者如凝血功能異常的患者與攜帶者有家庭內(nèi)接觸或性接觸者 乙肝高發(fā)區(qū)人群.Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2:51-524醫(yī)務(wù)人員是乙肝的高危人群國外調(diào)查顯示，疫苗接種僅覆蓋了全球范圍2060%的醫(yī)務(wù)工作者。我國調(diào)查顯示，基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員中有預(yù)防觀念者為9.97%，抽血操作經(jīng)常戴手套者為5.7%，接觸患者后洗手者為37.9%，被針刺后采取正確防護(hù)措施者為36.

3、6%。護(hù)理人員接種過HBV疫苗者50%。Van Damme P, Viral hepatitis and liver disease; 1997;710-712.朱勝春.護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策.天津護(hù)理 .2005;13:36-37.5實(shí)驗(yàn)室和外科醫(yī)務(wù)人員感染乙肝的機(jī)會(huì)最多醫(yī)務(wù)工作者中血清標(biāo)志物陽性率有很大的不同，其中實(shí)驗(yàn)室工作者和外科醫(yī)生特別容易感染乙肝。Marinho RT, et al; Journal of clinical gastroenterology 1999;18(4):317-322.葡萄牙醫(yī)院各科室工作人員HBV標(biāo)志物陽性率 HBV 標(biāo)志物陽性率 02040608

4、0生化室外科肺科急診科血液科整形外科6易感染乙肝的特殊人群 由于免疫系統(tǒng)受損，一些人群易感染HBV和或轉(zhuǎn)為攜帶者，如：長期受血者血液透析者HIV陽性者器官移植及癌癥等使用免疫抑制劑患者合并慢性肝病的患者7血透患者乙型肝炎感染概況在中國，血透患者的乙型肝炎感染率高達(dá)3090血透患者感染乙型肝炎的渠道多 曹勵(lì)歐.等.診斷學(xué)理論與實(shí)踐. 2004; 3(5): 369 -370.MMWR Recomm Rep. 2001 Apr 27;50(RR-5):1-43. 8血透患者按常規(guī)接種，保護(hù)率低血透患者的免疫能力低下，按常規(guī)程序接種疫苗后, 僅5060的患者產(chǎn)生保護(hù)性抗體。曹勵(lì)歐.等.診斷學(xué)理論與實(shí)

5、踐. 2004; 3(5): 369 -370.王靜艷. 腎移植雜志.1998;7(2):179-181.9器官移植及癌癥等應(yīng)用免疫抑制劑患者免疫應(yīng)答低下 器官移植和癌癥患者 通常情況會(huì)存在免疫抑制 對疫苗的免疫反應(yīng)較弱 由于應(yīng)用免疫抑制劑，該類患者接種乙肝疫苗后應(yīng)答率很低，如肝移植患者，在肝移植前抗-HBs應(yīng)答率為16%；移植后為6.7% 。Chalasani N, et al; Liver transplant and surgery 1998; 4(2): 128-132.10合并慢性肝病的患者感染乙肝的危害 患其它肝病，如酒精性肝病、脂肪肝、乙肝外的其他肝炎病毒感染者等感染乙肝的危險(xiǎn)性

6、較高，這些患者如重疊感染HBV，可加重肝臟損害，甚至出現(xiàn)病情惡化。因此，有其他肝病的患者應(yīng)接種乙肝疫苗 。 11丙肝患者感染乙肝的危害 據(jù)報(bào)告HBV/HCV同時(shí)感染增加暴發(fā)性肝衰竭的危險(xiǎn)性。 據(jù)估計(jì)慢性乙肝患者中10-15%有HCV感染。這些患者中HCV是肝臟病變的主要原因，但肝臟病變通常比單獨(dú)HBV感染時(shí)重。 HBV和HCV雙重感染的患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的比例高于單純感染任何一種病毒的患者。Koziol DE, Henderson DK, Curr Opin infect Dis; 1993;6,506.12影響免疫應(yīng)答的因素Broca idex= 體重/身高(CM)-100Arch Inter

7、n Med 1996;156:222631.13影響應(yīng)答因素乙肝疫苗失敗影響因素研究。趙東設(shè)。2008。14接種不同劑量乙肝疫苗對免疫應(yīng)答的影響接種失敗的相對危險(xiǎn)度（） 35 45 55 65 25 30 35 40 吸煙 年齡（歲） 體重指數(shù)（BMI） 老年人、肥胖、吸煙等人群對疫苗的應(yīng)答減弱（P0.05） 在這類人群中接種高劑量乙肝疫苗，免疫應(yīng)答的成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低劑量疫苗（P95%的接種者可以獲得血清學(xué)保護(hù))安全性好，不良反應(yīng)與10微克的相當(dāng)對伴有嚴(yán)重疾病和免疫抑制的患者也能有效保護(hù)糾正個(gè)體免疫差異 (減少低應(yīng)答和無應(yīng)答)持續(xù)時(shí)間長，可提供免疫保護(hù)長達(dá)20年27 60微克乙肝疫苗（釀酒酵母

8、）主要成分：1劑量(1.0ml)含有60微克重組乙肝病毒表面抗原(S蛋白) 用法用量：劑量學(xué)：60g劑量疫苗(1.0ml懸液)：用于乙肝易感人群，尤其是低無應(yīng)答人群。免疫程序：一針免疫(既免人群)包裝：預(yù)填充有效期：36個(gè)月貯存：疫苗應(yīng)貯存于28C，不得冰凍28 莊輝院士 ： 一般來講，高劑量乙肝疫苗的免疫效果必然好于低劑量乙肝疫苗。 對乙肝易感人群也可使用60微克乙肝疫苗，這將有利于提高該人群乙肝疫苗的成功率和保護(hù)率。 高劑量乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體保護(hù)率和免疫持久性均大大好于常規(guī)低劑量乙肝疫苗。60微克乙肝可用于一般成人嗎？29 中國疾控中心主任梁曉峰 今后我國將繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主的新生兒乙肝疫苗

9、預(yù)防接種策略。 將逐步開展新生兒以外人群的乙肝疫苗預(yù)防接種工作，在重點(diǎn)地區(qū)做好15周歲以下人群的乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作；并鼓勵(lì)對重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗，以及低、無應(yīng)答人群的乙肝疫苗再免疫。 60微克乙肝疫苗的上市無疑給無應(yīng)答者帶來了福音，尤其對16歲以上的青年群體、醫(yī)務(wù)工作者和腎透析者等高危人群，它是很好的選擇。60微克乙肝疫苗是我國乙肝防治工作的福音30 中國肝炎防治基金會(huì)楊秘書長很多人不能按照要求的程序接種全程3針乙肝疫苗。60微克乙肝疫苗，只需接種1針。有利于各級疾控系統(tǒng)開展工作，不但節(jié)省了時(shí)間，且方便了接種乙肝疫苗群眾，必將提高乙肝免疫接種的成功率。 60微克乙肝疫苗具有激活人體免疫應(yīng)答的功效 60微克乙肝疫苗是我國乙肝控制方面不可缺少的疫苗。60微克乙肝疫苗更有利于我國乙肝的防控31 減少了基層醫(yī)務(wù)工作者的工作量，增強(qiáng)了人們接種的依從性和成功率，有利于盡早建立起人群免疫屏障。 經(jīng)濟(jì)效益：預(yù)