糖尿病人的科學(xué)飲食論文

1、. TOC o 1-3 h u 本科生畢業(yè)論文題目：糖尿病的科學(xué)飲食糖尿病人的科學(xué)飲食【摘要】：糖尿病是一種由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性進(jìn)展性疾病，并發(fā)癥多，且嚴(yán)重，其患病率在我國(guó)逐漸增高，隨著生產(chǎn)的開(kāi)展，生活水平提高及人口壽命的延長(zhǎng)，糖尿病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已成為世界各國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題1。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，目前世界的糖尿病人數(shù)約有3.47億，到2030年糖尿病患者人數(shù)將會(huì)增加到4.4億2。這種以高血糖為特征對(duì)的代性疾病不僅需要藥物治療，還必須配合科學(xué)合理的飲食習(xí)慣對(duì)血糖予以良好的控制，從而延緩疾病的開(kāi)展以及并發(fā)癥的發(fā)生?！続bstract】Diabetes

2、 is a higher than normal due to the loss of control of blood glucose levels caused by systemic progressive disease, plications, and severe, its increasing prevalence in China, with the development of production, living standards and life e*pectancy of the population , the incidence of diabetes rapid

3、ly growing countries in the world has bee a more and more serious public health problem. According to the World Health Organization data, the number of people with diabetes are currently about 347 million of the world, by 2030 the number of patients with diabetes will increase to 440 million. This i

4、s characterized by high blood glucose for metabolic diseases requires not only medical treatment, but also must meet scientific and reasonable diet to control blood sugar to be good, thus delaying the development of the disease and plications.【關(guān)鍵詞】：糖尿??；飲食；血糖【key word】 diabetes； diet； Blood glucose.

5、目錄 HYPERLINK l _Toc30432 【摘要】 PAGEREF _Toc30432 2 HYPERLINK l _Toc27303 【Abstract】. PAGEREF _Toc27303 2 HYPERLINK l _Toc15017 前言 PAGEREF _Toc15017 4 HYPERLINK l _Toc10022 一科學(xué)飲食的具體容4 HYPERLINK l _Toc14603 1. 科學(xué)飲食的目標(biāo)4 HYPERLINK l _Toc5168 2.科學(xué)飲食的原則4 HYPERLINK l _Toc2929 3.科學(xué)飲食的能量分配5 HYPERLINK l _Toc66

6、68 4.科學(xué)飲食的食物選擇6 HYPERLINK l _Toc9683 二如何進(jìn)展科學(xué)飲食計(jì)算食品交換份7 HYPERLINK l _Toc23977 1.食品交換份的概念7 HYPERLINK l _Toc24284 2. 實(shí)例分享8三. HYPERLINK l _Toc29329 糖尿病飲食常見(jiàn)的問(wèn)題9 HYPERLINK l _Toc32052 1.所謂無(wú)糖食品是真的無(wú)糖么？9 HYPERLINK l _Toc10484 2.不能用堅(jiān)果類(lèi)食物充饑9 HYPERLINK l _Toc11242 3.吃淡不吃咸10 HYPERLINK l _Toc5332 4.關(guān)于糖尿病吃甜味劑的問(wèn)題10

7、 HYPERLINK l _Toc14176 5.糖尿病病人千萬(wàn)不要限制喝水10 HYPERLINK l _Toc24530 結(jié)語(yǔ)10 HYPERLINK l _Toc32367 致11. 前言：糖尿病是一種由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏以及胰島素抵抗產(chǎn)生的一種分泌代性疾病，主要特征是高血糖3。慢性高血糖常常會(huì)導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼睛、腎臟、神經(jīng)以及心血管的長(zhǎng)期危害、功能不全和衰竭4。而目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有能完全治愈這種疾病的特效藥。臨床研究證實(shí)，藥物治療和科學(xué)飲食相結(jié)合對(duì)病情控制很有利，正如俗話(huà)說(shuō)三分治，七分養(yǎng)。說(shuō)明飲食對(duì)于糖尿病病情的控制是很重要的5。一科學(xué)飲食的具體容：1. 科學(xué)飲食的目標(biāo)科學(xué)的安

