[醫(yī)藥衛(wèi)生]針灸學課件一緒言、經(jīng)絡、腧穴總論

1、針灸學課件 福建中醫(yī)學院 針推系針灸教研室 緒 言一、針灸學含義二、針灸學發(fā)展簡史（一）針法和灸法的起源灸法：火的利用（二）、針灸學理論的發(fā)展1、理論的初始1973年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書2、理論形成內(nèi)經(jīng)3、學術發(fā)展晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)現(xiàn)存最早的針灸學專著元滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮 明楊繼洲針灸大成4、學術低谷時期清代 李學川針灸逢源5、學術繁榮時期二、針灸學的對外交流 經(jīng)絡學說，是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的理論體系，對中醫(yī)臨床各科，尤其針灸臨床實踐具有重要的指導意義。第一章 經(jīng)絡總論經(jīng)絡定義 經(jīng)絡是人體運行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡脈。“經(jīng)”，指經(jīng)脈，有路徑

2、的含義，為直行的主干；“絡”指絡脈，有網(wǎng)絡的含義，為側(cè)行的分支。第一節(jié) 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)絡和絡脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部（附屬于十二經(jīng)脈）；絡脈包括十五絡脈、孫絡、浮絡。一、十二經(jīng)脈（正經(jīng)）（二）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（一）十二經(jīng)脈的名稱 以 手足、臟腑、陰陽 三部分組成。 總規(guī)律，是左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢。其中陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹（除足陽明），陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)及頭面、軀干。 任脈腎經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)第5肋間臍上6寸臍上3寸督脈寸3寸軀干部：前面4條經(jīng)脈，7條線；后面2條經(jīng)脈，5條線膀胱經(jīng)四肢部： 外側(cè) 內(nèi)側(cè) 陽明（前緣） 太陰（前緣)

3、 少陽（中線） 厥陰（中線） 太陽（后緣） 少陰（后緣） 注：下肢在內(nèi)踝上8寸以下，足厥陰在足太陰之前，在內(nèi)踝上8寸以上，遵循規(guī)律。（三）十二經(jīng)脈表里屬絡關系(四）十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律胸手手三陰頭手三陽足腹足三陽足三陰 即在體內(nèi)與臟腑相屬絡，其中陰經(jīng)屬臟主里絡腑，陽經(jīng)屬腑主表絡臟，一臟配一腑，一陰配一陽，構成臟腑陰陽表里屬絡關系。屬于自己的本臟（腑）,絡于相表里的腑（臟） 1、同名陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接 2、相互銜接陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接的規(guī)律。 3、相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接（五）十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 十二經(jīng)脈的氣血從肺經(jīng)開始至肝經(jīng)，再復從肺經(jīng)而逐經(jīng)相接，從而構成了周而復始、如

4、環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。（按照肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝循）（六）十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡 “內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)?！倍?、奇經(jīng)八脈 1、定義： “奇經(jīng)”，奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無陰陽表里屬絡關系。 “八脈” “一源三歧” 沖、任、督 “陰脈之海” 任脈 “陽脈之?！?督脈 “十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ把！?沖脈2、奇經(jīng)八脈的特點3、奇經(jīng)八脈的作用 1)溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。2)對十二經(jīng)脈氣血起著蓄積、滲灌的調(diào)節(jié)作用。 3)任、督兩脈各有其所屬腧穴分布于體表，與十二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)”。（特點）

5、三、十五絡脈 1、含義： 十五絡脈是十二經(jīng)和任、督兩脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條。 2、分布特點： （1）十二經(jīng)脈的別絡均從本經(jīng)四肢肘膝關節(jié)以下的絡穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。 （2）任脈的別絡從鳩尾分出后散布于腹部 督脈的別絡從長強分出后散布于頭、背 脾之大絡從大包分出后散布于胸脅。 3、作用： （1）四肢部別絡：加強了十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補充了十二經(jīng)脈循行的不足。 （2）軀干部別絡：溝通了腹、背和全身的經(jīng)氣。四、十二經(jīng)別 1、含義：十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈 2、分布特點： （離）： 從四肢肘、膝關節(jié)以

6、上的正經(jīng)別出（入）：（出）：（合）：在頭項部陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別則于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈，形成“六合”。 3、主要作用 ： 加強了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系及所屬絡的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。補充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循環(huán)的不足。擴大了經(jīng)穴的治療范圍。 加強了十二經(jīng)脈對頭面的關系，突出了頭面部經(jīng)穴的重要性。五、十二經(jīng)筋 1、含義：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結聚散絡于筋肉、關節(jié)的體系。 2、主要作用：約束骨胳，屈伸關節(jié)，維持人體正常運動功能。 1、含義：十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布的所在。 2、主要作用：是機體的衛(wèi)外屏障，有保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。六、十二皮部第二

