國家開放大學(xué)電大?？啤独夏瓿Ｒ姴≌兆o》2023期末試題及答案(試卷代號：3816)

1、國家開放大學(xué)電大?？评夏瓿Ｒ姴≌兆o2023-2024期末試題及答案（試卷代號:3816）一、單項選擇題（每題2分，共60分）對老年人各系統(tǒng)變化的特點描述不包括（）。老年人血管硬化，自主神經(jīng)對血壓調(diào)節(jié)功能減弱，不容易發(fā)生體位性低血壓50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，對氣味的分辨能力下降60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱為“老年人環(huán)”隨著年齡的增長，肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少。這些變化使老年人容易疲勞，出現(xiàn)腰酸腿痛預(yù)防跌倒的有效措施是（）o降低血壓降低體重減少活動提高對跌倒的認識，必要時加強看護不能分期壓瘡的處理方法中錯誤的是（）o積極治療原發(fā)病避免不良刺

2、激按摩患處注意改變體位，避免局部長時間受壓以下對疼痛的描述正確的是（）。是患者的主觀感受，缺少客觀體征不受心理、精神因素的影響疼痛評估有助于及時調(diào)整用藥劑量照護人員應(yīng)以自己的觀點對患者進行評估中度高血壓（高血壓二級）收縮壓范圍（）o150169mmHg160169mmHg160179mmHg170189mmHg導(dǎo)致心絞痛最主要的病因是（）o冠狀動脈粥樣硬化主動脈狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全原發(fā)性肥厚型心肌病竇性心動過速患者心率一般會超過（）。100次/分120次/分130次/分140次/分誘發(fā)和加重心力衰竭的病因，不正確的是（）o呼吸道感染臥床休息情緒激動高鹽飲食老年肺炎的特點為（）o臨床表現(xiàn)不典型，

3、起病隱匿全身中毒癥狀重癥狀和體征易被患者基礎(chǔ)疾病掩蓋，易誤診以上全部正確慢性阻塞性肺炎的癥狀不包括（）。慢性咳嗽呼吸困難Co發(fā)熱D.胸悶下面對于J3：受體興奮劑常用沙丁胺醇的用法描述錯誤的是（）o可用于運動性哮喘的預(yù)防松馳氣道平滑肌作用強，是緩解輕一中度急性哮喘癥狀的首選藥物不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、高血鉀、心律紊亂等嚴重可以長期、大劑量使用呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）。發(fā)綃神經(jīng)精神癥狀，如：煩躁、嗜睡、夜間失眠、昏迷循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：心率增快、血壓上升、各種心律失常Do呼吸困難反流性食管炎患者的正確體位是（）。半臥位提高床頭服用鈣拮抗藥餐后立即臥床胃潰瘍最常發(fā)生的部位（）。賁門旁胃后壁胃小彎胃

4、大彎.便秘與腹瀉交替最常見于（）。腸結(jié)核血吸蟲病慢性細菌性痢疾潰瘍性結(jié)腸炎.大便失禁發(fā)生的病因哪個不正確（）。大便性狀的改變腸結(jié)核直腸感覺異常括約肌或盆底功能異常肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）o齒齦出血脾大黃疸浮腫 胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）。肺肝Co腦腎19 .直腸癌的首選檢查是（）。直腸指檢X線制劑灌腸CEA測定直腸鏡20o留取尿標本，做細菌學(xué)檢查最好用清晨第1次的清潔、新鮮中斷尿液，尿液在膀胱停留（）送檢 o4小時以上8小時以上2小時以上10小時以上前列腺增生是最常見的早期癥狀是（）。尿頻進行性排尿困難排尿遲緩尿流細而無力診斷前列腺癌的主要手段是（）。直腸指診X線檢查CT檢

5、查Do B超檢查膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是（）。膿尿血尿乳糜尿Do管型尿（）可促進老年人有規(guī)律的定時排尿，為老年人設(shè)計排尿時間表。盆底肌訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練排尿日記Do提示排尿法25 .體重指數(shù)如何計算()。體重(kg)/身高的平方(CIT12)體重(kg)/身高的平方(1112)體重(g)/身高的平方(rri2)體重(g)/身高的平方(CIT12)胰島素注射部位除外下列哪項？()大腿前側(cè)臀部足部 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在()小時左右達高 峰。 TOC o 1-5 h z 12243618類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形的突出表現(xiàn)為()。A.匙狀指Bo杵狀指梭狀指蜘

6、蛛指骨質(zhì)疏松最早期的臨床表現(xiàn)為()。骨痛和肌無力，表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛身高降低，駝背Co肺活量、肺最大換氣量下降心血管功能障礙30 .帕金森病的臨床表現(xiàn)有()。靜止性震顫肌強直運動遲緩以上都是二、問答題（任選2道題，每題20分，共40分）如何估計上消化道出血的出血量及判斷有無繼續(xù)或再次出血。答：（1）估計出血量觀察出血方式，注意嘔血和黑邊的顏色、性狀、量及次數(shù)，正確估計出血量和速 度。（2分）糞便隱血試驗陽性提示出血量5ml-10ml/d;出血量達到50ral100ml/d出現(xiàn)黑便；（2分） 胃內(nèi)積血量在250ml300ml以上引起嘔血。一次出血量400ml時，不會引起全身癥狀；（3分）如

