2020年小兒驚厥的護(hù)理(最新課件)

1、Dr.Feng2020年小兒驚厥的護(hù)理（最新課件）2020-11-251小兒驚厥 驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。 2020-11-252驚厥發(fā)作2020-11-253驚 厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病 非感染疾病顱外疾病顱外感染病 因2020-11-254感染性病因1、顱內(nèi)感染 由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。 2、顱外感染 由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如 熱性驚厥、中毒性腦病（重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病）、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科

2、最常見(jiàn)的急性驚厥。 2020-11-255非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。 2020-11-256非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。 2020-11-257多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見(jiàn)于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有

3、家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過(guò)10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無(wú)異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)2020-11-258 詢問(wèn)有無(wú)引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。 2020-11-259 1抽搐 典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒 患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。 發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn) 不典型。2020-11-25102其他狀況 機(jī)

4、體受傷窒息缺氧大小便失禁 抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。 部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。 抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。 發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。 2020-11-2511年長(zhǎng)兒 在醒來(lái)時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。 2020-11-2512家長(zhǎng)恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過(guò)度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格2020-11-2513根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇： 腦電圖，顱腦超檢查，顱腦CT檢查，磁共

5、振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等。2020-11-2514針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10水合氯醛等（有條件者） 。2020-11-2515驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)2020-11-2516 不要搬運(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。就地?fù)尵?020-11-2517立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品。保持呼吸道通暢2020-11-2518防止外傷：將患兒周

6、圍的物品移開(kāi)；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。防止受傷2020-11-2519 驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑。防治腦水腫2020-11-2520 對(duì)年長(zhǎng)患兒 在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。緩解心理壓力2020-11-2521 對(duì)家長(zhǎng)介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說(shuō)明家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過(guò)度呵護(hù)。緩解心理壓力2020-11-2522 對(duì)社區(qū) 廣泛開(kāi)展宣傳教育，消除患兒、家長(zhǎng)及周邊人群對(duì)驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。緩解心理壓力2020-11-2523 向患兒家長(zhǎng)講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長(zhǎng)介紹避免受傷的有關(guān)知識(shí)；向患兒及家長(zhǎng)介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識(shí)，如高熱驚厥