通往名醫(yī)之路脈診

1、脈診通往名醫(yī)之路脈診一脈 診概念：是醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)其不同 的形象來(lái)了解病情，辨別病證的診察方法。 切 診通往名醫(yī)之路脈診脈診形成原理 與心臟活動(dòng)密切相關(guān)。“心主血脈”，心氣推動(dòng)血液循行于脈中，形成脈搏。動(dòng)力：氣-心 原料：血-肝 -肺 -脾 -脾 -腎 -肝場(chǎng)所：脈管-心合脈總之，心為主導(dǎo)，各臟器協(xié)調(diào)配合。通往名醫(yī)之路脈診 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，構(gòu)成脈搏的形象，主要是心臟搏動(dòng) （包括搏出量與搏出力）所產(chǎn)生的壓力、動(dòng)脈管壁彈性與末梢抵抗力、血液粘稠度三個(gè)條件。正常脈搏的成因是心跳頻率、心臟活動(dòng)節(jié)律、心臟射血功能、動(dòng)脈壁彈性、小動(dòng)脈緊張度、血管充盈度及神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能等多種因素綜合反映

2、。通往名醫(yī)之路脈診(二)脈診的部位一 、脈診的部位1、遍診法（三部九候）： 上部、中部、下部2、仲景三部診法： 寸口、趺陽(yáng)、太蹊切 診通往名醫(yī)之路脈診脈診意義 1 判斷病位：脈浮-病位淺，在表 脈沉-病位深，在里 病性：遲脈-寒證 數(shù)脈-熱證 邪正盛衰：脈虛弱無(wú)力-正氣不足 脈實(shí)有力-邪氣亢盛2 推斷預(yù)后： 久病，脈緩和-胃氣漸復(fù)，病退向愈 久?。ㄊа?、久泄等），洪脈-邪盛正衰，危候 通往名醫(yī)之路脈診部位-寸口以腕后高骨（橈骨莖突）為標(biāo)記。內(nèi)側(cè)關(guān)關(guān)前（腕側(cè)）-寸關(guān)后（肘側(cè)）-尺左：心、肝、腎右：肺、脾、腎通往名醫(yī)之路脈診臟腑劃分左手 右手 心（膻中）寸肺（胸中） 肝（膽）關(guān)脾（胃） 腎（小腹）

3、尺腎（小腹） (膀胱小腸) (大腸)通往名醫(yī)之路脈診方法（注意事項(xiàng)） 時(shí)間：清晨或內(nèi)外環(huán)境安靜時(shí)（氣血不受干擾）體位：坐位、正臥位。手臂與心臟同一水平。 直腕，手心向上。 指法：醫(yī)生左手患者右手，醫(yī)生右手患者左手 寸、關(guān)、尺 總按、單按 舉、尋、按 推尋平息：呼吸自然均勻，虛心冷靜，思想集中。 通往名醫(yī)之路脈診指法1、選指 選食指、中指、無(wú)名指三指指目。 手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者體表約呈45度左右，使手指緊貼脈搏。 指目按脊，指目對(duì)準(zhǔn)脈脊，便于體會(huì)脈象。 指目指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位。觸覺(jué)靈敏，便于推移。 診脈時(shí)三指不宜平按或垂直。通往名醫(yī)之路脈診2、布指 中指

4、定關(guān)，食指定寸，無(wú)名指定尺。 布指疏密視患者手臂長(zhǎng)短，醫(yī)生手指粗細(xì)而定。 臂長(zhǎng)，指細(xì)，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。 小兒一指定三關(guān)。通往名醫(yī)之路脈診運(yùn)指 （1）舉法：輕按脈搏，又叫浮取。 （2）按法：重按至筋骨，又叫沉取。 用力適中，按至肌肉，叫中取。 （3）尋法：尋找之意。 手指從輕到重，從重到輕。 左右推尋。 寸、關(guān)、尺三部指指交替，細(xì)細(xì)尋找。 （4）總按：三指同時(shí)用力診脈。 體會(huì)形態(tài)、脈位、脈力。 （5）單按：一個(gè)手指診一部分脈象。 分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象形態(tài)通往名醫(yī)之路脈診平息平息：醫(yī)生診脈時(shí)保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，以醫(yī)生呼息計(jì)算病人脈率。 意義： （1）憑醫(yī)生呼吸計(jì)算脈搏次數(shù)

