公眾院前急救知識技能現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究

1、公眾院前急救知識技能現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究宜興市人民醫(yī)院急診室 蔣明珠1 江雪琴1 浦曉珍1 曹雯雯1 張麗群1 張曉曄1 （1.江蘇省宜興市人民醫(yī)院急診，江蘇 宜興，214200）摘要 目的 了解蘇南某縣級市城鎮(zhèn)居民急救知識、態(tài)度及能力的現(xiàn)狀，分析其影響因素。 方法 對蘇南某縣級市社區(qū)的300位公眾開展急救知識和技能的相關(guān)問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行差異性比較。結(jié)果 僅有3.7%的人群正確回答了急救基本知識的15題，28.4%的人員接受過急救知識或技能的培訓，但獲取急救知識的渠道不一，仍有14.5%的公眾認為沒有必要開展或接受相關(guān)的培訓。各類人群在急救態(tài)度方面的得分情況沒有統(tǒng)計學差異（P0.05

2、），不同人群在急救基本知識和急救行為方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論 蘇南某縣級市的公眾急救知識和技能掌握現(xiàn)狀不佳，對培訓需求很高，急救知識及技能的培訓能夠影響社區(qū)居民在緊急狀況下的行為，因此需拓展培訓的力度及廣度，針對薄弱知識點、薄弱人群進行重點干預。關(guān)鍵詞 公眾 急救知識技能 現(xiàn)狀 影響因素公眾所從事的現(xiàn)場急救是指意外傷或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護人員或救護車未到達前，“第一目擊者”以一般公認的醫(yī)學原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場的人力、物力，在事發(fā)現(xiàn)場對傷者施行初步的救助或救護1。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，意外傷害層出不窮，因此第一目擊者的現(xiàn)場急救水平很大程度上決定了傷者能否存活、能否盡可能的減少后遺

3、癥和并發(fā)癥、能否順利地等待專業(yè)人員到來轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受深入的治療和護理。目前，江蘇省關(guān)于公眾的院前急救培訓和調(diào)查的研究比較少，相關(guān)報道均不全面，因此，筆者對蘇南某縣級市部分公眾進行了有關(guān)社區(qū)居民現(xiàn)場急救知識、態(tài)度、行為的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 2014年5月-9月對蘇南某縣級市社區(qū)中13-73歲的公眾320名進行問卷調(diào)查和培訓。抽樣方法：按照分層整群隨機抽樣的方法，在全市四個街道中各選一個社區(qū)，每個社區(qū)抽取80人，共計320人。剔除標準：患有嚴重的心律失常、心衰和嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病者；肢體有重度殘疾或有精神障礙不能勝任此次技能培訓者；醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的學生或從業(yè)人

4、員。1.2 調(diào)查方法1.2.1 研究工具 選用胡蘇珍等2編制的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：公眾基本情況（性別、年齡、職業(yè)、文化程度）、急救基本知識、急救態(tài)度、急救行為。其中院前急救知識部分由15道單項選擇題組成，答對題計分，答錯計分。急救態(tài)度部分個條目，采用Likert級計分法，滿分25分，得分越高，表明院前急救態(tài)度越積極。急救行為部分個條目，采用Likert級計分法，滿分35分，分值越高，表明院前急救行為水平越高。問卷的CVI、Cronbachs 系數(shù)以及重測信度分別為0.852、0.754和0.907。1.2.2 資料收集 由經(jīng)過培訓的調(diào)查員發(fā)放問卷調(diào)查表，不記名方式，不能自行填寫者由調(diào)查員幫

5、助填寫并當場收回問卷，共發(fā)放問卷320份，回收320份，回收率100%，有效問卷300份，有效率93.75%。1.2.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，對公眾的基本情況和急救基本知識結(jié)果進行描述性分析，計量資料以xs表示，對急救態(tài)度和急救行為部分的結(jié)果，組間采用t檢驗或方差分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 人口學資料 表1 公眾的基本情況基本情況類別人數(shù)（構(gòu)成比）性別男144（48%）女156（52%）年齡（歲）13-20112（37.3%）21-3055(18.3%)31-4045（15%）41-5036（12%）51-6040（13.3%）61

