聽力篩查技術(shù)

1、0-6歲兒童聽力殘疾篩查技術(shù)1一、聽力殘疾定義聽力殘疾是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，在無助聽設(shè)備幫助下，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，在理解和交流等活動上受限，以致影響其日常生活和社會參與。聽力殘疾均指雙耳而言，若雙耳聽力不同，以聽力較好一耳聽力損失情況作為評估依據(jù)。較好耳平均聽力損失大于40dB HL者為聽力殘疾。2二、聽力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)新生兒聽力篩查結(jié)果，通過耳外觀檢查、兒童發(fā)育問題預警征象進行聽力殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)。31初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1），適用于0-3歲兒童的聽覺行為觀察。2

2、初篩方法（1）耳外觀檢查：檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。（2）聽力篩查：運用兒童發(fā)育問題預警征象進行篩查，任何年齡段的聲音或語言相關(guān)條目陽性，提示有聽力異常的可能。453轉(zhuǎn)介指標（1）新生兒聽力篩查未通過。（2）兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性。6（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介的兒童進行復篩，在耳外觀檢查基礎(chǔ)上，增加電耳鏡、便攜式聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀檢查。復篩陽性者轉(zhuǎn)診至聽力殘疾評估機構(gòu)進行評估。71復篩工具（1）電耳鏡：用于外耳道、鼓膜檢查。（2）便攜式聽覺評估儀：適用于6個月以上兒童的行為測聽。（3）篩查型耳聲發(fā)射儀：可用于0-6歲兒童聽力篩查。（4）聲

3、級計：用于測量并監(jiān)控測聽房間內(nèi)的本底噪聲。82復篩方法（1）電耳鏡檢查：檢查有無外耳道、鼓膜異常。（2）聽力檢查：采用便攜聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀進行聽力檢查。便攜式聽覺評估儀篩查陽性指標分別見表1。90-6歲兒童便攜聽覺評估儀聽力篩查陽性指標 （室內(nèi)本底噪聲40dBA ）年齡 測試音強度 測試音頻率 篩查陽性結(jié)果12月齡 60（dB HL，耳機/聲場） 2kHz（純音/囀音） 無聽覺反應24月齡 55（dB HL，耳機/聲場） 2、4 kHz（純音/囀音） 任一頻率無聽覺反應3-6歲 40（dB HL，耳機/聲場） 1、2、4 kHz（純音/囀音） 任一頻率無聽覺反應103轉(zhuǎn)介指標：便攜

4、聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀篩查，任何一側(cè)耳未通過。11（三）篩查設(shè)備及環(huán)境要求1聽力篩查設(shè)備應定期經(jīng)國家認可的計量部門校準。便攜聽覺評估儀技術(shù)指標： （1）聲音種類：純音、囀音；（2）頻率范圍：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；（3）聲音強度：插入耳機為25100 dB HL；聲場測聽揚聲器的強度為2090 dB SPL/HL，每5dB一檔。2篩查房屋應安靜，遠離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲 45 dB(A)。12三、聽力殘疾評估（一）評估機構(gòu)1技術(shù)：能使用電耳鏡進行耳科一般檢查；獨立完成純音聽力測試；能結(jié)合行為測聽、耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位及聲導抗測試結(jié)果進行綜合聽力學評估，做出

5、診斷及鑒別診斷，確定聽力殘疾級別。2設(shè)備：電耳鏡、純音聽力計、聲場、視覺強化裝置、診斷型耳聲發(fā)射儀、聽性腦干誘發(fā)反應儀、聲導抗儀。3測聽室：測聽室要求室內(nèi)光線柔和、溫度適宜、物品陳設(shè)簡潔，房間面積10 m2左右，聽力殘疾評估要求測聽室本底噪聲25 dB(A)，符合GB/T16403、GB/T16296國家標準。13（二）評估方法1主觀測聽：在標準測聽室內(nèi)采用純音聽力計及輔助裝置進行行為測聽。-6個月兒童采用聽覺行為觀察法；6個月-3歲兒童采用視覺強化測聽法；4-5歲兒童采用游戲測聽法；-歲兒童采用純音測聽法。2客觀測聽：采用腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、聲導抗等客觀測聽方法進行綜合聽力學評估。 14四、聽力殘疾早期干預確診為永久性聽障兒童，