5、。 醫(yī)生每分鐘呼吸1618次，正常人脈搏7280次/分。 （2）醫(yī)生思想集中，專一。在診脈時(shí)，最好不參入問(wèn)診。通往名醫(yī)之路脈診總 按切 診14通往名醫(yī)之路脈診切 診通往名醫(yī)之路脈診脈象的要素構(gòu)成脈象的八個(gè)要素：脈位：脈管的淺深至數(shù)：脈搏的頻率脈長(zhǎng)：脈動(dòng)的范圍長(zhǎng)短脈力：脈搏的強(qiáng)弱脈寬：脈管的粗細(xì)流利度：脈來(lái)的通暢程度緊張度：脈管的弛緩程度均勻度：脈動(dòng)的節(jié)律切 診脈形脈勢(shì)通往名醫(yī)之路脈診正常脈象 1 形態(tài)：三部有脈，沉取不絕；一息四-五至(7280次/分)； 不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力 即有胃：和緩、從容、流利。 有神：應(yīng)指有力柔和，節(jié)律整齊。 有根：尺脈有力，沉取不絕。2 生理性變化

6、 ：性別、年齡、體格、季節(jié)等。通往名醫(yī)之路脈診脈象的生理變異 1、與年齡、性別、形體有關(guān)： 年齡：越小脈越快（嬰兒120-140次/分） 體質(zhì)：身高者脈長(zhǎng)，身矮者脈短； 瘦人脈浮，肥人脈沉。 2、與精神情志有關(guān)： 3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切 診通往名醫(yī)之路脈診常見(jiàn)脈象及主病 脈位-浮、沉脈率-遲、數(shù)脈寬度-洪、細(xì)脈長(zhǎng)度-（長(zhǎng)、短）脈力度-虛、實(shí)脈流利度-滑、澀脈緊張度-弦、緊、濡脈均勻度-促、結(jié)、代 通往名醫(yī)之路脈診浮脈1、脈象：輕按即得，重按稍減而不空；舉之有余，按之不足。 脈動(dòng)部位淺表，如水漂木。 2、意義： （1）浮脈主表

7、：有力表實(shí)，無(wú)力表虛。 風(fēng)寒浮緊，風(fēng)熱浮數(shù)。 （2）主虛陽(yáng)外越： （里證） 陽(yáng)氣虛衰，虛陽(yáng)浮越，脈浮無(wú)根。 （3）主常人：瘦人脈浮，夏日陽(yáng)氣升浮，可見(jiàn)浮脈。通往名醫(yī)之路脈診浮脈 脈象：輕取即得，重按反減；舉之有余，按之稍弱而 不空。主?。罕碜C；虛陽(yáng)外越證。說(shuō)明：1 外邪侵襲肌表時(shí)，人體氣血趨于肌 表抗御外邪-脈氣鼓動(dòng)于外-浮而有力。 2 陰精虧虛不能斂陽(yáng)，陽(yáng)氣外越，或氣 虛虛陽(yáng)外越，脈氣浮散于外-脈浮無(wú)根。通往名醫(yī)之路脈診沉脈1、脈象：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。 2、意義： （1）主里證：有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。 （2）主常人：肥胖人，冬季脈收藏。 六陰脈：六脈沉細(xì)等同而無(wú)病象通