8、排飲食主要目標(biāo)是有助于糾正糖尿病代異常6，又可以將目標(biāo)細(xì)分為以下五點(diǎn)： 一、盡可能維持血糖水平接近正常值。 二、將血脂維持在正常圍7。 三、能量攝取以維持恰當(dāng)?shù)捏w重，從短期或長(zhǎng)期對(duì)患者的病情有利的方面來(lái)調(diào)整體重，超重患者要適當(dāng)縮減食量，而對(duì)于小兒、孕婦、以及哺乳期婦女應(yīng)增添生長(zhǎng)發(fā)育或哺乳所需要的能量8。 四、防止急、慢性并發(fā)癥，預(yù)防低血糖，尤其要堤防夜間低血糖的發(fā)生9。五、不僅對(duì)糖尿病患者適用，也不影響家人的健全安康的食物分配和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充10。 2.科學(xué)飲食的原則 一、嚴(yán)格限制糖的攝入，每日定時(shí)進(jìn)餐，保證碳水化合物的均勻分配；二、限制動(dòng)物脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，可適當(dāng)增加富含n-3脂肪酸

9、的攝入DHA.EPA等11； 三、腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質(zhì)攝入量占供能比的1015%，有顯性蛋白尿的患者蛋白質(zhì)攝入量宜限制在每日每千克體重0.8g12； 四、不推薦糖尿病患者飲酒，警覺(jué)酒精可能引起的低血糖13； 五、食鹽攝入量應(yīng)限制在每天6g以，合并高血壓患者更應(yīng)該嚴(yán)格限制攝入量，同時(shí)也應(yīng)限制味精、醬油等調(diào)味品或含鹽量高的食物14； 六、攝入豐富B族維生素及鉻、鋅、硒等多種微量營(yíng)養(yǎng)素，不建議長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素E、維生素C、胡蘿卜素等具有抗氧化作用的制劑15； 七、建議糖尿病患者膳食纖維到達(dá)每日推薦攝入量14g/1000kcal。豆類(lèi)、富含纖維的谷物類(lèi)、蔬菜、水果等均是膳食纖維的良好來(lái)

10、源，膳食纖維具有降血糖及改善糖耐量的作用16。 3.科學(xué)飲食的能量分配 通過(guò)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算出每天消耗的熱量，以此作為根據(jù)，提供相應(yīng)熱量的食物和每日攝入食物中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪含量，按照一定的比例來(lái)相應(yīng)地選擇每一種食物的攝入量。食物中除了要有三大主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還要有適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)各種鹽類(lèi)、充足的各種維生素、各種微量元素和膳食纖維17。3.1碳水化合物 碳水化合物釋放的熱量為總熱量的60%左右，每天需要控制在200300g左右，而使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者可以放寬標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于那些純粹控制飲食又不滿(mǎn)意者需要酌情減少18。3.2蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)占總能量的1220%，每天大約需要1g/

11、kg體重量。有顯性蛋白尿的糖尿病患者對(duì)于蛋白質(zhì)攝入要適當(dāng)減少，蛋白質(zhì)類(lèi)食物分為兩大類(lèi),植物性蛋白和動(dòng)物性蛋白，植物性蛋白主要來(lái)源有豆類(lèi)、谷類(lèi)，而動(dòng)物蛋白來(lái)源是魚(yú)類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、嚇等。經(jīng)常食用魚(yú)類(lèi)可以降低一半糖耐量降低的風(fēng)險(xiǎn)19。3.3脂肪 脂肪占總熱量的2025%，每天的需要量大約為4060g。不飽和脂肪酸和脂肪酸的比值在1.5以上，應(yīng)該嚴(yán)格控制膽固醇攝入，每日攝入量在300mg以下20。3.4膳食纖維 由于膳食纖維不需要經(jīng)過(guò)胰島素參與代，因此不會(huì)增高血糖，且有利于改善糖耐量，纖維素在人體胃腸道消化、吸收緩慢，延緩胃排空，使患者有飽腹感，可以減輕饑餓病癥21。3.5食鹽 食鹽每天的攝入量

