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文檔簡介
1、社保的培訓(xùn)資料2社會保險培訓(xùn)一基本養(yǎng)老保險二基本失業(yè)保險三基本醫(yī)療保險四工傷保險五生育保險六 大病保險目前公司的保險狀況目前公司員工參加的保險包括以下5種:養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險社會保險 工傷保險 生育保險參保時間:員工一般從其入職后第二個月報送參保申報表參加保險計算公式:各項保險個人局部月合計 =職工個人繳費(fèi)基數(shù) * 繳費(fèi)比例2021年219.451995*113社會保險培訓(xùn)社會保險培訓(xùn)3一、社會保險一定義二特點(diǎn)三國家、企業(yè)和個人在社保中的地位4社會保險培訓(xùn)一定義A.B.社會保險是勞動者在年老,患病,生育,傷殘,待業(yè),死亡等情況下,暫時或永久喪失勞動能力或中斷勞動而不能獲得勞動報酬,本人及
2、供養(yǎng)直系親屬失去生活收入時,從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種由國家立法建立的社會保險制度。包括:養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、根本醫(yī)療保險、生育保險以上俗稱五險、大病保險中國人壽,作為根本醫(yī)療保險的補(bǔ)充5社會保險培訓(xùn)社會保險的特點(diǎn)1強(qiáng)制性2互濟(jì)性3福利性6社會保險培訓(xùn)社會保險的特點(diǎn)強(qiáng)制性社會保險是由國家規(guī)定,用立法形式加以推行,但凡法律規(guī)定范圍內(nèi)的勞動者都應(yīng)參加,是一種法定保險不同于商業(yè)保險是一種約定保險,性質(zhì)類似于國家的九年義務(wù)教育。7社會保險培訓(xùn)社會保險的特點(diǎn)福利性社會保險是國家強(qiáng)制實行的社會保障,并不以盈利為目的,具有社會福利性質(zhì),是一項公益事業(yè)互濟(jì)性從范圍風(fēng)險的角度來講,社會成員所遭遇到
3、的風(fēng)險并不完全相同,尤其在疾病、工傷、失業(yè)方面,每個人的需求都不相同,社會保險就是通過建立社會保險基金,對于遭遇風(fēng)險的有特別需要的人給予救濟(jì)。8社會保險培訓(xùn)國家、企業(yè)與個人在社保中的地位國家=義務(wù)主體企業(yè)=義務(wù)主體個人=義務(wù)主體+權(quán)利主體9社會保險培訓(xùn)10社會保險培訓(xùn)2021年各項保險扣繳比例及金額表已基數(shù)為例項目個人繳費(fèi)比例繳費(fèi)金額個人單位合計個人單位合計養(yǎng)老保險19958%20%28%159.6399558.6失業(yè)保險19951%2%3%19.9539.963.95醫(yī)療保險19952%7%9%39.9139.65193.9工傷保險19951.20%1.20%023.9423.94生育保險1
4、9950.80%0.80%015.9615.96月合計11%31%42%219.5618.45856.4年合計26337421.410276養(yǎng)老保險A. 繳費(fèi)比例及繳費(fèi)基數(shù)B. 保險轉(zhuǎn)移等相關(guān)問題C. 領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件D. 養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)11社會保險培訓(xùn)養(yǎng)老保險的定義養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成局部,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養(yǎng)老保險或養(yǎng)老保險制度是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在到達(dá)國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的根本生活而建立的一種社會保險制度。12社會保險培訓(xùn)社會根本養(yǎng)老保險VS商業(yè)養(yǎng)老保險社會養(yǎng)老保險適合中低收入
5、階層,保障晚年根本生活 商業(yè)保險適合較高收入階層,享受一個富足寬裕的晚年生活13社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)比例依據(jù)?太原市統(tǒng)一城鎮(zhèn)企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險制度實施方法?實施細(xì)那么第二條:企業(yè)繳納根本養(yǎng)老保險費(fèi)按企業(yè)工資總額的20% 繳納,職工按其工資的 8% 繳納。14社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)基數(shù)養(yǎng)老保險:單位按上年職工工資總額為基數(shù),職工以上年度平均工資為繳費(fèi)基數(shù),但當(dāng)職工個人上年度平均工資高于全省上一年職工月平均工資300%的,按全省上一年職工月平均工資的300%繳費(fèi),低于全省上年度月平均工資60%的按60%繳納。本公司適用平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù),2021年度社會年平均工資39903元,所以2021年個人繳
6、費(fèi)基數(shù)為1995元。15社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)基數(shù)1上年有平均工資上限-上年度省平均工資的300%上年度個人平均工資下限-上年度省平均工資的60%普遍22021年繳費(fèi)基數(shù)養(yǎng)老558.6元/月單位繳費(fèi)基數(shù)個人繳費(fèi)基數(shù)1995元-399元1995元-159.6元16社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)基數(shù)例如:以2021年為例11年全省在崗職工月平均收入是3325.25元,那職工個人繳費(fèi)基數(shù)最高不得超過3325.25*300%=9976,最低不得低于3325.25*60%=1995普遍基數(shù),工資收入在二者之間者按其實際收入為基數(shù)。17社會保險培訓(xùn)養(yǎng)老保險基金養(yǎng)老保險基金由個人帳戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成,每月被保險人個人繳納的局部全