6、歲及以上12（4%）文化程度初中以下135（45%）高中、中專及技校89（29.7%）大專及本科76（25.3%）職業(yè)學生100（33.3%）公司職員96（32%）公務員26（8.7%）離退休人員12（4%）自由職業(yè)66（22%）2.2 急救知識掌握現(xiàn)狀 公眾對院前急救基本知識掌握的現(xiàn)狀如表2所示。急救知識15道題有11人全部答對，占3.7%，正確回答率最低是鼻出血的正確處理方法，僅29%；正確回答率最高的是皮膚燙傷后的正確處理，為100%。表2 急救基本知識掌握現(xiàn)狀項目正確回答人數(shù)百分比（%）意外觸電的緊急處理29799飲酒過度昏迷的處理29297.3皮膚燒燙傷的處理300100關(guān)節(jié)扭傷的處

7、理26488老人突發(fā)昏迷的處理29096.7現(xiàn)場對重傷員的處理21772.3傷員搬運的正確方法16555胸外心臟按壓的位置20066.7貓狗咬傷傷口的處理24782.3中暑者的處理13043.3溺水者的救護22775.7小兒氣道異物梗阻的處理23076.7鼻出血的處理8729四肢外傷出血的處理27491.3如何撥打120急救電話14648.72.3 公眾的性別、年齡、學歷、職業(yè)與急救知識掌握、態(tài)度、行為現(xiàn)狀之間的關(guān)系表3顯示，公眾對院前急救知識掌握的程度受到其性別、年齡、學歷、職業(yè)等因素的影響，不同性別、年齡段、文化程度的公眾在基本知識掌握方面的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，其中男性明顯高于

8、女性；41-50歲年齡段的人群掌握基本知識的程度為高；學歷越高，基本知識掌握程度越好。不同年齡段、文化程度和職業(yè)的公眾在急救行為方面也存在差異，具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。表3 公眾急救知識掌握、態(tài)度、行為現(xiàn)狀影響因素表（xs）項目基本知識得分（分）急救態(tài)度得分（分）急救行為得分（分）性別 男性131.819.93.416.58.7 女性10.91.620.81.119.95.2t值2.850.831.08P值0.050.05年齡13-20歲11.51.420.42.516.11.3 21-30歲12.21.719.62.820.13.2 31-40歲13.21.319.02.421.82.

9、2 41-50歲13.71.219.21.820.34.3 51-60歲10.21.720.11.717.74.2 61歲及以上10.11.221.71.515.94.6F值5.170.344.71P值0.050.05文化程度 初中以下9.11.422.61.813.42.6高中中專技校12.42.221.23.118.52.4 大專及本科13.51.122.50.521.85.6F值3.240.914.25P值0.050.050.050.052.4 急救知識或技能獲取途徑 表4顯示，28.4%的人員接受過急救知識或技能的培訓，此類培訓大多是由急救中心來提供或舉辦，表5顯示，普通公眾現(xiàn)有的急救

10、知識或技能來源途徑比較單一，42%的公眾是通過網(wǎng)絡(luò)來獲得急救知識。對調(diào)查問卷的資料分析顯示：85.5%的公眾愿意接受和參與到急救知識和技能的培訓，以此來提高面對突發(fā)事件的正確應對能力。表4 既往接受過急救知識或技能培訓的途徑來源人數(shù)構(gòu)成比（%）社區(qū)衛(wèi)生站124工作單位186紅十字會268.7急救中心299.7未接受過培訓21571.6合計300100表5 公眾獲取急救知識或技能的途徑來源人數(shù)構(gòu)成比（%）醫(yī)院11036.7網(wǎng)絡(luò)12642報刊書籍9030家人及朋友8026.7其它6722.33 討論3.1 公眾現(xiàn)場急救知識和技能培訓刻不容緩 我國土地幅員遼闊，人口數(shù)目龐大，自然災害頻發(fā)，至2007

11、 年，全國救護防病知識普及人數(shù)不足1300 萬人，全國平均萬人救護知識普及人數(shù)為98 人，救護知識普及率不足1%3，而美國救護知識普及率達到30%，已有5000萬人接受過CPR技術(shù)的培訓，占人口數(shù)量的1/44，日本則采用的是全民普及的教育方式來普及救護知識5。由此可見，目前我國急救知識和技能的普及水平是遠遠不如發(fā)達國家的。表2所示，我市公眾對院前急救知識掌握的現(xiàn)狀不容樂觀，公眾對急救知識回答的正確率不高，這與盧根娣等6的調(diào)查研究結(jié)果相一致。這與我市尚未建立針對公眾的急救培訓模式有關(guān)，政府對緊急救護知識的重要性宣傳不夠，只著重在院前急救的能力培訓和加強，院內(nèi)救護能力的培訓和強化，而忽略了第一目擊