8、往名醫(yī)之路脈診沉脈 脈象：輕取不應(yīng)，重按始得。主病：里證。說(shuō)明：1 病邪（血淤、積聚等）在里，邪正 相爭(zhēng)，氣血困阻，陽(yáng)氣不能浮動(dòng)于 外-脈沉有力-里實(shí)證。 2 氣血不足，陽(yáng)氣不能鼓動(dòng)、升舉- 脈沉無(wú)力-里虛證。通往名醫(yī)之路脈診遲脈脈象：脈來(lái)緩慢，一息脈動(dòng)不足四至（每分 鐘少于60次）。主?。汉C；邪熱內(nèi)結(jié)的里實(shí)證。說(shuō)明：1 寒性凝滯、收引，陽(yáng)氣失于宣通-遲而有力-實(shí)寒；陽(yáng)氣不足，無(wú)力推動(dòng)血行-遲而無(wú)力-虛寒。 2 邪熱結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)-遲而有力。通往名醫(yī)之路脈診數(shù)脈脈象：脈來(lái)急促，一息脈來(lái)五至以上（每分 鐘90次以上）。主?。?熱證（熱邪偏于血分）。說(shuō)明：“血得熱則行”。熱邪鼓動(dòng)血行加速-數(shù)而有

9、力-實(shí)熱；陰虛，虛熱內(nèi)生-數(shù)而無(wú)力-虛熱，甚者虛陽(yáng)外浮-脈浮數(shù)無(wú)力。通往名醫(yī)之路脈診洪脈 1、脈象：脈形寬大，浮而有力，來(lái)盛去衰，狀若波濤洶涌。 2、意義： （1）陽(yáng)明氣分熱盛。 （2）泄利日久，或嘔血、咳血后陰血虧損，元?dú)獯髠?（3）主常人：夏令脈洪。通往名醫(yī)之路脈診洪脈脈象：脈形寬大，狀如波濤，來(lái)盛去衰。主?。簹夥譄崾ⅰＵf(shuō)明：邪熱盛，正氣抗邪，脈道擴(kuò)張。通往名醫(yī)之路脈診細(xì)脈 1、脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。 脈道狹小，細(xì)直而軟，按之不絕。 2、意義： （1）主氣血兩虛，諸虛勞損。 （2）主濕邪為病。 不得概言為虛。通往名醫(yī)之路脈診細(xì)脈脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。主?。褐鳉庋獌商摚ㄑ摓橹鳎?；

10、傷寒、痛甚、濕 證。說(shuō)明：1 氣血不足，陰血不能充盈脈道-細(xì)而無(wú)力。 2 暴受寒冷或疼痛，脈道拘急而收縮-細(xì)而弦緊。濕邪阻壓脈道亦見(jiàn)脈細(xì)。通往名醫(yī)之路脈診虛脈 1、脈象：三部脈舉之無(wú)力，按之空豁，應(yīng)指松軟，無(wú)力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指無(wú)力。 2、意義： 主虛證： 多為氣血兩虛：氣虛不能收斂脈道松弛。 血虛不能充盈脈細(xì)無(wú)力。 也主陰陽(yáng)兩虛：遲而無(wú)力多陽(yáng)虛， 數(shù)而無(wú)力多陰虛。通往名醫(yī)之路脈診虛脈脈象：三部脈舉之無(wú)力，按之空虛，應(yīng)指軟 弱。主?。禾撟C，多見(jiàn)于氣血兩虛。說(shuō)明：氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行，血虛則不能充 盈脈道。通往名醫(yī)之路脈診實(shí)脈脈象：脈來(lái)三部充盛有力，來(lái)去俱盛。主?。簩?shí)證。說(shuō)明：邪氣亢盛而正