7、部進(jìn)入其個人賬戶,企業(yè)所繳納部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。18社會保險培訓(xùn)領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件被保險人經(jīng)過社會保險部門資格審查,符合以下條件,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,直至死亡11998年7月后參加工作到達(dá)法定退休年齡企業(yè)職工男年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女工人年滿50周歲 ,繳費(fèi)年限累計滿15年;21998年7月1日前不含本日參加工作,到達(dá)法定退休年齡,交費(fèi)年限累計滿10年。19社會保險培訓(xùn)常見問題:職工調(diào)動養(yǎng)老如何轉(zhuǎn)移?調(diào)動時,個人帳戶隨本人轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移手續(xù):如果是市內(nèi)職工流動需要填寫保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單五聯(lián)單,市外需附明細(xì)、省外的需根本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表, 身份證復(fù)印件,原單位解除勞動合同書繳費(fèi)期間出現(xiàn)間斷怎
8、么辦?1補(bǔ)繳2放棄如沒有接收單位個人負(fù)擔(dān)原來企業(yè)承擔(dān)局部,繳費(fèi)可以出現(xiàn)中斷,累計夠法定年限即可累計繳費(fèi)不得少于15年如果退休時未到達(dá)法定繳費(fèi)年限15年怎么辦?被保險人無法享受養(yǎng)老金,可一次性取得個人帳戶儲蓄額個人帳戶的金額可以依法繼承參保人死亡后直系親屬辦理20社會保險培訓(xùn)常見問題:員工離職后是否可以個人繳納養(yǎng)老保險?員工離職后可以個人名義繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險,需持原單位開具的離職證明,到保險中介機(jī)構(gòu)如太原海爾普辦理相關(guān)手續(xù)。員工離職后是否可以將個人帳戶的保險金一次性取出?員工離職后如個人希望繼續(xù)繳納保險但無保險關(guān)系接受單位,可去保險中介機(jī)構(gòu)如太原海爾普辦理相關(guān)參保手續(xù),如不想再繼續(xù)繳納保險,需待
9、到達(dá)退休年齡前方可一次性將個人賬戶基金取出。21社會保險培訓(xùn)入養(yǎng)老保險是否劃算? 以目前國家經(jīng)濟(jì)狀況與養(yǎng)老體系計算,個人賬戶每投入100元/月,退休時能得到至少285元/月左右根底養(yǎng)老金。不含利息-利滾利22社會保險培訓(xùn)失業(yè)保險繳費(fèi)比例和基數(shù)領(lǐng)取失業(yè)金的條件領(lǐng)取失業(yè)金的期限領(lǐng)取失業(yè)金的標(biāo)準(zhǔn)23社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)比例及基數(shù)繳費(fèi)基數(shù):失業(yè)保險的繳費(fèi)基數(shù)參照養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù),即以職工上年度平均工資為繳費(fèi)基數(shù),最高不超過上年度省平均工資的300%,最底不低于上年度省平均工資的60%。如果月工資低于上年度省平均工資的60%,那么以省平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)同養(yǎng)老。繳費(fèi)比例:單位繳費(fèi)比例是2%,個人繳費(fèi)
10、比例是1%24社會保險培訓(xùn)領(lǐng)取失業(yè)金的條件被保險人在失業(yè)后,需同時滿足以下條件方可領(lǐng)取失業(yè)金:1按規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年;2非本人意愿中斷就業(yè)3已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的失業(yè)人員25社會保險培訓(xùn)城鎮(zhèn)戶籍職工領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限A. 被保險人領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限,根據(jù)其失業(yè)前累計繳費(fèi)時間確定:累計繳費(fèi)1年以上不滿2年,可以領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金;B. 累計繳費(fèi)2年以上不滿3年,可以領(lǐng)取6個月失業(yè)保險金;C. 累計繳費(fèi)3年以上不滿4年,可以領(lǐng)取9個月;D. 累計4年不滿5年,可以領(lǐng)取12個月;E. 累計5年以上,其超過5年局部,按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的
