淺談骨牽引的護(hù)理2500字

1、淺談骨牽引的護(hù)理2500字 摘要：牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，可以通過牽引到達(dá)治療目的。 畢業(yè)關(guān)鍵詞：骨折； 牽引； 護(hù)理R473A1672-3783202212-0420-011臨床資料1.1一般資料：本組取自我院骨外科2022.4-2022.4患者92例，男性53例，女性39例；年齡最大者83歲，最小者12歲，平均年齡40歲；行股骨踝上牽引者20例，行脛骨結(jié)節(jié)牽引者25例，行跟骨牽引者15例；牽引時間最長118天，最短12天，平均40.5天。1.2下肢骨牽引的種類：a.股骨大轉(zhuǎn)子牽引 b.股骨髁上牽引 c.脛骨結(jié)節(jié)牽引 d.跟

2、骨牽引1.3方法：手術(shù)在局麻下進(jìn)展，首先將傷肢放在牽引支架上，助手用雙手牽引踝部固定傷肢，自脛骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)垂直向后2 cm，再向下2 cm處穿克氏針或骨圓針。在確定牽引針出入點(diǎn)后，有助手將膝關(guān)節(jié)下端軟組織用力向近側(cè)和稍下方按捺，使該處軟組織繃緊，然后再選定點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針應(yīng)從外向內(nèi)，防止損傷腓總神經(jīng)。將床腳抬高2025 cm，以作對抗?fàn)恳恳傊亓砍扇艘话惆大w重的1/71/8計(jì)算，老年體弱、肌肉萎縮，粉碎性骨折或有病理性骨折，可用體重的1/9重量2。術(shù)后兩周內(nèi)要定期量傷肢的長度和拍x片，以便隨時根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整牽引重量，并檢查傷肢遠(yuǎn)端運(yùn)動、感覺和血運(yùn)情況。2護(hù)理2.1術(shù)前對骨牽引懷有恐懼心理

3、，不配合骨牽引的可能。護(hù)理措施：患者普遍存在恐懼心理，尤其是老年人，對治療持疑心態(tài)度，反響消極，對疾病認(rèn)識缺乏，對預(yù)后缺乏信心，且多有抗拒牽引手術(shù)的心理。我們根據(jù)患者的詳細(xì)情況，針對性做好心理護(hù)理。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心患者，術(shù)前詳細(xì)向病人解釋牽引的必要性、優(yōu)點(diǎn)、牽引的方法、時間、重量；牽引可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防止措施，成功率，以消除病人的恐懼心理，獲得病人的理解和信任，增強(qiáng)治療疾病的信心，對手術(shù)充滿信心，獲得配合。2.2術(shù)后有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能。護(hù)理措施：隨時觀察肢端血液循環(huán)。觀察工程包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況、趾活動情況以及病人的表達(dá)，如有無

4、疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。2.3各種并發(fā)癥發(fā)生的可能。護(hù)理措施：常見的可能發(fā)生的并發(fā)癥有如下幾種，其預(yù)防護(hù)理措施分述如下：2.3.1防止發(fā)生墜積性肺炎：首先要保持環(huán)境清潔，空氣新穎，指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，進(jìn)展有效的咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等，做擴(kuò)胸運(yùn)動，保持呼吸道通暢。2.3.2防止發(fā)生褥瘡：保持床鋪的清潔、枯燥、無渣屑，翻身時防止推、拉、拖等動作，在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴。假設(shè)皮膚受壓發(fā)紅，可涂抹紅花酒精后按摩。必要時涂凡士林，使其形成封閉性油膜。2.3.3防止便秘：

5、鼓勵病人多飲水，有利于尿液的排出，以減少泌尿系的感染。多吃粗纖維素食物，指導(dǎo)病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨結(jié)合上方。2.3.4防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：在牽引期間應(yīng)鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)活動等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒佣龋瑴p少并發(fā)癥的發(fā)生。2.3.5防止克氏針眼感染：保持牽引針眼枯燥、清潔。針眼處需覆蓋敷料，每日雙側(cè)分別用酒精2 ml滴針眼處2次。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。假設(shè)是牽

6、引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止挪動。3結(jié)果與討論本組92例患者，經(jīng)過我們正確合理的精心護(hù)理，都非常愉快地承受骨牽引手術(shù)并康復(fù)出院。期間，有2例患者出現(xiàn)感冒，6例患者出現(xiàn)便秘，均未發(fā)生褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。牽引撤除后，患者一般15天左右恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。進(jìn)步對患者的心理護(hù)理程度。大多數(shù)患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，有些是受傷后的悲觀情緒，有些是對骨牽引手術(shù)治療的恐懼，有些還夾雜著一些家庭糾紛帶來的煩惱等。我們覺得對此時患者思想的理解，對正確引導(dǎo)患者治療有很重要的作用。因此在護(hù)理工作中，我們護(hù)士應(yīng)首先著手解決這些思想情緒障礙，處處關(guān)心病人，盡量滿足

7、患者的合理要求，獲得患者的信任，耐心解釋骨牽引的重要性和必要性及考前須知，同時也要積極作好病人家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。通過我們的努力，患者大局部都樂意承受骨牽引治療，且在手術(shù)過程中能積極配合。對牽引的不同階段采取不同的護(hù)理措施。我們對牽引手術(shù)后1周內(nèi)、1周后及牽引撤除后制定了不同的護(hù)理重點(diǎn)。牽引術(shù)后1周內(nèi)，患者由于剛開場牽引，都存在體位不舒適的感覺及飲食、大小便不適應(yīng)的情況。因此，這段時間多對患者進(jìn)展生理上和心理上的護(hù)理，盡量在最短的時間內(nèi)教會患者如何進(jìn)展下肢活動受限時的體位護(hù)理。牽引術(shù)1周后，告訴患者及家屬長期臥床易引起并發(fā)癥的原因及如何預(yù)防。定時更換體位、每日按摩受壓部位、自行擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸、經(jīng)常輕輕拍打背部，多飲水、多排尿、多食蔬菜水果，保持大便通暢，防止褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥。同時告知功能鍛煉的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛煉方法，保持健側(cè)肢體的平?；顒?。不同的時間病人心理、生理和病情都具有不同的特點(diǎn)，假設(shè)采用千篇一律的護(hù)理方法勢必會事倍功半，也會導(dǎo)致護(hù)理工作的失敗。所以，我們在工作中對病人出現(xiàn)的不同情況，采取不同的詳細(xì)措施，才