深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀

1、三 深齲的治療醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀治療原則1 去齲，消除感染原則：去凈齲壞，盡量不穿髓。急性齲去凈穿髓近髓少量可保留。2 減少刺激，保護(hù)牙髓避免加壓、銳利器械、間斷鉆磨、雙層墊底。3 正確判斷牙髓狀況牙本質(zhì)有效厚度醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀備洞注意事項(xiàng)先去洞緣齲壞和無(wú)基釉。盡量去腐，余留腐質(zhì)位置：髓壁或軸壁近髓部位。不需底平，墊底墊平。破壞較大者，調(diào)牙合或冠修復(fù)。鋒利器械：低速手機(jī)或挖器。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀治療方法1墊底充填術(shù)適應(yīng)證：齲壞能完全去凈，牙髓正常。方法：?jiǎn)螌訅|底充填雙層墊底充填醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀治療方法2安撫治療適應(yīng)證：激發(fā)痛明顯，備洞敏感者。方 法：

2、ZOE暫封12W無(wú)癥狀、無(wú)叩痛、電活力測(cè)試正常雙層墊底充填間接蓋髓+充填有癥狀牙髓治療復(fù)診醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀治療方法3間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：牙髓正常，軟齲不能一次去凈者。方法：備 洞Ca(OH)2ZOE觀察，3M無(wú)癥狀X線正常牙髓正常有癥狀牙髓治療去大部暫封+墊底充填醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀深齲治療方法的選擇軟齲能否去 凈牙髓情況最佳治療方案急性齲、慢性齲急性齲、慢性齲急性齲慢性齲能能不能不能不能不能正常充血正常充血正常充血墊底充填安撫墊底充填間接蓋髓墊底充填安撫間接蓋髓墊底充填間接蓋髓去凈軟齲、間接蓋髓墊底充填安撫間接蓋髓去凈軟齲間接蓋髓墊底充填總結(jié)：軟齲不能去凈間接蓋髓；牙髓充血

3、安撫深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀四 大面積齲損的修復(fù)固位釘（樁）的牙體修復(fù)溝槽固位與銀汞合金釘嵌體修復(fù)術(shù)復(fù)合樹(shù)脂嵌體修復(fù)術(shù)醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀固位釘（樁）的牙體修復(fù)適應(yīng)證牙體嚴(yán)重缺損，且承受較大牙合力或固位困難者，如類(lèi)洞。牙尖脆弱橫向連接固定。全冠修復(fù)的固位核。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀自攻自斷螺紋釘（臨床常用）醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀注意事項(xiàng)低速手機(jī)、慢速旋轉(zhuǎn)。支點(diǎn)穩(wěn)，不晃動(dòng)。一次完成。勿上下提拉或中途停鉆。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀五 齲病治療的并發(fā)癥和處理1 意外穿髓2 充填后疼痛1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛3 充填物折斷、脫落4 牙折裂5 繼發(fā)齲醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(

4、一)意外穿髓常見(jiàn)原因不熟悉髓腔解剖加強(qiáng)學(xué)習(xí)。髓腔解剖變異術(shù)前X線片。操作不當(dāng)責(zé)任心、理論充分聯(lián)系實(shí)際。處理原則患者年齡、穿髓部位、穿髓孔大小牙髓治療方案的不同。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙髓性疼痛1 激發(fā)痛常見(jiàn)原因備洞時(shí)冷水、連續(xù)鉆磨、加壓。深洞未墊底或墊底不當(dāng)。深洞消毒藥物刺激。流電作用與對(duì)頜牙接觸疼，反復(fù)咬合疼痛消失。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙髓性疼痛處理原則 觀 察疼痛緩解不處理。疼痛不緩解去除原充填物，安撫重新充填。流電作用更換一種金屬。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙髓性疼痛2 自發(fā)痛常見(jiàn)原因牙髓情況判斷錯(cuò)誤。激發(fā)痛病因持續(xù)，未及時(shí)

5、消除。未發(fā)現(xiàn)意外穿髓。充填材料對(duì)牙髓的慢性刺激。深洞余留軟齲過(guò)多，病變發(fā)展。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙髓性疼痛處理原則應(yīng)急處理方法：去原充填物、開(kāi)髓引流。牙髓治療 醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙周性疼痛1 咬合痛常見(jiàn)原因充填物過(guò)高，咬合時(shí)早接觸。處 理確定早接觸點(diǎn)，磨改調(diào)牙合。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙周性疼痛2 自發(fā)性持續(xù)性鈍痛常見(jiàn)原因牙齦損傷充填物懸突食物嵌塞醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(二)充填后疼痛牙周性疼痛處理原則輕度炎癥：局部沖洗，上碘甘油。去除充填體懸突。恢復(fù)接觸點(diǎn)重新充填、嵌體、冠。 醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(三)充填物折斷、脫落常見(jiàn)原因備洞不當(dāng)抗力形、固位形不良。充填材料調(diào)制不當(dāng)。充填方法不當(dāng)。過(guò)早咬合。處 理重新充填、認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)囑。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(四)牙折裂常見(jiàn)原因牙體缺損過(guò)大。磨除過(guò)多牙體組織。點(diǎn)、線角和外形線不圓鈍。充填體過(guò)高。充填材料膨脹。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(四)牙折裂處 理去除裂片、重新備洞、充填。附加固位。完全折裂至髓底拔除。醫(yī)大口腔深齲治療及并發(fā)癥優(yōu)秀(五)繼發(fā)齲常見(jiàn)原因1 未去凈齲