11、辦法計算,確定增發(fā)月數(shù)。F. 領(lǐng)取失業(yè)保險金期限最長不得超過24個月。農(nóng)戶戶籍每繳費(fèi)1年,可以領(lǐng)取1個月失業(yè)保險金.因農(nóng)戶不繳納個人局部26社會保險培訓(xùn)領(lǐng)取失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn),按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平,由省、市人民政府確定,太原市2021年失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)700元/月。27社會保險培訓(xùn)醫(yī)療保險1、繳費(fèi)比例及基數(shù)2、根本醫(yī)療保險基金的結(jié)構(gòu)3、根本醫(yī)療保險待遇28社會保險培訓(xùn)根本醫(yī)療保險的范圍根本醫(yī)療保險的范圍主要指由 自然疾病 等引起的身體傷害以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用根本醫(yī)療保險基金不予支付1、打架斗毆、酗酒、違法犯罪、交通事故、自殺自殘、醫(yī)療事故
12、發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2、參保人員旅游等外出發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3、職工因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;4、因自然災(zāi)害等造成的大范圍危重病人的救治醫(yī)療費(fèi)。29社會保險培訓(xùn)根本醫(yī)療保險繳費(fèi)比例及基數(shù)根本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納。繳費(fèi)比例:用人單位繳費(fèi)率按本單位上年度職工工資總額的7%繳納,在職職工個人費(fèi)率按上年度本人工資總額的2%繳納,退休人員不繳納根本醫(yī)療保險費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù):具體參照養(yǎng)老保險30社會保險培訓(xùn)根本醫(yī)療保險基金結(jié)構(gòu)根本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。個人帳戶資金的劃入總比例為用人單位繳費(fèi)的35%,來源于兩局部:一是在職職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的全部;二是單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的一
13、局部,具體按以下年齡段和比例確定:45周歲以下職工本人當(dāng)月工資總額的0.8%,45周歲以上職工當(dāng)月工資的1.9%,退休人員為退休養(yǎng)老金的5%.統(tǒng)籌基金是除按不同年齡段以不同比例劃入?yún)⒈H藛T個人帳戶的局部外,其余局部構(gòu)成醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每月醫(yī)??ㄉ系腻X=單位繳納依本人年齡定+個人繳納局部2021年入個人社保卡為55.86元/月左右31社會保險培訓(xùn)個人賬戶資金的用途個人帳戶社保IC卡)用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和統(tǒng)籌基金支付范圍以外的個人負(fù)擔(dān)的局部,統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和門診納入統(tǒng)籌基金支付的一些特殊疾病。被保險人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)買藥。個人賬戶的本金和利息歸參保個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用、
14、轉(zhuǎn)移和依法繼承。32社會保險培訓(xùn)統(tǒng)籌基金的用途住院醫(yī)療主要由統(tǒng)籌基金支付1統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn):指進(jìn)入統(tǒng)籌前個人必須負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按比例支付。一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院劃分起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元,在一個參保年內(nèi)屢次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低,具體標(biāo)準(zhǔn)按市有關(guān)配套規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年80000元。超出最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再支付.2統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用在職職工自付局部:按一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分擋,個人自付18%、14%、10%;3超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用:
15、根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再支付,可通過大病醫(yī)療保險來解決。每人8元:由單位5元/月+醫(yī)療個人賬戶扣除3元/月單位欠費(fèi)時,需按職工醫(yī)保流程本全額繳費(fèi),出院后到社保機(jī)構(gòu)報銷統(tǒng)籌局部統(tǒng)籌局部=住院總費(fèi)用-自費(fèi)局部-乙丙類工程費(fèi)用-扣除起付標(biāo)準(zhǔn)*1-自付率33社會保險培訓(xùn)參保人員住院應(yīng)注意的事項:1、參保人員患病需住院治療的,只能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,并主動出示醫(yī)???、診療手冊。2、費(fèi)用報銷時需提交以下材料:1出院證。2病例文件。3住院清單或費(fèi)用明細(xì)表。4住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。5診斷證明。6醫(yī)保IC卡。醫(yī)??稍诟鞫c(diǎn)醫(yī)院和藥店消費(fèi),其他功能如:銀行卡功能個人建議不開通。34社會保險培訓(xùn)工傷保險1、繳費(fèi)比例及基