7、出血 量400ml500ml,可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀；如短時間內(nèi)出血量1000ml,可出現(xiàn)急性周圍循 環(huán)衰竭表現(xiàn)，甚至引起失血性休克。（3分）（2）判斷有無繼續(xù)或再次出血如出現(xiàn)以下表現(xiàn)提示有活動性出血或再次出血：反復(fù)嘔血，嘔吐物顏 色由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；（1分）黑便次數(shù)及量增加，色澤轉(zhuǎn)為暗紅，甚至鮮紅，伴腸鳴音亢進；（1分） 積極補液、輸血后，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍無改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓、脈搏不穩(wěn)定，中心靜脈壓仍在 下降；（2分）紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高；（2分） 在補充足夠液體、尿量正常的前提下，血尿素氮持續(xù)升高或再次升高；（2分）原有

8、門靜脈高壓脾大的老 年患者，出血后脾暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大，則提示出血未止。（2分）簡述胸腔置管引流患者的照護要點。答：（1）觀察患者生命體征，注意引流液的量、色及性狀，控制引流速度，初次引流時每引出 500ml-800ml,夾閉2小時后再開放引流管，首日引流不超過1000 ml,記錄每日引流量。（3分）（2）保證引流袋低于穿刺點，防止胸水反流，造成逆行感染。（2分）（3）嚴格無菌操作，避免感染。穿刺處每日消毒并更換傷口敷料及引流袋，觀察進針處皮膚有無紅腫 及分泌物。（3分）（4）穿刺管固定牢固，指導(dǎo)患者置管期間活動幅度不能太大，避免牽拉引流管，防止引流管移位、扭 曲、受壓、打折。（3分）

9、（5）每天檢查引流管是否通暢，并定時擠壓引流管，保持引流通暢。如胸腔閉式引流管堵塞或引流不 暢時，應(yīng)用注射器抽吸或應(yīng)用肝素生理鹽水（l:100u） 5ml沖管。（4分）（6）胸腔內(nèi)注入化療藥前后各用10ml生理鹽水沖管，囑患者按經(jīng)常變換體位（從左側(cè)臥位一仰臥位一 右側(cè)臥位一俯臥位），使藥液盡可能均勻分布在胸腔內(nèi)，有利于藥物的吸收。（5分）簡述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。答：（1）心境低落：是抑郁癥的特征性癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久情感低落，抑郁悲觀。（2分）（2）喪失興趣：患者不能體驗樂趣。（2分）（3）精力喪失：患者主觀上感到精力不足，疲乏無力。（2分）（4）自我評價低：患者受抑郁心境的影響，對過

10、去和將來有歪曲的認知。（2分）（5）精神運動遲滯：是抑郁典型癥狀之一，患者整個精神活動顯著持續(xù)普遍的抑制。（2分）自殺觀念與行為：是抑郁癥最危險的癥狀。(2分)心境晝夜節(jié)律變化：患者心境晝重夜輕的節(jié)律變化常被作為內(nèi)源性抑郁診斷指征之一。(2分)軀體或生物學(xué)癥狀：情緒反應(yīng)不僅僅表現(xiàn)在心境上，常伴有機體的某些改變。(2分)性欲障礙：老年人較常見。男性為陽痿，女性為性感缺乏，且恢復(fù)較慢。(2分)認知功能障礙：也是老年抑郁的常見癥狀。(2分)簡述急性期退行性骨關(guān)節(jié)病的照護措施。答:（1）急性期以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主，局部炎癥及全身癥狀均較明顯，照護的目的是解除疼痛，消 除炎癥和預(yù)防功能障礙，所以以休息、

11、夾板制動、藥物、理療為主。（3分）急性炎癥期伴有發(fā)熱、乏力 等全身癥狀的患者應(yīng)完全臥床休息，但是臥床休息時間要適度，不可過長。過分的靜止休息容易造成關(guān)節(jié) 僵硬、肌肉萎縮、體能下降，因此應(yīng)動靜合理安排。臥床時應(yīng)注意良好體位，在白天要采取固定的仰臥姿 勢，只有在晚上才允許頭墊枕，枕頭不宜過高。（3分）盡量避免用軟床墊，床中部不能下垂凹陷，以免 臀部下沉，引起雙散關(guān)節(jié)屈曲畸形。有時為減輕疼痛，于雙膝下方放置枕頭.但易使膝呈屈曲攣縮。（2 分）為避免雙足下垂畸形，臥床時在足部放置支架，將被服架空，以防被服壓雙足（特別仰臥時）而加速 垂足出現(xiàn)。同時鼓勵患者定期將雙足前部蹬于床端橫檔處以矯正足下垂畸形。仰臥、側(cè)臥交替，側(cè)臥時避 免頸椎過度向前屈。（2分）（2）夾板治療：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹嚴重時行關(guān)節(jié)制動，以減輕疼痛和避免炎癥加劇。夾板作用是保護及 固定急性炎性組織。急性炎癥滲出的關(guān)節(jié)應(yīng)用夾板制動，醫(yī)用熱塑板材加熱后固定關(guān)節(jié)，比較方便，夾板 固定各個關(guān)節(jié)的姿勢。制動是消腫止痛有效的方法，但關(guān)節(jié)制動后，有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強直，因此翩動時 應(yīng)將關(guān)節(jié)置于最佳功能位置，并且夾板應(yīng)每天去