12、要控制在5g以下，因?yàn)槭雏}攝入太多，可能回誘發(fā)高血壓，加速和加重血管并發(fā)癥的開(kāi)展22；其次食鹽進(jìn)入人體后，會(huì)激活體淀粉酶活性，加快淀粉的消化，所以會(huì)容易造成餐后高血糖。4.科學(xué)飲食的食物選擇 合理選擇食物是糖尿病的飲食控制的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者由以下食物構(gòu)成每天的飲食，即主食糧食、奶類(lèi)、水果、蔬菜、肉、蛋、蝦、豆、魚(yú)類(lèi)及豆制品以及植物油等23。4.1主食的選擇：每餐都必須要有主食，有人認(rèn)為主食含糖多，吃了會(huì)升高血糖。確實(shí)，糧食中含有糖，食用糧食是會(huì)引起血糖升高，但如果主食的數(shù)量和品種選擇得當(dāng)，也不會(huì)引起餐后血糖的急劇升高。從另一方面說(shuō)，主食吃得少，就有可能更多的攝入其他兩種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪和

13、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣就會(huì)加重已經(jīng)存在的并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，輕體力活動(dòng)患者每天可食用主食200300g，可選擇一局部精米、白面并搭配粗糧如蕎麥、高粱、燕麥、玉米面等24。4.2奶類(lèi)的選擇：可選擇牛奶鮮奶為宜、奶粉和酸奶以未加糖的調(diào)味酸奶、果料酸奶為宜。不宜選擇的是奶酪、奶油、煉乳等，因其脂肪含量較高。也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血癥，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。推薦每天攝入量：鮮奶250mL左右，或奶粉1015g，或酸奶200mL25。4.3蔬菜的選擇：一般來(lái)說(shuō)蔬菜對(duì)血糖的影響較小，當(dāng)然淀粉類(lèi)蔬菜除外。蔬菜中含有豐富的無(wú)機(jī)鹽、維生素和纖維素，另外，洋蔥、西紅柿、甘藍(lán)等還含有生物

14、類(lèi)黃酮天然抗氧化劑，它可以維持微血管的正常功能等。因此，提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般來(lái)說(shuō)，推薦每天攝入500g新鮮蔬菜以上，而且品種盡量要多一些26。4.4水果的選擇：水果含有豐富的無(wú)機(jī)鹽、維生素和膳食纖維，有益于安康。但是，水果含有大量的碳水化合物如葡萄糖等，這些糖類(lèi)消化、吸收較快，升高血糖的作用比復(fù)合碳水化合物要快，所以對(duì)血糖控制不理想的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，就最好不要食用水果?？崭购筒秃笱欠謩e在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下并穩(wěn)定12周以后才能食用。食用水果前后需要要監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖的情況及時(shí)作出調(diào)整、選擇適宜的水果品種。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者一天可食用水果150200g。在選

15、擇水果時(shí)，原則上優(yōu)先選擇含糖較低的水果，例如梨、桃、草莓、櫻桃、柚子、子、獼猴桃等。食用水果的時(shí)間宜安排在兩頓正餐之間，不要在餐后馬上食用27。4.5肉、蛋、魚(yú)、蝦的選擇:可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉或其制品。盡量少食或不食動(dòng)物臟、皮膚這些膽固醇含量較高的食物。蛋類(lèi)可選擇雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋等。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)如選擇雞蛋，1天1個(gè)雞蛋即可，如果并發(fā)高膽固醇血癥，可隔天一個(gè)全蛋，之間可食用蛋清，不用蛋黃。對(duì)合并高血壓的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不宜食用皮蛋、咸蛋。魚(yú)蝦的脂肪多由不飽和脂肪酸組成，特別是n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸28。二如何進(jìn)展科學(xué)飲食計(jì)算食品交換份1.食品交換份的概念 每產(chǎn)生90

16、千卡熱量的食物為一份，不同的食物每一份的重量不同。先算出一天需要多少熱量，再算出折合多少份，然后選擇不同的食物，按算出的份數(shù)吃，不多也不少，各種食物可以按份互換，份數(shù)不變，每天的食物就可以互相調(diào)劑。此為食品交換份的概念29。每種食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例每種食物中幾乎都含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三種成分，只是含量不同。為了方便計(jì)算，按每90千卡熱量為一份，列出每種食物這三種成分的含量，如下表。食物種類(lèi)谷薯類(lèi)蔬菜類(lèi)水果類(lèi)大豆類(lèi)奶類(lèi)蛋類(lèi)肉類(lèi)油脂類(lèi)每份重量g2550020025160505010每份熱量kcal9090909090909090碳水化合物g19.018.018.04.07