16、數(shù)2、工傷的認(rèn)定3、申請工傷所需要提交的資料4、工傷保險基金工程支出35社會保險培訓(xùn)繳費(fèi)比例及基數(shù)依據(jù)太原市工傷保險社會統(tǒng)籌實施:用人單位以本單位全部職工當(dāng)月工資總額為基數(shù)按月繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳費(fèi)基數(shù)和職工當(dāng)月工資低于太原市上年度職工月平均工資的60%的,按太原市上年度職工月平均工資的60%為基數(shù);高于太原市上年度職工月平均工資300%及以上的,按太原市上年度職工月平均工資300%為基數(shù)。例如:12年太原市平均工資為3325.25元,故07年工傷保險的繳費(fèi)基數(shù)上下限分別為1995元、9976元.依據(jù)行業(yè)不同繳費(fèi)比例相區(qū)別,我們公司屬于一類行業(yè)每月繳費(fèi)比例為1.2%36社會保險培訓(xùn)工傷的
17、認(rèn)定職工有以下情形之一的應(yīng)認(rèn)定為工傷需工傷認(rèn)定1在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害2工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到的事故傷害3在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到的暴力等意外傷害4患職業(yè)病5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明6上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的7法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)認(rèn)定為工傷的其他事由37社會保險培訓(xùn)申請工傷應(yīng)提交的資料提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)提交以下材料:1?工傷認(rèn)定申請表?和?事故傷害報告表?2單位法人執(zhí)照3勞動合同復(fù)印件4本人身份證復(fù)印件5合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷書或職業(yè)病診斷書住院的需提交初診證明6事故發(fā)生現(xiàn)
18、場的人員出具的證明及其身份證復(fù)印件注 1上下班途中的機(jī)動車事故需提交警出具事故認(rèn)定書2工作時間工作場所發(fā)生的事故需提交當(dāng)日 該職工的出勤記錄38社會保險培訓(xùn)報銷階段報銷階段需提交一下資料:1住院人員需提交初診證明、診斷證明、一日清單、病歷、各種醫(yī)藥收據(jù)收據(jù)姓名需與身份證一致2無需住院人員需提交藥方、收據(jù)、診斷證明備注:各種收據(jù)上必須有姓名、且與身份證保持一致,否那么不予報銷39社會保險培訓(xùn)40社會保險培訓(xùn)出現(xiàn)工傷應(yīng)注意的相關(guān)問題1出現(xiàn)工傷應(yīng)在指定醫(yī)院就醫(yī),指定藥店購藥,需轉(zhuǎn)院治療應(yīng)通知公司綜合部和勞動局工傷所,在得到同意前方可轉(zhuǎn)院,否那么醫(yī)療費(fèi)不予報銷41社會保險培訓(xùn)溫馨小提示雖然出現(xiàn)工傷有工
19、傷保險但還是希望大家能平平安安健健康康生育保險A.B.C.D.E.生育保險的目的與范圍生育保險繳費(fèi)比例及基數(shù)生育保險醫(yī)療待遇生育津貼待遇醫(yī)療管理和費(fèi)用結(jié)算42社會保險培訓(xùn)生育保險的目的與范圍A. 保障女職工生育期間的根本生活和醫(yī)療、職工實施方案生育手術(shù)的根本醫(yī)療,對男職工配偶無工作單位的生育或?qū)嵤┓桨干中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)給予一定的補(bǔ)助。B. 生育保險在根本醫(yī)療保險制度的根底上實施,適用于參加根本醫(yī)療保險用人單位及職工,男職工配偶。43社會保險培訓(xùn)生育保險繳費(fèi)比例及基數(shù)A. 繳費(fèi)基數(shù):生育保險繳費(fèi)基數(shù)及上下限同醫(yī)療保險。B. 繳費(fèi)比例:2021年企業(yè)繳費(fèi)比例為上年度全部職工工資總額的0.8%, 2021年為0.5%44社會保險培訓(xùn)生育保險醫(yī)療待遇A. 女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi),以及因方案生育實施放置取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠等生育醫(yī)療費(fèi),實行限額補(bǔ)貼,不設(shè)起付線。45社會保險培訓(xùn)生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)生育報銷分為三局部:生育檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼生育檢查費(fèi):100元順產(chǎn)、流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都一樣生育醫(yī)療費(fèi):順產(chǎn)1100剖腹產(chǎn)2100生育津貼:工資為生孩子上個月的繳費(fèi)基數(shù)/30*本
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