12、者救護能力提高所能夠帶來的非常巨大的作用。3.2 公眾危機意識不強 急救普及需要加大投入 從本次調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對急救知識和技能的學習仍然抱有觀望甚至是消極的態(tài)度，仍有14.5%的公眾認為沒有必要也不愿意接受相關(guān)的培訓，可見公眾對急救知識的重要性認識不夠，急救意識有待提高，可能與公眾文化程度低、年齡大、收入不高、政府宣傳力度不夠有關(guān)。這就要求我們的政府部門承擔起提高公眾危機意識宣傳的角色，需要我們的社會媒體來宣傳正確的自救和互救技能的提高能給我們的傷者帶來的益處，而不是碰到意外傷害后，巴巴的等著救護人員抵達現(xiàn)場。同時我們醫(yī)務人員也有義務和責任來對廣大公眾進行急救知識的宣傳、技能的普及，以一己

13、之力來提高我市公眾的院前急救的行為和正確的應對能力。3.3 不同人群對急救知識技能有不同的需求，需要因材施教 表3中顯示，女性對急救基本知識掌握的準確性比男性要低，年齡低于20歲和高于50歲的人群，初中以下文化層次的人群對急救基本知識掌握的準確性也較差；年齡低于20歲和高于50歲的人群，初中以下文化層次的人群，學生和公司普通職員對急救行為的掌握程度不高，造成這些差異的原因可能是與家庭中承擔的角色、收入、學習的機會、社會角色等有關(guān)。不難看出，不同年齡段、不同文化程度、不同職業(yè)的人群所需要的培訓內(nèi)容應有適當?shù)膮^(qū)別，因此在后期的培訓中要針對調(diào)查問卷分析的結(jié)果，著重加強對此些人群的培訓，因材施教，采取

14、不同的教學方法。4 結(jié)論和建議 總之，由此次調(diào)查讓筆者認識到開展公眾急救知識及技能培訓的必要性和迫切性，只有將急救知識生動形象地展示在百姓面前，才能激發(fā)其學習的興趣，才能更好地提高急救知識的普及程度。從統(tǒng)計分析看，因此要特別注意加強對年紀大、文化程度低的人群進行急救知識及技能的培訓7-9，這些人由于文化程度和收入不高，學習機會少，居住地較偏遠，交通不便，信息不流通等因素的影響，面臨的突發(fā)事件的幾率可能更多，更需要得到相關(guān)的指導。從2006年開始，我國政府就先后頒布了有關(guān)社會公眾現(xiàn)場急救培訓的政策，逐步來完善人民生命安全保障系統(tǒng)?，F(xiàn)實是，網(wǎng)絡(luò)媒體時有見義勇為后反被告上法庭的事件發(fā)生，導致現(xiàn)場目擊

15、者即便懂得基本的急救知識也不敢為傷者實施緊急救護。國內(nèi)目前針對公眾及特殊人群現(xiàn)場急救有關(guān)的法律支持還存在一定空白，普通公眾接受急救培訓的義務和責任沒有明確要求，對于取得資質(zhì)的人員實施現(xiàn)場急救是否需要承擔民事責任沒有明確的規(guī)定等，法律法規(guī)有待進一步完善，以此來消除救人者的后顧之憂10。參考文獻1 殷欣,李文濤,安力彬,等.國內(nèi)外公眾急救知識普及現(xiàn)狀比較J.醫(yī)學與社會,2009,22(8):42-45.2 胡蘇珍,夏海鷗,王國文. 培訓者培訓模式用于社區(qū)院前急救培訓的效果J.護理學雜志,2012,9(27):84-86.3 張昊. 公眾急救技能培訓亟待普及EB OL. HYPERLINK /htm

16、lpage/20/207685.htm?docid=207685&cat=0B&sKeyWord=null /htmlpage/20/207685.htm?docid=207685&cat=0B&sKeyWord=null.4 鄭進.美國急救醫(yī)療服務體系介紹J. 中國全科醫(yī)學,2007,10(20):1719.5 尹林.日本急救醫(yī)療的考察報告J.急診醫(yī)學,1999,8(1):52-54. 6 盧根娣，蒲曉煜，席淑華.社區(qū)服務人員院前急救知識培訓現(xiàn)狀及需求調(diào)查J.護理學雜志,2010,25(21):89-90.7 趙文曉，陳莉軍，劉艷麗.居民就醫(yī)行為與社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用情況的調(diào)查J.護理研究,2009,23(8):2058-2059.8 李智英，成守珍，郭麗.居民求醫(yī)行為及其影響因素的研究現(xiàn)