《病理學(xué)概論》教學(xué)課件精品PPT

1、病理學(xué) 病理學(xué)的概念 病理學(xué)是一門研究人體疾病的原因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律和病理改變（包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變）和轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。 緒 論以病毒性肝炎為例病因：肝炎病毒 發(fā)?。翰《?肝細(xì)胞病變 轉(zhuǎn)歸過程 病變：肝臟形態(tài)、代謝、功能 的變化什么是病理學(xué)病理學(xué) ：分為兩個(gè)部分 病理解剖學(xué)病理生理學(xué)組織學(xué)生理學(xué)解剖學(xué)組織胚胎學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)病理學(xué)的地位-橋梁作用神農(nóng)架燕天風(fēng)光基礎(chǔ)學(xué)科臨床學(xué)科病理學(xué)如何理解橋梁的作用呢？如：細(xì)菌性肺炎 細(xì)菌感染 發(fā)熱、咳痰、咳嗽 （微生物） （內(nèi)科學(xué)） 為什么？肺在感染細(xì)菌后究 竟發(fā)生哪些功能、形態(tài)變化？人體病理學(xué)外科病理學(xué)診斷病理學(xué) A(autopsy)對(duì)死亡

2、者的遺體進(jìn)行病理剖檢尸檢 。 B(biopsy)用局部切取、鉗取、搔刮、摘取等手術(shù)方法從患者活體獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。 C(cytology)針吸病變組織或采集病變處脫落細(xì)胞涂片染色進(jìn)行病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)病理學(xué)研究方法內(nèi)容提要： 一、疾病的概念 二、疾病發(fā)生的病因 三、疾病發(fā)展過程的規(guī)律 四、疾病的經(jīng)過和結(jié)局 疾病概論疾病：機(jī)體在一定條件下受病因損害后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。一、疾病的概念 病理過程？是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。病因?qū)W一、疾病發(fā)生的原因病因是指能引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。 缺

3、乏-氧、水、營(yíng)養(yǎng)素、微量元素等； 上述物質(zhì)過剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。1.病原微生物； 2.物理和化學(xué)因素：如燒傷、毒菇中毒等。 遺傳病-由于基因突變或染色體畸變引起的疾病。 遺傳易感性-突變的基因使機(jī)體某些功能代謝發(fā)生潛在變化，一般不出現(xiàn)異常；當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)容易患某種疾病。 4.遺傳性因素3.機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過剩： 5.先天性因素 6.免疫因素過強(qiáng)-變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng)；低下-免疫缺陷??；對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)-自身免疫病。7.社會(huì)和心理因素心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都起重要作用；A型行為的人容易患冠心??；社會(huì)因素對(duì)病種的不同等方面有重要作用。BACK二、疾病發(fā)生的條件條件：指

4、那些能夠影響疾病發(fā)生和發(fā)展的因素。條件本身不能致病。通過下列2方面發(fā)揮作用：1.降低機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)對(duì)病因的敏感性；2.加強(qiáng)某一疾病或病理過程的作用。病因和條件的關(guān)系 1.二者同屬致病因素，在疾病的發(fā)生中作用截然不同； 2.病因和條件是相對(duì)的，同一因素在某一疾病中可能是條件，在另一種疾病中可以是病因； 3.病因是固定的，條件是可變的。有時(shí)，病因與條件難于區(qū)分。 具有促進(jìn)疾病發(fā)生的條件因素稱為“誘因”。先天愚型21三體綜合征BACK巨細(xì)胞病毒感染所致畸形“ 反應(yīng)停事件 ”1962年，西德發(fā)現(xiàn)在出生嬰兒中有大批無肢或短肢畸形,俗稱 “海豹胎”。孕婦服用了當(dāng)時(shí)新合成的一種治療妊娠嘔吐的藥酞胺哌啶酮（

5、又名反應(yīng)停）。BACK煙、酒導(dǎo)致畸形煙草中的尼古丁使胎盤血管收縮、胎兒缺血缺氧，吸煙所產(chǎn)生的其它有害物質(zhì)也可影響胎兒發(fā)育、導(dǎo)致畸形。過量飲酒可致胎兒酒精綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、小頭、小眼、短眼裂、眼距小等。BACK第三節(jié)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷 病因作用于機(jī)體引起損傷；機(jī)體會(huì)發(fā)生代償適應(yīng)反應(yīng)-抗損傷。包括功能代償、代謝代償和形態(tài)結(jié)構(gòu)代償。損傷與抗損傷決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量大出血后的損傷和抗損傷反應(yīng)大出血（外傷、手術(shù)等）血容量下降、BP下降交感神經(jīng)興奮組織缺血缺氧血管收縮、心率加快功能代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷出血減少、血壓相對(duì)穩(wěn)定