7、節(jié) 經(jīng)絡的標本、根結、氣街、四海一、標本 “標”和“本”是指十二經(jīng)脈之氣集中和彌散的部位。 經(jīng)脈的標本，是說明經(jīng)脈上下相互關聯(lián)和本末關系 說文“本”樹根部分，與人體四肢下端相應；“標”樹梢部分，與人體頭面胸腹部位相應二、根結 “根”和“結”是指十二經(jīng)脈之氣起始和歸結的部位。 根者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出，四肢末端位置較低在下，四肢末端的井穴 為“根” ； 結者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結之所。頭、面、胸、腹位置較高在上，其部位為“結”。 四根、三結：十二經(jīng)脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；頭、胸、腹三部為結，合稱“三結”三、氣街 1、定義：氣街是經(jīng)氣匯集，縱橫通行的共同道路。

8、 2、內(nèi)容:靈樞衛(wèi)氣篇說：“胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街”四、四海 1、定義：即氣海、血海、髓海、水谷之海的總稱 。 2、內(nèi)容:靈摳。海論中把水谷、氣、血、髓四者的匯集所在稱為四海。“ 髓海在腦頭部；氣海在膻中胸部 水谷之海在胃上腹部；血海在沖脈下腹部總結授課內(nèi)容 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、十二經(jīng)脈的命名、分布交接規(guī)律、屬絡；奇經(jīng)八脈、十五絡脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、經(jīng)絡標本、根結、氣街和四海等相關內(nèi)容。 掌握 經(jīng)絡、經(jīng)絡學說的定義；掌握十二經(jīng)絡的命名、循行分布、表里屬絡、走向銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況 熟悉 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成。奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點，了解十五絡脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋

9、、十二皮部的分布特點、作用及意義； 了解經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展；了解經(jīng)絡的標本、根結、氣街和四海內(nèi)容。 第三節(jié) 經(jīng)絡的作用和經(jīng)絡的臨床應用一、經(jīng)絡的作用聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外運行氣血、營養(yǎng)全身抗御外邪、保衛(wèi)機體二、經(jīng)絡學說的臨床應用（一）說明病理變化 即根據(jù)經(jīng)絡有反映病候的特點。臨床上可通過望色、循經(jīng)觸摸反應物與按壓等觀察相應部位的皮膚色澤、形態(tài)、溫度、電阻等變化，來推斷疾病的病理變化。（二）指導辨證歸經(jīng) 1根據(jù)體表相關部位發(fā)生的病理變化，推斷疾病所在的經(jīng)脈。 2根據(jù)病變中出現(xiàn)的證候，進行分析歸納，推斷其所受累的臟腑與相關的經(jīng)脈。（三）指導臨床治療 1根據(jù)經(jīng)脈循行與主治特點“經(jīng)脈所過，主治所及”進行

10、循經(jīng)取穴。 2內(nèi)臟病變可通過刺其皮部的方法進行治療。如皮內(nèi)埋針或用皮膚針叩刺皮部來進行治療第二章 腧穴總論 腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病的反應點，又是針灸的施術部位。（腧、輸、俞）第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展 160349354359361二、腧穴的分類 1、十四經(jīng)經(jīng)穴：簡稱“經(jīng)穴”。有固定名稱、固定位置、歸屬十四經(jīng)的腧穴,有明確的針灸主治。 2、經(jīng)外奇穴：又稱“奇穴”。有固定名稱，固定位置的特點，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)的腧穴。 3、阿是穴：又稱“天應穴”、“不定穴”。有無固定名稱、定位和無歸經(jīng)的特點，而是以壓痛點或病變部位或其他反應點等作為針灸施術

11、部位的一類腧穴“以痛為輸”。三、腧穴的命名 1、形象法 2、會意法 3、比擬法 3、特殊作用： 雙向調(diào)整作用：即當人體處于不同功能狀態(tài)時，針刺腧穴可起到相反而有效的治療作用。 相對特異性：某些腧穴針對某種癥狀或體征有特殊的作用。 第二節(jié) 腧穴的主治特點和規(guī)律一、腧穴的主治特點 1、近治作用：腧穴能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。 2、遠治作用：指十四經(jīng)穴，尤其十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關節(jié)以下的五輸穴，除具有近治作用外，還能治療本經(jīng)循行所過處遠隔部位的組織、臟器病證。此外，十二經(jīng)脈中的腧穴，還能治療相表里經(jīng)脈與手足同名經(jīng)脈，及其相關經(jīng)脈遠隔部位的疾患。 分部主治：是指處于身體某一部位的