17、.0-蛋白質(zhì)g2.04.04.08.04.09.09.0-脂肪g0.5-5.05.06.06.010表一根據(jù)個(gè)人的胖瘦程度以及活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出每天所需要的熱量體型臥床休息輕體力活動(dòng)中度體力活動(dòng)重體力活動(dòng)消瘦kcal/kg202535404550理想體重kcal/kg1520303540肥胖kcal/kg1520253035職業(yè)或工作臥床不起家務(wù)勞動(dòng)、辦公室工作、教師、售貨員紡織工、機(jī)械工、一般農(nóng)活搬運(yùn)工、裝卸工、挖土工、手工收割、插秧表二2. 實(shí)例分享* 男，50歲，身高175厘米，體重71千克，辦公室工作。分析其理想體重是175105=70千克實(shí)測(cè)體重是71千克，屬于理想體重圍，輕體力勞動(dòng)。第

18、一步：算出每天所需要的熱量查上表按30千卡/千克理想體重計(jì)算不按實(shí)測(cè)體重71千克計(jì)算。計(jì)算每日所需熱量=30千卡/千克70千克=2100千卡第二步：按每個(gè)食品交換份90千卡計(jì)算，每天需要多少份食物2100千卡90千卡/每份=23.3份。第三步：設(shè)定一天各種食物的攝入量份數(shù)按照碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占熱量比計(jì)算，三種成分所需要的份數(shù)為；碳水化合物：23.3份0.50.6=11.714份蛋白質(zhì)：23.3份0.120.20=2.84.8份脂肪：23.3份0.250.30=5.87份根據(jù)三種食物的比例份數(shù)，為此人安排的食譜見(jiàn)下表，每類(lèi)食物中含有的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的份數(shù)按照表1計(jì)算從下表看，

19、這個(gè)食譜的安排，各種食物的三種成分之和均在科學(xué)飲食的比例圍中。計(jì)算順序食品份數(shù)碳水化合物份數(shù)蛋白質(zhì)份數(shù)脂肪份數(shù)從上到下副食蔬菜類(lèi)21.62.4-水果類(lèi)10.80.2-奶類(lèi)1.50.450.270.75大豆類(lèi)10.180.360.5蛋類(lèi)1-0.40.6肉類(lèi)2-0.81.2油脂類(lèi)3-3.0合計(jì)11.53.032.436.05谷薯類(lèi)份數(shù)=23.3份-11.5=11.8份谷薯類(lèi)的重量=25克/份11.8份=296克6兩谷薯類(lèi)11.89.9121.0620.59合計(jì)23.312.9423.4926.64與食物成分 比例比照11.7142.84.85.87結(jié)論符合食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例第四步

20、：以食品交換份的方法選擇食物食品交換有兩種形式：一種是本類(lèi)食物的相互交換：以此人的蔬菜選擇為例，蔬菜定位2份，今天預(yù)計(jì)吃芹菜0.5份、豇豆0.5份、黃瓜0.5份、菜花0.5份，總共兩份；明天預(yù)計(jì)吃西紅柿0.5份、茄子0.5份、青椒0.5份、扁豆0.5份，也總共2份。另一種是不同類(lèi)食物的互相交換：一般來(lái)講，蔬菜類(lèi)和水果類(lèi)以碳水化合物為主，可以互換，少吃一份蔬菜可以多吃一份水果。奶、豆制品、蛋類(lèi)、肉類(lèi)以蛋白質(zhì)為主，可以互換，少吃一份雞蛋可以多吃一份肉。堅(jiān)果類(lèi)食物吃多了，可以適當(dāng)減少炒菜油的用量。今天吃這種食物，明天吃那種食物，吃飯不會(huì)單調(diào)，但總份數(shù)不變。這就是食品交換份的概念。糖尿病飲食常見(jiàn)的問(wèn)題