6、 惡化、死亡 好轉(zhuǎn)、康復(fù)一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化 病因作用于機(jī)體，引起損傷（結(jié)果）；后者有會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致新的損傷，對(duì)于新的損傷，原先的損傷就是原因。 因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化的發(fā)展會(huì)形成惡性循環(huán)；疾病有階段性；疾病的發(fā)展有主導(dǎo)環(huán)節(jié)。創(chuàng)傷出血休克 （因） （果） （因） （果）3.局部與整體的關(guān)系 任何疾病都是整體的表現(xiàn)；多數(shù)的疾病都有一定的局部定位。局部病變通過神經(jīng)和體液途徑影響整體；機(jī)體的全身功能狀態(tài)也通過神經(jīng)和體液途徑影響局部病變的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 糖尿病患者的皮膚感染，只能在控制血糖的基礎(chǔ)上治療感染，才能取得良好的療效。4、自我調(diào)節(jié)的紊亂如 糖代謝： 交感神經(jīng)興奮、腎上

7、腺素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素等。 迷走神經(jīng)、胰島素等。二、疾病發(fā)生、發(fā)展的基本機(jī)制1.神經(jīng)機(jī)制 神經(jīng)系統(tǒng)在疾病的發(fā)病機(jī)制的作用：直接損傷；神經(jīng)反射改變相應(yīng)功能和代謝；改變神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放、分解和結(jié)合；大腦功能紊亂。2.體液機(jī)制 致病因素通過改變體液的量、成分、生物活性物質(zhì)以及體液的流動(dòng)參與疾病的發(fā)生發(fā)展。3.細(xì)胞機(jī)制 細(xì)胞的損傷可以是繼發(fā)性，也可以是原發(fā)性。 致病因素除直接破壞細(xì)胞外，還能導(dǎo)致細(xì)胞膜和細(xì)胞器的功能障礙。4.分子機(jī)制 分子病理學(xué)-生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)、酶）受損所引起的疾病。疾病的轉(zhuǎn)歸疾病經(jīng)過一定階段后，如何收?qǐng)?疾病的轉(zhuǎn)歸。一、康復(fù)致病因素 消除、停止 控制功能代謝障礙

8、完全消失 未完全恢復(fù)， 通過代 償維持相對(duì)正常生命活動(dòng) 形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷 完全消失 原發(fā)病引起的消除， 留下病理狀態(tài) 勞動(dòng)力、適應(yīng)能力 完全恢復(fù) 不完全恢復(fù) 完全康復(fù) 不完全康復(fù)二、死亡-生命活動(dòng)的終止1.死亡的過程瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或 深度抑制；臨床死亡期：大腦和延髓功能喪失，各種反射消失、 心臟停搏、呼吸停止；細(xì)胞代謝尚存在；生物學(xué)死亡期：各重要器官代謝相繼停止，功能、代 謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不可逆，整個(gè)機(jī)體崩解。2.死亡的標(biāo)志-腦死亡腦死亡是指全腦的功能不可逆的消失和停止。 腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)： * （1）不可逆昏迷和大腦全無反應(yīng)性； * （2）腦電波消失； *（3）呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸； *（4）顱神經(jīng)反射消失； *（5）瞳孔散大或固定； （6）腦血液循環(huán)停止（腦血管造影證實(shí)）。 倘若大腦功能停止而腦干功能尚存，稱為“植物狀態(tài)” 意義：1.節(jié)省衛(wèi)生資源； 2.為器官移植提供良好供體。復(fù)習(xí)思考題 1.什么是病理過程？與疾病有何區(qū)別？ 2.什么是病因、條件、誘因？ 3.何謂遺傳性疾病？遺傳易感性？先天性疾??？ 4.何謂死亡？其標(biāo)志是什么？判斷死亡的根據(jù)是什么？病例討論: 李先生，26歲。因觸高壓電，心跳、呼吸停止，神智喪失，瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。經(jīng)搶救，生命體征恢復(fù)，痊愈