11、氣不虛，正邪相搏，氣血壅盛，脈道充滿。通往名醫(yī)之路脈診滑脈1、脈象： 往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠。 2、意義： （1）主痰飲病、食積、實(shí)熱。 （2）見(jiàn)于青壯年：脈滑而和緩。 （3）婦人孕脈：脈滑而停經(jīng)。通往名醫(yī)之路脈診滑脈脈象：往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠。主?。禾碉?；食積；實(shí)熱。（常脈；孕脈）說(shuō)明：實(shí)邪壅盛，正邪交爭(zhēng)，氣血涌盛，故脈來(lái)流 利，應(yīng)指圓滑。通往名醫(yī)之路脈診澀脈1、脈象：形細(xì)行遲，往來(lái)艱澀不暢，脈勢(shì)不勻。 應(yīng)指如輕刀刮竹，脈不流利。 見(jiàn)有細(xì)、遲、短、虛、止、散、難等七大要素。 瀕湖脈學(xué)提出“參伍不調(diào)”為特征。 2、意義：主氣滯血瘀，傷精血少，痰濁，飲食。通往名醫(yī)之路脈診澀脈脈象：

12、形細(xì)而往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。主病：氣滯血淤，痰食內(nèi)停；傷精，血少。說(shuō)明：1 氣滯血淤或痰飲宿食積滯（有形之邪閉阻），氣機(jī)不利，血流不暢-澀而有力。 2 精血津液衰少，不能濡潤(rùn)經(jīng)脈，脈道不充實(shí)-澀而無(wú)力。通往名醫(yī)之路脈診弦脈1、脈象：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。 切脈有挺直，勁急感。 平人：端直以長(zhǎng)。 病輕：如按琴弦。 病重：如張弓弦。 真臟脈：如循刀刃，有銳利，堅(jiān)勁感。 2、意義： （1）主肝膽病，諸痛證，痰飲。 寒熱諸邪，痰飲內(nèi)停，情志不遂，疼痛，多弦而有力。 虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝氣乘脾，脈多弦緩。 （2）見(jiàn)于老年健康者。春令脈弦。通往名醫(yī)之路脈診弦脈脈象：形直體長(zhǎng)，如按琴弦。主?。焊文懖?；諸

13、痛；痰飲；瘧疾。（亦見(jiàn)于老年 健康者）說(shuō)明：1 肝主氣機(jī)之疏泄。肝膽病等致肝失疏泄，氣機(jī)失常-經(jīng)脈拘急而不柔和。 2 疼痛可致氣機(jī)逆亂。 3 瘧疾病在少陽(yáng)經(jīng)。通往名醫(yī)之路脈診緊脈脈象：（比弦脈更）繃緊有力。主?。汉C；痛證；宿食。說(shuō)明：同弦脈。宿食阻滯，氣機(jī)不利-脈緊。通往名醫(yī)之路脈診濡脈脈象：浮而細(xì)軟無(wú)力，如絮浮水。（軟脈）主病：諸虛；濕困。說(shuō)明：1 氣血虧虛，虛陽(yáng)外浮-脈浮于表而無(wú)力；陰血不足，脈道不充實(shí)-脈形細(xì)小。 2 濕邪侵襲機(jī)體，正氣抗邪于外-脈?。粷裥白瓒?、壓抑脈道-脈細(xì)而軟。通往名醫(yī)之路脈診結(jié)脈脈象：緩慢而無(wú)規(guī)律的歇止。主?。汉涤傺幮笆ⅲ粴庋撍?。說(shuō)明：1 寒痰淤血（陰邪）阻滯，心陽(yáng)被抑-脈氣阻滯-結(jié)而有力。 2 氣虛血衰，脈氣不相順結(jié)-結(jié)而無(wú)力。通往名醫(yī)之路脈診代脈脈象：緩慢而有規(guī)律的歇止。主?。号K氣衰微；痹證、痛證、七情驚恐、 跌打損傷等邪氣阻抑脈道，澀滯血行。通往名醫(yī)之路脈診促脈脈象：急促而無(wú)規(guī)律的歇止。主?。宏?yáng)盛實(shí)熱，邪實(shí)阻滯；臟氣衰敗。說(shuō)明：1 陽(yáng)