21、1.所謂無(wú)糖食品是真的無(wú)糖么？所謂無(wú)糖食品實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品30。但是做點(diǎn)心的面、元宵的皮、月餅的皮和凝固餡兒的原料都是糧食，而無(wú)糖奶粉、無(wú)糖酸奶只是沒(méi)有摻入蔗糖，奶粉和酸奶中的乳糖并未被去掉，最終都會(huì)變成葡萄糖，所以無(wú)糖食品并非真的無(wú)糖，吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心也沒(méi)有區(qū)別31。2.不能用堅(jiān)果類(lèi)食物充饑堅(jiān)果類(lèi)食物都含有一定量的碳水化合物，這些食物吃多了也會(huì)使血糖升高32，更要注意的是這些食物的脂肪含量特別高，吃這些食物就等于吃油，不利于食物成分的平衡，不利于減輕體重，不利于減少胰島素抵抗33。3.吃淡不吃咸食鹽、醬油、黃醬、咸菜中均含有氯化鈉，而人體每天需要的氯化鈉只不過(guò)68克，實(shí)際上我們每天的攝

22、入量到達(dá)1218克以上34。吃鹽多是高血壓的原因之一35。高血壓能導(dǎo)致腎臟損害、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，加速心腦血管疾病的開(kāi)展，也會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展36。所以要吃淡不吃咸。4.關(guān)于糖尿病吃甜味劑的問(wèn)題市場(chǎng)上出售的甜味劑不是糖，是專(zhuān)為糖尿病人尋找和研制的甜感物質(zhì)，理論上不應(yīng)當(dāng)升血糖，但還需要吃完甜味劑后測(cè)測(cè)血糖來(lái)證實(shí)一下對(duì)血糖是否真的沒(méi)有影響。更要強(qiáng)調(diào)的是：任何甜味劑再甜特不是糖，不能用甜味劑當(dāng)做低血糖的急救食品或預(yù)防低血糖的食品37。一旦出現(xiàn)低血糖吃再多甜味劑也是無(wú)濟(jì)于事的，應(yīng)當(dāng)吃真正的糖、含糖飲料或糧食38。5.糖尿病病人千萬(wàn)不要限制喝水當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾39后一般是10mmol/L糖必然

23、帶著水一起拍走，尿量增加，當(dāng)體缺水時(shí)，人就會(huì)感到口渴。有些糖尿病人害怕尿多不敢喝水，加上呼吸不斷呼出的水，皮膚不知不覺(jué)出汗喪失的水分，體更缺水，血液濃縮，血管容易形成血栓，使引起心臟、大腦、周?chē)苎ㄐ约膊『推渌麌?yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。所以，糖尿病病人千萬(wàn)不要限制喝水，渴了就喝，一旦血糖控制住了，尿量就會(huì)減少，體不缺水也就不渴了40。結(jié)語(yǔ)：飲食是人類(lèi)維持生命的根本條件，而要使人活得安康愉快、充滿(mǎn)活力和智慧，則不僅僅滿(mǎn)足于吃飽肚子，還必須考慮飲食的合理調(diào)配，保證人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入平衡且充足，并且能被人體充分吸收利用。對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，安康飲食就顯得尤為重要，科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，能夠持續(xù)

24、的維持血糖的穩(wěn)定，控制好自己的體重，對(duì)于病情的幫助是藥物所無(wú)法替代。致：光陰似箭，白駒過(guò)隙。轉(zhuǎn)眼間青春美好的大學(xué)即將完畢，而畢業(yè)論文就是我們大學(xué)的最后一堂課程，在此感給我諄諄教誨的教師，給我關(guān)心保護(hù)的同學(xué)，對(duì)于本文的完成，更是特別感我的班主任*教師和我的論文指導(dǎo)教師*教師的悉心指導(dǎo)和敦促，感所有關(guān)心我的人！參考文獻(xiàn):1 方瓊英,秀玲.糖尿病現(xiàn)狀與安康教育J.全科護(hù)理,2012,10(14):1337-1338.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.014.064.2 曉春.糖尿病開(kāi)展現(xiàn)狀分析J.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,(10):784-786.3 師楠,立坤,麗麗

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