12、腧穴均可治療該部位及某類病證（腧穴的分布主治與腧穴的位置特點有關）腧穴所在，主治所在二、腧穴的主治規(guī)律 分經(jīng)主治：是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)脈循行部位及其相應臟腑的病證。（經(jīng)脈所過，主治所及）第三節(jié) 特定穴 井穴：分布于指、趾末端 滎穴：分布于掌（跖）指（趾）關節(jié)之前 輸穴：分布于掌（跖）指（趾）關節(jié)之后 經(jīng)穴：分布于腕、踝關節(jié)以上 合穴：分布于肘、膝關節(jié)附近一、含義 特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的腧穴。（具有經(jīng)穴的共同主治特點）。二、特定穴的分類和特點（一） 五輸穴 1 、定義：十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個腧穴，簡稱“五輸穴”。

13、2、五輸穴的五行屬性3、歌訣 少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，商陽二三間合谷， 陽溪曲池大腸牽。隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知， 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。少沖少府屬于心， 神門靈道少海循，少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。 涌泉然谷與太溪，復溜陰谷腎所宜，至陰通谷束京骨， 昆侖委中膀胱知。中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤， 關沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。大敦行間太沖看， 中封曲泉屬于肝，竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。（二）原穴 1、定義：“原”即本原、原氣的意思，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位。2、分布特點：分布于腕、踝部附近。3、陰經(jīng)以輸為原

14、，陽經(jīng)有自己的原穴4、歌訣（三）絡穴 1、含義：“絡”有聯(lián)絡和散布的意思，絡穴是絡脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴。人體共有十五絡穴。2、分布特點：十二經(jīng)各有一個絡穴，均分布在四肢肘、膝關節(jié)以下 任脈絡穴鳩尾位于上腹部 督脈絡穴長強位于尾骶部 脾之大絡大包位于胸脅部3、歌訣 列缺偏歷肺大腸，通里支正心小鄉(xiāng) 心包內(nèi)關三焦外，公孫豐隆脾胃詳， 膽絡光明肝蠡溝，大鐘腎絡膀飛揚， 脾有大絡名大包，人絡鳩尾督長強。（四）郄穴 1、含義：郄穴，是人體各經(jīng)經(jīng)氣在四肢部深聚部位的腧穴。2、分布特點：多分布于四肢肘、膝關節(jié)以下。 （梁丘） 3、歌訣 郄意即孔隙，本屬氣血急；肺向孔嘴取，大腸溫溜別； 胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機穴

15、；心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列； 膀胱金門守，腎向水泉施；心包郄門刺，三焦會宗持； 膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；陽蹻跗陽走，陰蹻交信期 陽維陽交穴，陰維筑賓知。（五）背俞穴 1、含義：是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴” 2、分布特點：五臟六腑各有一個俞穴，均分布于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，與其相關臟腑的位置相鄰近。（六）募穴 1、含義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。 2、分布特點：五臟六腑各有一個募穴，均分布于胸腹部，與其相關臟腑的位置相鄰近。3、歌訣 天樞大腸肺中府，關元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎， 膽日月肝期門尋，脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針， 心包募穴何處取，胸前膻中

16、覓淺深。（七）八會穴 1、含義：八會穴，即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所聚會的八個腧穴。2、分布特點：分布于人體的軀干和四肢部。3、歌訣 腑會中脘，臟章門，髓會絕骨，筋陽陵， 血會膈俞，骨大杼，脈太淵，氣膻中存。（八）八脈交會穴 1、含義：八脈交會穴，即奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個腧穴。 2、分布特點：它們均分布于在腕、踝部上下。 3、歌訣 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹻絡亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。（九）下合穴1、含義：下合穴，即六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴。2、分布特點：分布于下肢膝關節(jié)附近。 3、胃

17、、膽、膀胱下合穴與本經(jīng)合穴相同，大小腸、三焦經(jīng)在足三陽經(jīng)上。4、歌訣 胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸， 膀胱當合委中穴，三焦下合屬委陽， 膽經(jīng)之合在外丘，腑病用之效必彰。（十）交會穴含義：交會穴，即兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴。第四節(jié) 腧穴的定位方法中指同身寸（直指寸）拇指同身寸 “一夫法”（橫指同身寸）固定的標志活動標志體表解剖標志定位法手指同身寸定位法骨度分寸定位法 簡便取穴法 活動標志：指需要采取相應的活動姿勢，才會使關節(jié)、肌肉、肌腱等出現(xiàn)空隙、凹陷、皺紋、尖端等標志，用于腧穴定位的方法 固定的標志：指以各部位骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等固定不移的標志，用于腧穴定位的方法。 骨度分寸定位法：是以體表骨節(jié)為主要標志，折量全身各部的長度和寬度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱骨度分寸定位法